抗胃肠道中蛋白酶 肠毒素—染色体 激活肠毒素蛋白—质粒
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5.表皮剥脱毒素(表皮溶解毒素) (噬菌体Ⅱ群)—蛋白质 A型:噬菌体编码，耐热 B型:质粒编码，不耐热 分离皮肤表层细胞，使表皮与真皮脱离--烫伤样皮肤
综合征(剥脱性皮炎)。 ６.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 20%金葡(噬菌体Ⅰ群)—蛋白质 细菌染色体编码
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（五） 抵抗力
1.在无芽胞菌中抵抗力最强 耐干燥:干燥浓汁、痰：2~3月 耐热：80℃30min 2. 2%~3%龙胆紫-皮肤黏膜感染 3.青霉素、红霉素、庆大霉素、磺胺敏感 易产生耐药性，特别对青霉素G
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二、致病性
酶类：凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核 酸酶、透明质酸酶、脂酶等 毒素：细胞毒素、剥脱毒素、肠毒素、 毒性休克综合症毒素 表面结构：荚膜、肽聚糖、磷壁酸、
PHAGOCYTE
Fc receptor
SPA
IgG
BACTERIUM
Fab
Fc
2、荚膜抗原：体内金黄色葡萄球菌 --黏附细胞、瓣膜、导管、人工关节
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3.多糖抗原——群特异性抗原 A群—磷壁酸：N-乙酰葡糖胺核糖醇残基 （金黄色葡萄球菌） B群—磷壁酸：N-乙酰葡糖胺甘油残基 （表皮葡萄球菌）
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(3)烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素
多见于新生儿、免疫力低下者
弥漫红斑→表皮起皱→大疱→表皮上层大 片脱落。
(4)毒性休克综合征毒性休克综合征毒素-1
（TSST-1）
急性高热、低血压、猩红热样皮疹
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凝固酶阴性葡萄球菌CNS
泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 免疫性
人类有一定的天然免疫力
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第一节 葡萄球菌属(staphylococcus)
一、生物学性状 （一）形态与染色
球形， 葡萄串状， G+;无鞭毛、芽孢
大多数金黄色葡萄球菌有荚膜
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（二 ）培养性
1.需氧或兼性厌氧，营养要求不高
2.多数菌株耐盐性强（致病菌）:10%NaCl培养基中 生长---分离菌种
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（二） 所致疾病
1.侵袭性疾病--化脓性炎症 局部感染：①皮肤及软组织感染：毛囊炎、疖、痈、
蜂窝织炎、伤口化脓
②内脏器官感染：肺炎、胸膜炎、中耳炎、
脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。
全身感染：败血症、脓毒血症 ①抵抗力↓：败血症、脓毒血症 ②由于外力挤压疖、痈，过早切脓肿→全身扩散。
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（二）培养特性
最适温度：37℃ 最适PH值：7.4 1.普通平板：圆形光滑、不透明 2.有色素 金黄色
白色 柠檬色 3.血平板：多数致病菌-溶血环 （溶血素） 4.液体培养基 混浊生长
生化反应
1、触酶阳性 2、多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产
气
3、致病菌分解甘露醇
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（四）抗原构造
感染后能获得一定的免疫力，但不强
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四、微生物检查法
标本 脓汁、痰、血液、脑脊液、便、呕吐物等
第十章 化脓性细菌
（purulent bacterium,pyogenic bacterium ）
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化脓性细菌：一类能够感染人体并引起化 脓性炎症的细菌。 1、球菌（coccus） G+菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 G-菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 2、杆菌（bacillus） G-菌为主：假单胞菌属
SPA
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二、致病性与免疫性
（一）致病物质：侵袭性酶、外毒素
1.凝固酶（coagulase）能使含有枸橼酸钠或肝 素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。
①游离凝固酶(分泌至菌体外) 类似凝固酶原------→凝固酶样物质
协同因子 ↓ 液态纤维蛋白原→固态纤维蛋白原 ②结合凝固酶(接合菌体表面)↓
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侵袭性疾病：
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2.毒素性疾病
(1)食物中毒:葡萄球菌肠毒素 急性胃肠炎:恶心、呕吐→ 虚脱、休克
1~6h起病；1~2天自愈 (2)假膜性肠炎（菌群失调） 肠道内:大肠埃希菌、脆弱类杆菌、少量金
黄色葡萄球菌→肠毒素B：腹泻。 炎性假膜：炎性渗出物、坏死肠黏膜、细
菌
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烫伤样皮肤综合征（SSSS）
①引起机体发热，增加对内毒素的敏感性，引起多个 组织、器官的功能紊乱
②毒性休克综合征（TSS）：毛细血管通透性↑
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7、其他酶类 （1）纤维蛋白溶酶（fibrinolysin） （2）耐热核酸酶（heat-stable nuclease） （3）透明质酸酶（hyaluronidase） （4）脂酶（lipase）
1、蛋白抗原: 葡萄球菌A蛋白（SPA）
2、荚膜多糖
3、多糖抗原
荚膜多糖
肽聚糖层
磷壁酸
SPA 细胞膜
凝聚因子
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抗原构造
1.葡萄球菌A蛋白(SPA) ——细胞壁表面的单链多肽。
SPA可与IgG的Fc段非特异性结合 体内： 降低抗体的调理作用 协同凝集试验： IgG -SPA
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SPA（staphylococcal proteinA）
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（四）分类 1.根据色素和生化反应等不同，分为三种：
金黄色葡萄球菌：能产生金黄色色素，致病力强。 表皮葡萄球菌：产生白色色素，偶可致病；
腐生葡萄球菌：产生白色或柠檬色色素，一般不致 病。 2. 根据有无凝固酶分：
①凝固酶阳性菌株（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）
②凝固酶阴性菌株
（Ⅰ-医院中败血症、Ⅱ-71表皮剥脱毒素、 Ⅲ-Ⅳ-肠毒素）
细胞毒作用机制：三磷酸肌醇变构→膜穿孔
中性粒细胞、巨噬细胞死亡。 抵抗宿主吞噬细胞，
增强细菌侵袭力
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4.肠毒素（enterotoxin）
急性胃肠炎（食物中毒）--中枢神经系统 50%金黄色葡萄球菌可产生(噬菌体Ⅲ群) 蛋白质：A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H9血清型 肠毒素：100℃30min保持部分活性
纤维蛋白原→纤维蛋白原
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致病性： 1、抵抗吞噬细胞的吞噬 2、保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
葡萄球菌感染易局限化、形成血栓的特点与 此酶有关
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2、葡萄球菌溶素（细胞毒素）
多种溶素： α 、β、γ、δ（抗原） α溶血素：红细胞溶血；白、血、肝、成、血管
平损伤。 3、杀白细胞素（细胞毒素）