1859株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
70
64.7
60
54.2
50
46.8
40
37.3
28.7 29.1
30
23.7
19.3
20
10
1
6.2 7.3 7.6 1.8 1.8 2.2 2.4 2.6 3.4
0
哌拉西林/他唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 美罗培南 头孢西丁 厄他培南 阿米卡星 亚胺培南 替加环素 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林 庆大霉素 氨苄西林/舒巴坦 头孢噻肟 环丙沙星 头孢呋辛 复方磺胺甲噁唑 氨苄西林
vanM 3株（屎肠）
链球菌属
常见链球菌及所致感染
化脓链球菌（A群）：急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、 咽炎、 鼻窦炎、中耳炎等）猩红热（红疹毒素）感染后的变态 反应性疾病
无乳链球菌（B群）：新生儿肺炎、脑膜炎、败血症等
肺炎链球菌：肺炎、脑膜炎、血流感染等
其他草绿色链球菌：亚急性心内膜炎
溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）
产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2015)
%
80
E. coli
70
K. pneumoniae
60
51.7
53
50
39.9
40
45.2 42
39.1
30
20
55.6 56.5 56.2
55.3 54
50.7
56.4 51.5
43.4
41.4
43.6
38.5
33.9
31.8
30.6
27.4
10
0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
年份（Year）
肠科菌细菌
• 大肠埃希菌 1.易产ESBL酶 2.重视碳青酶稀类耐药菌株 3.在血、尿、痰等标本中分离率最高
• 肺炎克雷伯菌 1.易产ESBL酶 2.重视对碳青酶稀类耐药现象（产KPC酶 NDM-1等） 3.可引起免疫力下降者肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血 症等
30
20
15.3
10 0.4 1.4 1.5 1.6 3.8 3.9 4.5 5.8 6.3 0
替加环素 亚胺培南 厄他培南 美罗培南 阿米卡星 哌拉西林/他唑巴坦 呋喃妥因
磷霉素 头孢哌酮/舒巴坦
头孢西丁 头孢他啶 头孢吡肟 庆大霉素 氨苄西林/舒巴坦 环丙沙星 复方磺胺甲噁唑 头孢噻肟 头孢呋辛 哌拉西林 氨苄西林
90
90.9
79.6
68.1 58.7 55.1
38.5
27
26.2
3.9
替考拉宁 万古霉素 利奈唑胺
磷霉素 呋喃妥因 氨苄西林 左氧氟沙星 环丙沙星
氯霉素 庆大霉素
利福平 红霉素
屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。 102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株 可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、 vanB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、
呼吸道标本 （42.8%）
CHINET耐药监测主要菌种分布
葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌常见感染
皮肤和软组织感染（SSTI） 复发性SSTI
MRSA MRSA菌血症与心内膜炎 MRSA骨关节感染 MRSA中枢神经系统（CNS） 感染
凝固酶阴性葡萄球菌
凝固酶阴性表皮葡萄球菌 人工瓣膜性心内膜炎 静脉导管感染 腹膜透析性腹膜炎 血管移植物感染 人工关节感染
腐生葡萄球菌 女性尿路感染
MRSA和MRCNS的检出率(CHINET 2005-2015)
耐药率（％）9080Fra bibliotek7069
83
82.6
77.1 73.5
60
58.4
58
50
55.9
52.7 51.7
50.6
47.9
40
45.2
44.6
42.2
30
20
MRSA
MRCNS
10
0
2005
2006
2007
2008
12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%） （数据处理后）
耐药率（％）
60
50
48.5 48.7 48.9 44.5
40
32.7
30
26.1 26.1 26.8 29
20.8 21
20
18.1 11.2 12.6 13.9 14.9
10 5.2
0
替加环素 厄他培南 阿米卡星 美罗培南 亚胺培南 哌拉西林/他唑巴坦 头孢西丁 头孢哌酮/舒巴坦 环丙沙星 头孢吡肟 庆大霉素 复方磺胺甲噁唑 头孢他啶 氨苄西林/舒巴坦 头孢噻肟 头孢呋辛 哌拉西林
2015年CHINET监测网各医院的菌株数 （88778株）
2015年CHINET监测网88778株临床分离菌在 各类标本中的分布
无菌体液（6.3%）
血液标本 （12.0%）
尿液标本 （22.1%）
伤口脓液（5.1%） 生殖道分泌物（1.7%） 脑脊液（1.1%） 粪便标本（1.4%）
其他（7.6%）
• 奇异变形杆菌 1.易产ESBL酶 2.尿路感染、中耳炎等多见
• 阴沟肠杆菌 1.对头孢菌素类天然低水平耐药 2.易产生Ampc酶
17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
90
85.5
80
73.7
70
57.8 58.1 60.7 62.3
60
50
43.5 46.7
40 28.6 29.9
从耐药监测结果中找预防和 治疗感染性疾病的办法
张宇
内容
1
葡萄球菌属
2
链球菌属
3
肠科菌细菌
4 非发酵糖革兰氏阴性杆菌
细菌耐药已成为全球关注的焦点
• 在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成 为导致患者发病及死亡的重要原因1
• “ESKAPE”耐药现象日益严重， 但当前新型抗菌药物的研发逐渐减 缓，未来可能面临无药可用的局面3
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
粪肠球菌(3363株)和屎肠球菌(3949株)对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
100
粪肠球菌
90
屎肠球菌
80
70
60
50
40
30
20
10
0.1 1.2
2.4 0.2
0.7 0.2
0
92.6 86.9
47.6
16.8
3.4
2.5
25.8 6.6
• 2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2
新药数量
19831987
1988- 1993- 1998- 20031992 1997 2002 2007
1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1079–81 2. http://www.who.int/world-health-day/zh/ 3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12