病 为主 则神昏、 由卫而 季节性 不一，
惊厥、谵 气，入
重者
妄
营入血
难于
治愈
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四、辨证论治
一、辨证要点 （一）辨风寒感冒与风热感冒
风寒感冒：恶寒重，发热轻，口不渴，咽痒、 流清涕，吐痰清稀色白，无汗，舌苔薄白，脉浮紧
。 风热感冒：发热重，微恶风，口渴,咽痛，鼻流
黄涕，痰稠色黄，有汗，舌苔薄黄，边尖红，脉浮 数。
1.六淫之邪
常以风 为先导
风与寒合—风寒证
风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证
言 其 常
2.时行病毒 流行性 传染性
重、变（病情） 传（染 ）、流（行 ） 季节 （不限 ）
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二、病机
平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度 肺有宿疾
风邪外袭 — 夹 时行病毒
寒
热 暑
卫外功能减弱
肺卫调节疏懈
感冒的一般临床表现+气、血、阴、阳亏学的临 床表现
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二、治疗原则
治疗总则：解表达邪。
风寒—辛温解表 风热—辛凉解表 时行感冒—清热解毒至为重要。 体虚感冒----扶正达邪
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第二节 辨证论治、预 防与调护
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三、分型论治
1.风寒束表
临床表现 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼。 兼症：鼻塞，流涕，咽痒，咳嗽，痰薄色白 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧
胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细 胞增多
及核左移现象。
• 胸部X线检查：X线胸片显示血管阴影增多
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病因 主症
。
感冒与温病（风温初起）的鉴别
传变情 发病季 病程
况
节
感 风邪 发热不高 多不传 四时皆 短，
冒 为主 或不发热 变
可
预后
良好
温 温邪 高热，甚 有传变， 有明显 长短
引入新课
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第一章 肺系病证
感
冒
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• 教学目的和要求
教学目标
• 1 ．了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。
• 2 ．掌握感冒的病因病机为六淫入侵，卫表不和。
• 3 ．掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方 药。
• 4 ．熟悉治疗虚体感冒的变法。
• 教学重点、难点：
• 1.感冒的基本病机和病理性质.感冒的辨证与治疗原 则。
（五）、预后---一般而言预后良好
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(三) 转归预后
感冒多预后良好，病程短而易愈；年老、 婴幼儿、体弱患者、时感重症应防止传变。 • 感冒直接：水肿、惊厥、泄泻、心悸 • 诱发加重因素：水肿、哮喘、中风、咳嗽
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第二节 诊断要点、辨证要点及 治疗原则
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三、诊断与鉴别诊断
(一)、诊断
1、病史：有寒温失宜、生活失调、起居不当、 过度劳
累及其他原因导致抗病能力下降等病史。
2、临床表现：
初起可出现鼻窍和卫表不和症状，表现为鼻 咽部不
适，恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症；继
而出现
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3、相关检查
• 血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低， 淋巴细
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3、治疗
①东汉张仲景《伤寒论》论述中风、伤寒的 治疗分别用桂枝汤、麻黄汤，为感冒辨证论 治奠定了基础。
②《丹溪心法》明确本病病位在肺；提出基 本治法：风寒宜辛温治疗，风热宜辛凉治疗 。
③北宋《仁斋直指方·诸风》载参苏饮治疗感 冒。
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(三)、病证范围
普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 急性上呼吸道感染
卫表不和
侵 袭
感
肺
冒
卫
肺失宣肃
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(二)病机要点
1.病位:肺卫 2.基本病机:卫表失和，肺失宣肃。 3.病性:以邪实为主,可见虚实夹杂.
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三、病因病机小结
（一）、病位及涉及脏腑—肺卫
（二）、病性—外感表实证
（三）、病机关键—卫表不和，肺失宣肃
（四）、病势---风寒、风热、暑湿及时行 感冒
•
• 患者,男，28岁，发热，恶风头痛2天；伴鼻塞、 喷嚏、咽痛，微咳。
• 患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒，次 日体温升高，微恶风，头痛且胀，汗出，鼻塞， 流涕，咽痛，微咳，无痰，周身痠痛，遂来就诊。 查体：T：38.6℃，P：97次／分，R：19次／分， BP：110／85mmHg。神志清，精神可，咽部充 血，扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物，双肺呼吸音清， 未闻及干湿啰音，舌尖红，苔薄白而微黄，脉浮 数。胸片：心肺未见异常。
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（二）辨普通感冒与时行感冒
普通感冒：多因外感六淫，以风邪为主，冬 春季发病, 病情较轻,一般呈散发性，全身症状 不重，多无传变。
时行感冒：因感受时行疫毒而发病，四季皆可 发生,有传染性和流行性，病情较重,全身症状明 显，常可传变入里，继发或合并它病。
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（三）辩体虚感冒
• 2.难点：感冒常见三证的症状特点及治法方药
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基本框架
感冒
预 辩诊病
结
防 证查因概
语
调 论要病述
护 治点机
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第一节 概述、病因病 机、诊断要点
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一、概 述
(一)、涵义
感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失
和，出现鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒
发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的病证。
释义
1、概念有三部分组成：病因、病机、临床表现 。
2、时行感冒：感冒在一个时期内广泛流行，症
候多相类似 者
3、别名:伤风、冒寒学、习交流冒PPT 风、重伤风。
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(二)、历史沿革 1.概念
①.感冒病名出自北宋《仁斋直指方· 诸风》篇，该书在“伤风方论”中引 用《和剂局方参苏饮时谓其“治感冒 风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾 稠粘。”
表现感冒特征者
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二、病因病机 (一)、概述
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风邪 时行疫毒
病因病机示意图
侵
感邪深重超过人体抗病能力
袭
人
体
正气虚弱肺、卫功能松懈
内外相合
邪从口鼻皮 毛进入人体
肺卫失和
卫表失和 肺失宣肃
恶寒、发热、头身不适、脉浮
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽
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感冒
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一、病因
【病因病机】
②林佩琴《类证治裁》提出时行感冒
病名
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2、病因病机
①《内经》无感冒病名，但已有 外感风邪引起感冒的论述。如《 素问·风论》：“风之伤人也，或 为寒热。”
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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②隋代巢元方《诸病源候论》提
出“非时之邪”致病之说“非其 时而有其气，是以一岁之中，病 无长少，率相似者，此则时行之 气也。”