申请人承诺：
我们保证提交的资料真实可靠，并没有私自改变船舶主尺度、结构布置和设备等船舶状态。
我们保证按规定交付检验费用：包括检验费和验船师为执行检验工作所必需的差旅费和其它开支。即使此项检验未能由你局完成，我们也同意根据已进行的工作按比例向你局支付相应的费用。
其它说明：
申请单位盖章（或签名）
日期：年月日
船舶变更船舶检验机构申请表
兹向贵厅申请对以下船舶按法规要求进行检验
船名
船ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ登记号
总吨位
船舶所有人
船舶类型
总功率
申请事项：
1、申请办理船舶变更的船舶检验机构：
□转入原船检机构名称
□转出拟转往船检机构名称
2、申请办理船舶变更的船舶检验机构相关检验：
□附加检验□其他营运检验□现有船舶初次检验
转入提交以下内容
转出提交以下内容
□《船舶变更船舶检验机构申请表》
□船舶买卖合同或意向书
□有效的检验证书簿、检验报告原件
□现船舶所有人身份合法证明
□其他资料
□船舶所有权证书复印件
□《船舶变更船舶检验机构申请表》
□船舶所有权证书
□拟购入船舶所有人；
□拟转入船舶检验分支机构名称、联系方式
□其他资料
注：凡提交的资料在该资料前□内打“×”的标记，未提交的资料在该资料前□内打“—”的标记。
联系人
电话
联系地址
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领取日期