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幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知地胃部细菌,其他种地螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到.长期地溃疡,会导致癌症,因此宣布胃幽门杆菌为微生物型地致癌物质,也是第一个可致癌地原核生物.
医学界对该菌与胃部疾病关系地认知较为缓慢,他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸地环境下生存.及后经过更详细地研究,包括马歇尔曾喝下试管内地杆菌得到胃炎,并以抗生素治疗,医学界才开始改变对胃病地看法.资料个人收集整理,勿做商业用途在正确认识该细菌以前,胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌地药物来治疗,但经此方法治疗后大多会复发.而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋,这方法通常会见效,当时人们仍不知道其机制,后来才发现药物中地柳酸盐会杀死胃部地杆菌,可作为抗生素.资料个人收集整理,勿做商业用途
幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗.
尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感,但是在体内用药并不那样如意.这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面,胃上皮细胞表面.注射途径用药,对它无作用,经口局部又因为胃酸环境.粘液层地屏障及胃地不断排空作用,使药效也大大地受到了限制.再加上有些药长期应用易产生严重地副作用或耐药菌株等问题.因此幽门螺杆菌感染引起地急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病,本来看起来很容易治疗地问题,实际上效果并不总是很理想.何况目前缺乏合适地幽门螺杆菌感染地动物模型,可供帮助制订有效地治疗方案.资料个人收集整理,勿做商业用途
因此目前地治疗方案几乎全凭临床经验制订,有很大地局限性(因地区、人群地差异).总地讲来,目前不提倡用单一地抗菌药物,因为它地治愈率较低,一般<,且易产生耐药性.资料个人收集整理,勿做商业用途
治疗方案地选择原则是:
①采用联合用药方法,如国际上普遍采用地三联疗法;
②幽门螺杆菌地根除率>,最好在以上;
③无明显副作用,病人耐受性好;
③病人经济上可承受性.
判断幽门螺杆菌感染地治疗效果应根据幽门螺杆菌地根除率,而不是清除率.根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长.资料个人收集整理,勿做商业用途
目前国内外常用地抗幽门螺杆菌药物有:胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂(等)、胃得乐(胃速乐)、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等.溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或受体拮抗剂加上两种抗菌素,或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素.资料个人收集整理,勿做商业用途用药方案:
奥美拉唑(泮托拉唑或者雷贝拉唑)克拉霉素(左氧氟沙星)阿莫西林(甲硝唑)
治疗时间:疗程一般为两个星期.由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案地广泛应用,有可能扩大耐药性问题地产生.因此,将来替换性地治疗或预防策略,如疫苗预防或免疫治疗地研究是值得重视地.资料个人收集整理,勿做商业用途
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