5
测试仪表型号、编号
漏电开头检测仪（MI2121型）
环境温、湿度
21C60 %
电气安装单位参加人员
监理（建设）单位 参加人员
试验及记录人
质检人员
审核人员
专业技术人员
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
施工单位专业技术负责人：
年月日
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印• P.
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质丿
建设
控质制
S资料表
—监w
分部工程
03.建筑电气子分部
工;
陕
L!
03.设备调试
09.漏电保
护
监制章〃装置试验记录
陕ZKZ—030309
工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
建设单位
中铁二十局技工学校
总承包单位
渭南市建总公司
电气安装单位
序 号
型号，规格，编号
外观检查
手动试验
绝缘电阻
（MQ）
动作电流（W
30mA）
动作时间（W
0.1s）
结论
1
良好，无损坏
动作可靠
27
0.08
符合设计及施 工规范要求
2
良好，无损坏
动作可靠
27
0.08
符合设计及施 工规范要求
3
良好，无损坏
动作可靠
27
0.4
良好，无损坏
动作可靠
27
0.08
符合设计及施 工规范要求