染的免疫机理。理解细菌感染的来源及类型。
3、了解感染的来源及类型。外毒素的作用机
制。环境因素对感染的影响。
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林徽因（1904－1955）
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因 肺 结 核 病 逝
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➢全世界每年因细菌感染 死亡2000万人
➢约占总死亡人数的30%
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基本概念
➢ 细菌的感染 细菌侵入机体，生长繁殖、释放
毒物引起宿主病理变化的过程 ➢ 致病菌或病原菌
葡萄球菌
类白喉棒状杆菌
外耳道
口腔
葡萄球菌、类白喉杆菌
葡萄球菌、链球菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔
葡萄球菌、甲，丙型链球菌
肺炎链球菌、乳酸杆菌 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌
肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等
类白喉杆菌、肺炎球菌
白假丝酵母菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌
A：毒性亚单位 B：结合亚单位
单独不能致病
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细菌的毒力-毒素
➢内毒素（endotoxin）
革兰阴性菌细胞壁的脂多糖, 菌体死亡崩解时游离出来。
引起发热、白细胞增加， DIC，休克等反应。
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内毒素与外毒素的比较
种类 来源
存在部位
化学成分 稳定性
外毒素 革兰阳性菌 部分革兰阴性菌
活菌分泌 或细菌溶解后散出 蛋白质
差 60-80℃30分钟破坏
内毒素 革兰阴性菌
细胞壁成分 细菌裂解后释出 脂多糖
好 160℃2-4小时破坏
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内毒素与外毒素的比较
种类 毒性 作用
外毒素
强、 对组织器官有选择性 引起特殊临床表现
内毒素
较弱 各种内毒素作用相同 引起休克，发热，DIC
免疫 原性
肠道正常菌群随年龄变化
胎便
3个月幼儿 正常粪便涂 片
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肠道正常菌群随年龄变化
健康壮年 粪便涂片
健康老年 粪便涂片
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（二）正常菌群生理学意义
正常 菌群
生物拮抗 营养作用 免疫作用 抗衰老作用 抑瘤作用
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受体竞争 营养竞争 产生有害产物
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二、条件致病菌或机会致病菌
与宿主间
正常菌群 平衡失调 条件致病菌
侵入细胞
侵 荚细菌
侵袭性物质
抗吞噬
侵袭性酶
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利于细菌
扩散
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细菌的毒力-侵袭力
粘附素
➢由细菌及细菌分泌的
胞外多糖组成的膜状细
侵
荚膜
袭 力
侵袭性 物质
菌群体
➢粘附细胞和医用材料 ➢难以清除，慢性感染
的重要原因
➢抵抗抗生素 ➢彼此信号传导，耐药、
细菌
毒力基因转移
生物被膜
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表皮葡萄球菌生物膜
定植于静脉导管表面
扫描电镜照片.（×6000）
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细菌的毒力-毒素
➢外毒素（exotoxin）
多数革兰阳性菌释放到菌体外的 蛋白质。毒性强、对组织器官有选择 性，引起特殊临床表现。
有三种：细胞毒素、神经毒素、 肠毒素
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细菌的毒力-毒素
➢外毒素（exotoxin）
A-B型 分子结构
尿道
皮肤 丙酸杆菌、类白喉杆菌、
非致病性分枝杆菌
葡萄球菌、链球菌、 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
白假丝酵母菌等 肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 阴道 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
乳酸杆菌、类白喉棒状
杆菌、非致病分枝杆菌
不同部位的细菌数量和种类不同 各部位细菌种类. 和数量相对恒定 9
➢原因：多是在应用广谱抗生素治
疗原有感染的过程中产生的一种新
感染
➢常见菌：金黄色葡萄球菌、白假
丝酵母菌
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鹅口疮
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三、细菌的致病性
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病例
➢患者，男，26岁。2天前因不洁饮食后出现
腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后 重，体温38.5℃，血压120/80mmHg
血常规检验：白细胞12x109/L 粪常规检验：粘液（++），红细胞3个/HP， 白细胞8个/HP。
➢思考：
1、你认为患者最可能患哪种疾病？
2、感染了哪种病原菌？其致病因素和 机制是什么？
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二、细菌的致病性（机制）
致病性：细菌对宿主感染致病能力
➢致病性与以下有关
细菌的毒力 侵入的数量 侵入途径 机体免疫力
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细菌的毒力
毒力 细菌致病力的强弱程度，与毒力相关
的物质统称毒力因子。
半 数 致 死 量 （ LD50） 或 半 数 感 染 量 （ID50）-测定毒力的指标
杆状菌
肺炎链球菌
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➢每个人有500种细菌 ➢数量约1000万亿个 ➢占人体活细胞的90%
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正 常 菌 群 在 各 部 位 分 布
肠道眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
大肠埃希人 菌
双歧杆菌体 内
产气肠杆正 常 菌
菌
葡萄球菌群 的
肠球菌
分 布
乳酸杆菌
阴道
大肠杆菌、乳杆菌
尿道 白念珠菌、类白喉杆菌
非致病性分枝等
不致病
致病
1、条件致病菌概念 正常情况下不致病，在某些特定
条件下能引起疾病的细菌。
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2、条件致病菌致病条件
寄居部位的改变
致病条件
免疫功能低下
菌群失调
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菌群失调：
机体某部位正常菌群中各菌种 之间的种类、数量、比例发生较大 幅度变化，导致微生态失衡。
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菌群失调症（二重感染、重叠感染）
➢概念：菌群失调可使宿主发生一 系列临床症状
能使宿主致病的细菌 ➢ 非致病菌或非病原菌
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一、正常菌群
（一）正常菌群概念 正常人的体表和同外界相通的腔道中
寄居着不同种类和数量的微生物。当人 体免疫功能正常时，这些微生物对人体 有益无害,是正常微生物群。
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人体自身细菌电脑合成图
上人 的类 细皮 菌肤
管状肠埃 希氏菌
利用3个 尾状物在 人消化道 游来游去
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细菌的毒力
毒力
侵袭力 毒素
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细菌的毒力-侵袭力
致病菌能突破宿主的免疫防御 机制，并在体内定居、生长繁殖和 扩散的能力
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细菌的毒力-侵袭力
菌毛
黏附素
侵 粘附素 非菌毛
袭
黏附素
力
黏附 易感细胞
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细菌的毒力-侵袭力
侵
粘附素
袭
力
荚膜
粘附 抗吞噬
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细菌的毒力-侵袭力
粘附素
帮助细菌
细菌的感染
Infection of Bacteria
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教学要求：
1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作 用。条件致病菌及条件致病菌形成的特定条件。
菌群失调症的概念，细菌的致病性。
2、理解内、外毒素的区别。理解感染、致病 菌、非致病菌、医院获得性感染、微生态学、 毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌 血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌 者和带菌状态的含义。非特异性免疫的构成因 素；屏障结构，吞噬细胞的杀菌机理、吞噬后 果。特异性免疫：化脓菌、胞内菌和外毒素感