４３０Ｂ无法测量。 １．３治疗方法
１８个月以下患儿采取闭合复位和石膏固
３讨论 发育性髋关节发育不良与胚胎时期的髋臼发育异常、遗
定．用轻柔０ｒｔｏｌａｎｉ手法进行复位．复位后石膏固定。对于闭
合复位后不稳定的患儿也可采取Ｆｅ唧ｓｏｎ单纯切开复位术
进行治疗。１８个月一８岁患儿．多数需行切开复位和截骨术， 术前一般不需牵引．通过骨盆和股骨近端的截骨．不仅可以 矫正畸形，也为复位后提供稳定性。切开后实行中心复位，根 据情况选择Ｓａｌｔｅｒ截骨术或三联截骨术来改变髋臼的方向． 选择Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ截骨术和Ｄｅｇａ截骨术来改变髋臼的形态。对 于８岁以上的患儿．一般骨性和软组织的继发改变较为严 重，骨骼的塑形能力降低，关节软骨已出现损伤。单侧的脱位 治疗时应尽可能恢复其解剖结构及功能，均衡下肢长度。双 侧脱位一般采用姑息性的手术治疗。手术操作困难。所有患 儿在治疗过程中采用相同的超声方法进行检查．以监测疗效
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ ７Ｉｋａｔ
现代诊断与治疗
２０１３
Ｍａｒ
２４（３）
。６７１．
重度狭窄为９５％～９９％．冠状动脉闭塞的狭窄程度则为１００％。 当冠状动脉的管径狭窄程度≥５０％时．则说明患者出现病患． 需要予以治疗。对我院患者先实行６４排ＣＴ扫描后。隔一段
时间后（３ｈ）再实施冠状动脉造影．对两种判断效果进行对 比，从而分析患者冠状动脉的病变情况。
肺炎发生时．由于肺泡壁和气道充血水肿及渗出导致气
道分泌物增多．由于咳嗽力量不同程度的减弱，导致呼吸道
阻塞，容易发生呼吸衰竭并引起心力衰竭。因而，雾化吸人及 祛痰非常重要。本研究应用沐舒坦联合硫酸特布他林氧气驱
万方数据
的长轴和躯干纵轴保持平行．并置于髋外侧的大转子上冠状 切位置．通过前后移动探头来获得髋关节的标准冠状面的清
讨超声检查应用于小儿髋关节发育不良的诊治价值。
万方数据
・６７２・
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ ｒＩ＇ｒｅａｔ
现代诊断与治疗
２０１３
Ｍａｒ ２４（３）
晰声像图。标准切面应经过髋骨窝中央．能最大限度显示股 骨头、Ｙ形软骨及骨性、软骨性髋臼顶。以此标准切面作为髋 关节冠状切面的声像图，采用Ｇｒａｆ三点系统在该面进行ａ、Ｂ 角的测量．髂骨上关节囊的起点到骨性髋臼凸作为基线．该 基线和骨性髋臼盖线的夹角为仅角．与软骨性髋臼盖线的夹 角为Ｂ角，观察骨性髋臼和股骨头的发育情况，确定其发育 及脱位状况实施对症治疗．同时横切观察股骨头与髋臼的距 离。正常髋关节：仅≥６００，Ｂ＜５５０；发育不良髋关节：理４３０～６００
发育性髋关节发育不良在小儿骨骼系统中较常见．因先 天性的髋臼发育缺陷所导致髋臼和股骨头的对应关系不良．
而长期的异常应力会使关节软骨出现退行性改变．患儿出现 步态异常、关节发育不良、继发脊柱畸形，甚至会引起局灶性 的坏死及严重骨关节炎等“。超声是应用于小儿髋关节发育 不良诊断较早的检查手段．在西方发达国家是公认的早期诊 断该类疾病的首选方法．笔者通过对我院２００９年６月～２０１２ 年６月收治的３２例先天髋关节发育不良患儿进行研究。探
收稿日期：２０１２—１２—２７
出冠状动脉狭窄的符合率达９０％．其中左冠状动脉前降支的
小儿髋关节发育不良的南吉首４１６０００）
摘要：选择诊治的３２例先天髋关节发育不良的患儿，全部采用超声检查，根据Ｇｒａｆ的诊断分类，０【＜４３０。胁７７０。观察
骨性髋臼和股骨头的发育情况，测量仅、Ｂ角，确定其发育及脱位状况实施对症治疗，并在治疗过程中采用相同方法 检查。监测疗效进展。经超声检查，本组３２例患儿中８例（２５％）发现完全性脱位，其中４例为双侧完全性脱位，４例 为单侧完全性脱位；６例（１８．８％）发现半脱位，均为单侧；１８例（５６．２％）骨性髋臼发育不良，其中１２例为双侧骨性髋 臼发育不良，６例为单侧骨性髋臼发育不良。经１８个月随访和超声检查，３２例患儿均恢复正常。超声检测各指标均
进展。 ２结果
传因素、分娩时的机械因素、襁褓方式等因素有关，在婴幼儿 的不同发育年龄．其表现和治疗方式各具差异．随着年龄的 增长，病变往往加重，治疗效果较差，复发率也较高［２Ｉ。早期诊 断对于小儿髋关节发育不良的诊治具有重要意义．超声能够 直接探测软骨和软组织的结构．无论是开放性还是闭合性的 复位，在监测髋关节的位置、稳定性以及形态学改变等方面
１．３
脉符合率为４８％。
３讨论
“排ＣＴ扫描以及冠状动脉造影对冠状动脉粥样硬化 具有良好的诊断效果．其不仅能够准确将冠状动脉狭窄的情 况进行细致分析．还能够减少外界影响。然而相较于冠状动 脉造影而言．６４排ＣＴ扫描受到的外界影响因素小．对患者 造成的创伤小．因此具有良好的诊断价值，又由于６４排ＣＴ 扫描具有较高的扫描速度．提高了扫描投射的空间分辨率及 时间分辨率．大大缩短了患者的住院时间．减少了患者的住 院费用．获得了众多患者的青睐．具有良好的临床应用价值 及较好的评定效果。
达到Ｇｒａｆ标准的正常水平。超声检查直接显示小儿髋关节解剖结构．可早期发现和诊断先天性髋关节脱位及发育不
良且无辐射、方便、经济，对其发育稳定性的早期诊断和治疗动态监测有重要意义。
关键词：小儿；髋关节发育不良；超声诊断；治疗监测 中图分类号：Ｒ６８１．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００ｌ一８１７４（２０１３）０３—０６７１一Ｏｌ
沐舒坦联合硫酸特布他林雾化在肺炎治疗中的应用
易诗娟１，陈
涵２（１．重庆北碚区蔡家医院，重庆４００７０７；２．重庆市第六人民医院，重庆４０００８０）
摘要：选取支气管肺炎患者５０例，随机分为对照组和治疗组各２５例。对照组使用抗菌、抗病毒及对症等常规治疗方 案。治疗组予常规治疗方法加沐舒坦联合硫酸特布他林氧气驱动雾化治疗。结果治疗组总有效率９６％；对照组总有 效率７６％。两组疗效比较。治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。治疗组肺部哕音消失平均时间、
２．１超声检查结果发现完全性脱位８例（２５％），其中４例
为双侧完全性脱位．４例为单侧完全性脱位：半脱位均为单侧
６例（１８．８％）：骨性髋臼发育不良１８例（５６．２％），其中双侧１２ 例、单侧６例。见附表。 ２．２治疗效果 本组３２例患儿将髋关节襁褓成蛙式位并固
定４～６ｗ．经１８个月随访和超声及Ｘ线检查后．１８例髋臼发
均可发挥良好的作用…。本试验在３２例患儿的确诊和治疗过 程中采用超声检测技术取得了满意效果．因其可以直接显示
小儿髋关节解剖结构．可早期发现和诊断先天性髋关节脱位 及发育不良，且无辐射、方便、经济，对其发育稳定性的早期
诊断和治疗动态监测有重要意义，
参考文献：
［１］唐洪辉，岳海涛，戴志唐．发育性髋关节发育不良的诊疗进展［Ｊ］． 当代医学，２０１２，１８（１２）：３ｌ＿３２． ［２］于成文．不同年龄阶段婴幼儿发育性髋脱位的超声应用［Ｄ］．泰山 医学院硕士研究生学位论文．２００７．１６． ｆ３］吴建平，陈晓青，王开俊，等．超声对婴儿先天性髋关节发育不良 的诊断价值［Ｊ］．临床超声医学杂志，２０１２，１４（９）：６４４—６４５． 收稿日期：２０１２—１２—０７
统计学分析
采用ＳＰｓＳ １２．０软件对数据进行统计分
析．计数资料的对比应用卡方检验．计量资料的对比应用ｔ检 验．Ｐ＜０．０５说明差异具有统计学意义。
２结果
见附表．
附表 冠状动脉造影与６４排ＣＴ扫描动脉四支血管检测符
合率（ｎ）
参考文献： ［１］杨成明．冠脉病变的ＣＴ检查变迁及６４排ＣＴ的实用价值［Ｊ］．重 庆医学，２００８，３７（６）：５６１—５６２． ［２］王秀芝，杨波，孙显东，等．６４排ＣＴ在冠状动脉粥样硬化性心 脏病中的临床应用［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２００８，４０（９）：１２５４一１２５６． 『３］贺晋军．６４排ＣＴ及影像技术对心肌桥一壁冠状动脉诊断的临床 意义［Ｊ］．河北联合大学学报（医学版），２０１２，１４（３）：３４４—３４５． 通过附表可以发现．冠状动脉造影与６４排ＣＴ扫描检测 ［４］关则劲，谭世奇，周永生，等．６４扫螺旋ｃＴ冠状动脉成像与冠状 动脉造影诊断动脉粥样硬化的应用比较［Ｊ］．南方医科大学学报， ２０ｌＯ，３０（３）：６２４—６２５． 符合率达９５％，左冠状动脉回旋支符合率为７０％，右冠状动
气促消失平均时间、咳嗽消失平均时间及住院平均时间，均明显短于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。沐舒坦 联合硫酸特布他林氧气驱动雾化治疗肺炎疗效好．值得临床推广应用。
关键词：肺炎；盐酸氨溴索；硫酸特布他林
中圈分类号：Ｒ５６３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２叭３）０３一０６７２一０１
附表
３２例患儿超声检查结果［ｎ（％）】
育不良患儿均恢复正常．超声检测全脱位患儿８例复位良 好．超声检测各指标均达到Ｇｒａｆ标准的正常水平．６例半脱 位患儿也复位成功．双侧的股骨头位于髋臼窝内．并与髋臼
的对应位置良好，Ｏ【、Ｂ角度在正常范围之内。
Ｂ５５０～７７０；半脱位髋关节：ａ“３０，Ｂ＞７７０；完全脱位髋关节：ｄ＜
１资料与方法
１．１一般资料选择２００９年６月～２０１２年６月先天髋关节 发育不良患儿３２例，男１２例，女２０例，年龄１～８（平均４）个
月．所有患儿在超声检查前均经临床查体，但未经任何治疗。 １．２超声检查超诊断仪型号：ｓｉｅｍｅｏｎｓ Ｓ２０００，线阵探头．频 率的选择根据患儿年龄和胖瘦做调整．范围５一１０ＭＨｚ．检测 方法：Ｇｒａｆ法，取侧卧位，固定好患儿，伸直患肢髋、膝，探头