❖ I3：1.妥善固定，标记明确 ❖ 2.定时挤压，保持引流通畅
❖ 3.观察引流液的颜色性质及量
❖ 4.无菌更换引流袋
❖ 11.11 O3：医生拔出胸腔引流管
❖ 11.7 P5：知识缺乏：缺乏疾病相关知识 ❖ I5：1.向患者讲解疾病临床表现 ❖ 2.向患者讲解相关注意事项
❖ 3.告知患者各项检查的注意事项
急性胰腺炎教学查房
教学内容
❖ 一、病史汇报 ❖ 二、疾病相关知识 ❖ 三、新进展
教学目标 (teaching objects)
1、掌握急性胰腺炎的临床表现、并发症和护理措 施
2、熟悉急性胰腺炎的病因和病理生理变化、熟悉 腹部体检
3、能运用护理程序对该类病人进行护理
4、了解胰腺的解剖特点和生理功能
❖ 11.18 O5：患者掌握疾病相关知识,能够配合治疗
11.8 P6：营养失调（白蛋白29.00g/L） I6：1.给予经空肠营养管适当肠内营养
2.早期给及渗透压低的自制营养液，逐步过
度给予要素营养
3.静脉输液补充白蛋白
11.14 O6：白蛋白37.40g/L
疾病相关知识
请在此处添加标题
治疗计划
❖ 完善检查，腹部CT及血常规、血生化； ❖ 禁食水、抑酸、抑酶、抗炎、对症支持治疗
，注意腹部体征；
2016-11-10查房，入院后患者仍诉腹痛腹胀，且呼吸急促、 费力，查体：左侧腹外后方出现大片红肿，无明显压痛。 2016-11-08（危）生化检验报告：总胆红素34.30umol/L↑, 直接胆红素22.50umol/L↑,白蛋白29.00g/L↓,钾 3.56mmol/L↓，钙1.66mmol/L↓，磷0.68mmol/L↓，镁 0.52mmol/L↓。
2016-11-14临检检验报告：白细胞11.24*10^9/L↑，中性粒细胞百分 比81.80%↑，血红蛋白112.00g/L↓。昨日增强CT示：胰周可见渗出坏 死组织，右上腹可见不完全性包裹性积液。
目前患者发热考虑系胰周坏死组织引起，给予对症处理，肠内营养液 患者患者目前只能接受1000ml；目前给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗 ，继观。
医技报告：
2016-11-08（危）生化检验报告：总胆红素34.30umol/L↑,直接胆红 素22.50umol/L↑,白蛋白29.00g/L↓,钾3.56mmol/L↓，钙 1.66mmol/L↓，磷0.68mmol/L↓，镁0.52mmol/L↓。
2016-11-10生化检验报告：白蛋白31.50g/L↓，钙1.73mmol/L↓，磷 0.66mmol/L↓。
患者属于典型重症胰腺炎，已出现呼吸功能障碍，消化 功能障碍，腹壁grey-tunner征，重度血钙，注意纠正血电解 质，补充钙、镁、磷、钾等多种电解质，给予空肠营养管滴 注适当液体，观察患者反应。
2016-11-10 19：47 接到2016-11-08（危）生化检验报告：钙
1.66mmol/L↓。患者低血钙系重症胰腺炎，脂肪组织坏死 与钙离子结合所致，立即给予静脉及肠内营养各补充2g葡 萄糖酸钙，并继续持续给予补钙。择期复查。
胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3-、 CL-
❖ 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪 水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释 放酶等）。
2、胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。
❖ A细胞产生胰高糖素 ❖ B细胞最多，产生胰岛素 ❖ D细胞产生抑生长激素 ❖ D1细胞产生胰血管活性肠肽 ❖ F细胞产生胰多肽
2016-11-12查房，患者昨日傍晚出现高热，39℃，且呼吸急促费力， 腹痛腹胀，肛门有排气排便。查体：神清，皮肤巩膜无黄染，腹韧，上 腹部彭隆，局部压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，左侧腹外后方出现 大片红肿，超过一个手掌大小，无明显压痛。2016-11-10生化检验报 告：白蛋白31.50g/L↓，钙1.73mmol/L↓，磷0.66mmol/L↓。
患者系胰腺及周围出现组织坏死，已出现高热，给予比阿培南加强抗 感染，因肠道有通气，给予经空肠营养管适当肠内营养早期给及渗透压 低的自制营养液，逐步过度给予要素营养。
2016-11-16查房，患者主诉近6天，每日均在晚7时左右出现寒战， 后发热，最低38.3℃，最高39℃，寒战前有轻度腹部不适，发热持续俩 小时余，用药后发热能消退；查体：神清，皮肤巩膜无黄染，右上腹韧 ，可触及包块，边界不清，有轻度压痛，无反跳痛，下腹部软，无压痛 。2016-11-14生化检验报告：总胆红素:21.70umol/L，白蛋白 37.40g/L↓，谷丙转氨酶26.50u/L，钾5.46mmol/L↑，钙 2.06mmol/L。
2016-11-14生化检验报告：总胆红素:21.70umol/L，白蛋白 37.40g/L↓，谷丙转氨酶26.50u/L，钾5.46mmol/L↑，钙 2.06mmol/L。
2016-11-14临检比81.80%↑，血红蛋白112.00g/L↓。
胰腺生理
定义 (definition)
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
❖ 是多种病因导致胰腺分泌的消化 酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏 死的化学性炎症反应。临床以急 性上腹痛、恶心、呕吐、发热、 血胰酶升高为特点。
胰腺解剖学
胰腺解剖学
是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
胰腺解剖学
胰腺生理
❖ 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 ❖ １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-
1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 ❖ 无机成分:
护理查体
护理问题
❖ 11.7 p1:腹痛（疼痛数字评分2分） ❖ I1:1.密切监测患者腹痛疼痛的性质，程度，部位
2.协助取舒适卧位 3.指导使用疼痛放松技术 4.必要时遵医嘱使用止疼药 ❖ 11.18 O1：患者腹痛缓解（疼痛数字评分0分）
❖ 11.7 P3：Pc：有引流管滑脱的危险（管道滑脱危险因子评 分8分）