四、密切观察病情变化
密切观察体温、脉搏、呼 吸、血压、意识状态及瞳孔 变化，观察抽搐的特点、次 数、持续时间和间隔时间， 尤其注意惊厥缓解后神志的 恢复情况、有无呕吐、皮疹 的颜色、口腔的特殊气味等， 并做好护理记录，如发现异 常，立即报告医生及时处理。
五、其他
加强基础护理，减少 不良刺激，避免再次抽搐。 各种治疗操作尽量集中进 行，房间环境要安静，减 少噪音。注意安全，必要 时加床挡，防止患儿坠床。
一、预防窒息
一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头 偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣 领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的 压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤， 必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起 窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动 作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防 止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停 时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操 作。
• 临床表现： • 2、惊厥持续状态：是指惊厥 持续30分钟以上，或两次发 作间歇期意识不能完全恢复者。 为惊厥危重型，多见于癫痫大 发作、破伤风等。由于惊厥时 间过长，可引起缺氧性损害、 脑水肿而死亡。
临床表现： 3、根据发作特点和预后分两型： （一）单纯型：其临床特点为： （1）多呈全身强直—阵挛性发作，持 续数秒至10分钟，可伴有发作后短 暂嗜睡； （2）发作后，除原发病的表现外，一 切如常； （3）在一次热性疾病中，大多只发作 一次 （4）约有50％的患儿在以后的热性 疾病中再次或多次发作。
• （1）孩子体温≥38.5℃时要作降温 处理。指导家长家中备一些常用退 热药，并指导退热药的应用方法和 剂量。使用退热栓剂时要放入到直 肠。退热栓剂放入手法要正确到位， 腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。 如果选择口服退热药物，要注意掌 握准确剂量，防止剂量过大或偏小， 服药后有呕吐者，要适当追加剂量， 以免剂量不足影响疗效。
三、降温
• （2）物理降温 ： • 高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水 湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血 管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目 前较为常用的方法，其操作简单易行、无刺激、 不过敏。 • 其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、 腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使 用。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变 化及疗效。
临床表现： 3、根据发作特点和预后分两型： （二）复杂型：其临床特点为： • （1）惊厥形式呈部分性发作，发 作后有暂时性麻痹，惊厥发作持续 15分钟以上；（2）在24h以内发作 1次以上；（3）热性惊厥反复发作 5次以上；（4）初次发作年龄可小 于6个月或大于6岁以上；（5）发 作后清醒慢；（6）体温不太高时 即出现惊厥；（7）可有高热惊厥 发作史。
二、控制惊厥
• （1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。 • （2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安 定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐 水、葡萄糖注射液等稀释。最大剂量不超过 10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半 小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每 次0.5 mg/kg保留灌肠，通常在4-10 min生效。 还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次 0.5ml/kg。一次最大剂量不超过10ml。
小儿高热惊厥的急 救与护理
相关 知识
一.简 介
高热惊厥是儿科常见急症，多见 于1-3岁的小孩。发病率为3％～5 ％ ，复发率为30％～40％。是指 单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊 厥常见的原因。多发生于上呼吸 道感染的初期，当体温骤升至 38.5～40℃或更高时，突然发生 惊厥。
临床表现： 1、惊厥： （1） 典型表现：突然意识丧 失，头身后仰，面及四肢肌肉呈 强直性或阵挛性收缩，眼球固定、 上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧 闭，面色青紫，部分有大小便失 禁。 （2）局限性抽搐：多为微小 发作，如呼吸暂停、两眼凝视、 反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动 等，一般神志清楚。
使患儿家长系统掌 握高热惊厥有关知识， 避免惊厥反复发作造成 脑细胞损害，影响智力 发育。
1、指导家长掌握预防惊厥的措施:
（1）向家长详细交代患儿 病情，解释惊厥的病因和 诱因。 （2）体温计使用指导：告 知家长备好体温计，以便 在家中发热时使用，指导 家长熟练掌握体温计的正 确使用方法。
1、指导家长掌握预防惊厥的措施:
• （3）发热的观察指导： • 指导家长注意孩子发热的表现，避 免发生惊厥。多数孩子发热时精神 萎靡，年长儿诉头痛，但有的孩子 发热时无特殊表现，能正常玩耍， 精神好，不易觉察出来。当发现孩 子面色潮红，呼吸加快，额头发热 时应立即测量体温，有高热惊厥史 的孩子，更应注意观察。
2、告知物理或药物降温的方法:
常见护理诊断： 1、急性意识障碍 与惊厥发作 有关。 2、有窒息的危险 与惊厥发作、 咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵 塞有关。 3、有受伤的危险 与抽搐、意识 障碍有关。 4、体温过高 与感染或惊厥持 续有关。
惊厥患儿起病急，如得不到 及时救治，惊厥时间过长或多次 复发可使脑细胞受损，影响智力 发育。因此，小儿高热惊厥的急 救护理以及对患儿家长进行有效 的出院指导，对于及时控制惊厥 和有效地预防再次发作尤为重要。
三、降温
高热可以引起机体代谢 障碍和各系统的功能紊乱， 以及脑缺氧细胞水肿，因此 控制体温是防止反复抽搐及 并发症的重要措施。 (1)药物降温 : 儿科较常用布洛芬混悬液口服，间隔4-6 使用。或用对乙酰氨基酚栓纳塞肛及安乃近 滴鼻。轻度发热伴有感冒症状患儿可使用酚 麻美敏口服，该药也可有降温作用。
2、告知物理或药物降温的方法:
• （2）指导家长观察用药后效果。 服用退热药后，一般1h后才开始出 汗逐渐退热，因此服药后1小时测 体温观察用药效果。退热药服用后 体温降至正常，药物作用消失后体 温仍会有上升可能。因此要随时注 意观察体温变化，如体温再次升高， 可重复使用退热药，但须间隔4～6 小时，1日不超过4次为宜。