单位
（盖章）
年 月 日
社保
（盖章）
年 月 日
填报说明：
1、生育、流产、计划生育手术类别用代码填写：①顺产②助娩产③剖腹产④计划内7个月以上
引产⑤计划内3个月以上，7个月以下流产、引产⑥计划内3个月以下流产⑦计划生育手术
2、申报材料：①生殖健康服务证复印件(即准生证) ②婴儿出生证复印件 ③生育医疗诊断证明或生育、流产和计划生育手术经过的病历或出院记录
经办人：联系电话：填报日期：
杭州市职工生育待遇申领表
单位名称：单位社保编号：回执单编号：
职工基
本情况
（用人单
位填写）
姓名
准生证
号码
生育、流产、计划生育手术时间身份证 Biblioteka 码待遇核定（社保经办
机构填写）
生育、流产、计划
生育手术类别
享受津贴
天数
生育津贴
生育医疗补贴费
计划生育手术津贴
其他费用
核定费用
¥元
费用合计
（大写）
万 仟 佰 拾 元 角 分