“脾主为胃行其津液”
―中央土以灌四傍”
脾运化水谷的一般过程示意图
饮食物──胃 ┌脾气散精，上归于肺 │食 │ │糜 中央土 │ │ 水谷精微 ┌─┐ 灌四旁 │浊气归心，淫精于脉 小肠──────┤脾├─────┤ │食 └─┘ 为胃行 │ │物 其津液 │散精于肝，淫气于筋 │残 │ │渣 │ │ └肾受脏腑之精而藏之 大肠 │粪 │便 │ 体外
联属功能心的整体系统联系
在志为喜--心的生理功能与喜志有关。 喜--人体对外界信息引起的良性反应， 有益于心的正常生理功能。 喜乐过度--心神受伤， 精神亢奋,喜笑不休--心气涣散，神志不宁，伤五脏。 开窍于舌--心主血脉和主神志功能 可通过舌的表现反映出来。 心功能正常--舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏 失常--舌淡白/红绛/青紫，口舌生疮，舌强失语
3. 在志为怒 4. 在液为泪
眼
附：五轮学说
• • • • • 火 土 木 金 水 两眦 眼睑 黑睛 白睛 瞳仁 血轮 肉轮 风轮 气轮 水轮
• 5.肝与春气相通应 • 五行属木； • 肝气春季最旺，反应最强。
本节复习题
• 1.肝脏的生理功能、生理特性、别称、形窍 志液时。 • 2.如何理解肝主疏泄？ • 3.为什么说肝体阴而用阳？ • 4.五轮学说中眼睛各部位的五脏分属。
1. 在体合筋，其华在爪 筋（筋膜），包括肌腱和韧带，附着 于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉， 主司关节运动的组织。
肝血充足，筋得其养，运动灵活有力， 耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称 肝为“罢（疲）极之本” 。 爪，爪甲，“爪为筋之余”
2. 在窍为目
眼睛与肝的功能密切相关。 “五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠 为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络， （其窠）气之精为白眼，肌肉之精为约束。”
（4）调节生殖功能
促进男子排精，女子排卵行经
生理
肝之疏泄 功能正常
男子正常排精
全身气机调畅 女子正常排卵 行经
病理
肝失疏泄
男子排精不畅
女子行经异常
（一）生理功能 2.主藏血：
涵义：贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。 （1）涵养肝气 （2）调节血量 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。 （3）濡养肝及筋目 （4）为经血之源 （5）防止出血
与夏气相通应--五脏应四时，心夏同属火--心夏相应 夏季--炎热属火，心--阳气最盛--火脏 心脏病，特别是心阳虚衰--病情夏季易缓解 从养生和治疗角度--夏季是疗养心脏病的好时间
复习思考题 1.何谓心主血脉、主神志？生理意义如何？ 2.心主血脉功能正常与否表现在哪些方面？ 3.心的生理特性 、心的整体系统联系有哪些内容？
心的特性
心在五行属火， 在色为赤， 在味为苦， 为阳中之阳脏 主通明 应于夏气而主长养
说明
由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学 主 要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究 脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应
的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖
心主血脉的生理意义
行血以输送营养物质于全身 是神志活动的主要物质基础
心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察 • • • • • 面色 舌色 脉象 胸部的感觉 神志活动
心主血脉正常的生理表现
. 脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。 . 面色——面色红润光泽。
. 舌——舌体红活荣润，其色淡红光泽。
病理
肝之疏泄 功能失常
肝气亢逆，升发太 过的病理变化 即升、动、散太过
肝气逆： 太过
面红目赤 头痛 胸胁乳房走窜胀痛 吐血、咯血、卒然昏厥
肝失疏泄 不及
急躁易怒－暴怒
肝气郁：
胸胁、乳房或少腹胀痛 肝气不舒，疏泄失 职，气机不得畅达 即升、动、散不及 闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
具体表现 （1）促进消化吸收（促进脾胃纳运和胆汁分泌排泄 ）
温养于脾，尤其心阳温脾阳，使 脾健运，血化充-----心阳化赤）
心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉 中，保持脉道通利的作用. 《内经》： “诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。”
心主血脉的机理 血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水
要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。
同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和
课堂互动
• 知道“范进中举”的故事吗? 想一想，范进的病属于哪个脏腑? 是该脏腑哪方面功能失凋的表现?
• 心主血脉与心主神志功能密切相关 心神依赖心血的滋养 心血不足则神失所养，心神异常。
心的生理特性
1、心为阳脏主通明 心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳－阳脏； 心脉以通畅为本，以清明为要－主通明。 强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神 2、心火主降 脏腑气机在上者宜降，在下者宜升 心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒； 肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。 心肾相交，水火共济
. 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。 • 血盈脉充养神___神志清晰、精神振奋，心情 愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。
心主血脉异常的病理表现
.面色
淡白无华（气血不足） 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）
.舌色
面 色 淡 白 无 华
面唇舌晦暗(灰黑）
脉象
现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输 出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。
运化水液：脾运化水谷精微的过程，也包括了对水
液的吸收、输布作用。
①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；
心悸、怔忡
失眠
※ 心主神志
神的含义--广义和狭义之分。 广义--整个人体生命活动的外在表现。 狭义--人的精神、意识和思维活动。 心主神志--指心对人体各部分的生命活动和 精神意识思维活动有主宰作用 心神正常→人体各部分功能协调配合，精神振奋 意识清醒，思维敏捷。 心神失常→精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘， 反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。
学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维 活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界 和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西 医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分
功能有关。
二、心 的 主 要 生 理 功 能
主血脉
主藏神

心主血脉
心主血脉的含义
中肾
第一节
脏腑
五脏--心、肝、脾、肺、肾的合称 六脏--经络学说…+心包络 【主要内容】： 1 五脏的主要生理功能和生理特性 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时 等的关系
一、概述
心的解剖位置（血肉之心）
位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左， 外应虚里。 虚里---左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络
主---主持、管理、主宰 血—心脏及全 身的血液 脉—血脉，为气血运行 的通道，又称“血之府”
主血（行血、生血 ）
两大方面
主脉
心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动
和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。
心主血的内涵（两方面） 1.心行血----指心具有推动 血液循行的功能。 2.心生血 ----指心具有化生 血液的作用。（心之气血阴阳
脉道的通利.所以
心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈
脉道通利
是保持血液正常运行的最基本条件
（ 其中心气起主导作用）
心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定 方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、 舌等功能正常进行，同时， 对维持全身各脏腑组织器官的正常生 理活动起着关键的作用。 中医学把心脏的正常搏动、推动血 液循环的这一物质，称之为心气（心 之精气，包括心阴、心阳。）。心气 充沛，阴阳协调，才能维持正常的心 力、心率和心律。所以说：
脾
• 生理功能：主运化，主统血。 • 生理特性：脾气主升则健，喜燥恶湿 • 与形窍志液时的关系： 在体合肉，主四肢； 开窍于口，其华在唇； 在液为涎； 在志为思； 与长夏气通。
（一）生理功能
1.主运化
字面理解：运， 转运、转输； 化， 消化（变化）。 基本概念： 指脾把饮食物转化为水谷精微，并把它 们吸收、转输到全身各脏腑的功能。
生理过程： ①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；
②吸收水谷精微； ③将吸收的水谷精微输通过肺或直接 送到全身，转化为气、血、津液等。
或胀痛，水谷精 微不得及时转运
水谷精微 随糟粕而 下，
粪便中 夹杂不 消化食 物
脾不运化， 食欲不振
“水谷精微”衰少，气 血生化不足
《内经》原文（了解）
作“水谷精微” 解
• 疏泄与藏血的关系： • 相辅相成，相互为用 •
藏血
疏泄
（二）生理特性－肝体阴而用阳
• • • • • • 体阴： （1）肝居膈下，属阴脏； （2）肝藏血，血属阴。 用阳： （1）生理：肝气主升主动，其性属阳； （2）病理：肝气易逆，肝阳易亢，肝风易 动，其性属阳。
（三）与形、窍、志、液、时的关系
在液为汗--心血是生汗之源， 汗的生成/排泄与心血/神关系密切。 心血充盈，津液充足，汗则化生有源。 汗出过多--津液伤，耗心血/气--心悸等 “血汗同源” 在体合脉--全身的血脉统属于心，由心主司 其华在面--心气血盛衰可从面部色泽表现出来 心功能正常--面色红润光泽 异常--面色苍白无华/紫黯
了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨 《格致余论》：“司疏泄者肝也”
疏通调畅全身气机
气机，气的升 降出入运动 全身脏腑、经络、形体、 官窍机能活动依赖气之 升降出入运动 气能行血，气行则血行
生理
肝之疏泄 功能正常
全身气机调畅
气血运行正常
全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序