复习题： 复习题： 1.何谓中间宿主？何谓终末宿主？ 何谓中间宿主？ 何谓中间宿主 何谓终末宿主？ 2 .疟原虫的终末宿主及中间宿主是什么？ 疟原虫的终末宿主及中间宿主是什么？ 疟原虫的终末宿主及中间宿主是什么 3.何谓疟疾的复发及复燃？ 何谓疟疾的复发及复燃？ 何谓疟疾的复发及复燃 4.疟疾复发的根源是什么？ 疟疾复发的根源是什么？ 疟疾复发的根源是什么 5.寄生人体疟原虫有哪几种 寄生人体疟原虫有哪几种? 寄生人体疟原虫有哪几种 6.通常是镜检疟原虫哪一期原虫？ 通常是镜检疟原虫哪一期原虫？ 通常是镜检疟原虫哪一期原虫 7.间日疟和恶性疟完成一个红内周期需多长 间日疟和恶性疟完成一个红内周期需多长 时间？ 时间？ 8.间日疟和恶性疟在肝脏内发育需要多 间日疟和恶性疟在肝脏内发育需要多 少时间？这段时间称为什么期？ 少时间？这段时间称为什么期？
疟原虫在人体红细胞内的发育 疟原虫在人体红细胞内的发育 红细胞
分为红细胞内 期裂体增殖和配子 体形成两部分。 体形成两部分。在 肝细胞内发育成熟 的裂殖子进入血液 后，一部分被吞噬 细胞吞噬， 细胞吞噬，一部分 侵入红细胞， 侵入红细胞，开始 红细胞内的裂体增 红细胞内期。 殖，称红细胞内期。
疟原虫在人体红细胞内的发育 疟原虫在人体红细胞内的发育 红细胞
疟原虫在蚊体内的发育
最后细丝脱离母体在蚊 胃中游动，称为雄配子。 胃中游动，称为雄配子。 雄配子凭借鞭毛游动。 雄配子凭借鞭毛游动。 碰到雌配子便进入其内。 碰到雌配子便进入其内。 雌、雄配子结合圆形的 合子， 合子，进而发育成能蠕 动的动合子。 动的动合子。动合子穿 过蚊胃壁的上皮细胞， 过蚊胃壁的上皮细胞， 停留在上皮细胞和外层 弹性纤维膜之间， 弹性纤维膜之间，发育 成圆形的卵囊。从雌、 成圆形的卵囊。从雌、 雄配子体进入蚊胃发育 至此，约需24~48小时。 至此，约需 小时。 小时
疟原虫在人体红细胞内的发育 疟原虫在人体红细胞内的发育 红细胞
红细胞内疟原虫经过 几次裂体增殖后， 几次裂体增殖后，部 分裂殖子进入红细胞 后不再进行裂体增殖， 后不再进行裂体增殖， 而发育成雌， 而发育成雌，雄配子 体。这是疟原虫有性 生殖的开始。 生殖的开始。间日疟 原虫配子体较早， 原虫配子体较早，在 无性体出现后2~3天 无性体出现后 天 出现， 出现，复发病人比较 初发病人出现早。 初发病人出现早。
疟原虫生活史
疟原虫是疟疾的病原体。 寄生于人体的疟原 疟原虫是疟疾的病原体。 虫有间日疟原虫(Plasmodium vivax p.v）、 虫有间日疟原虫 ）、 恶性疟原虫（ 恶性疟原虫（ Plasmodium falciparum p.f） ） 三日疟原虫（ 三日疟原虫（Plasmodium malariae p.m） ） 及蛋形疟原虫（ 及蛋形疟原虫（ Plasmodium ovale p.o）四 ） 种，分别引起间日疟、恶性疟、 三日疟和卵 分别引起间日疟、恶性疟、 形疟。 形疟。
疟原虫在人体肝细胞内的发育
成熟裂殖体直径为45~60 成熟裂殖体直径为 微米， 微米，内含数以万计的呈 圆形或卵圆形裂殖子。 圆形或卵圆形裂殖子。随 着裂殖体增殖发育成熟， 着裂殖体增殖发育成熟， 被寄生的肝细胞破裂， 被寄生的肝细胞破裂，裂 殖子释入血液， 殖子释入血液，侵入红细 开始红细胞内其发育。 胞，开始红细胞内其发育。 从子孢子侵入人体内发育 至此所需时间， 至此所需时间，间日疟原 虫为8天 虫为 天，恶性疟原虫为 5~6天，为疟疾的内潜伏 天 期。
疟原虫在人体红细胞内的发育 疟原虫在人体红细胞内的发育 红细胞
裂殖体成熟后， 裂殖体成熟后 ， 被寄生红 细胞破裂， 细胞破裂 ， 裂殖子和疟色 素等内含物质进入血液， 素等内含物质进入血液 ， 一部分裂殖子被巨噬细胞 吞噬， 吞噬 ， 一部分裂殖子再侵 入健康红细胞， 入健康红细胞 ， 开始新的 一次发育， 如此循环往复。 一次发育 ， 如此循环往复 。 完成每次红细胞内期裂体 增殖所需时间间日、 增殖所需时间间日 、 恶性 疟原虫均为48小时左右 小时左右。 疟原虫均为 小时左右。
疟原虫生活史
人疟原虫完成其生 活史需要人和按蚊 两个宿主。 两个宿主。在按蚊 体内进行有性繁殖， 体内进行有性繁殖， 按蚊是疟原虫的 是疟原虫的终 按蚊是疟原虫的终 末宿主； 末宿主；在人体内 进行无性增殖，人 进行无性增殖， 是疟原虫的中间宿 是疟原虫的中间宿 主。
疟原虫在蚊体内的发育
当雌性按蚊叮吸疟疾患者 雌性按蚊叮吸疟疾患者 血液时， 血液时，各期疟原虫随同 血液进入蚊胃。此时， 血液进入蚊胃。此时，除 雌、雄配子体能在蚊胃内 继续发育外，其他各期疟 继续发育外， 原虫与红细胞均被胃液消 化。雌配子体的核经减数 分裂发育为不活动的圆形 雌配子。与此同时， 雌配子。与此同时，雄配 子体的核很快分裂为4~8 子体的核很快分裂为 小块， 小块，并由细胞浆向外伸 条鞭毛状细丝， 出4~8条鞭毛状细丝，每 条鞭毛状细丝 份核块进入一条鞭毛状细 丝内，称为“出丝现象” 丝内，称为“出丝现象”。
疟原虫在人体红细胞内的发育 疟原虫在人体红细胞内的发育 红细胞
疟原虫分解血红蛋白的 代谢产物，成为疟色素， 代谢产物，成为疟色素， 积蓄于细胞浆内， 积蓄于细胞浆内，随着 虫体发育， 虫体发育，疟色素逐渐 增多， 增多，其色泽形状因种 而异。成熟的裂殖体， 而异。成熟的裂殖体， 核的数量及其排列为各 种疟原虫的特点之一。 种疟原虫的特点之一。 如间日疟原虫， 如间日疟原虫，核通常 为16个，排列不规则； 16个 排列不规则； 恶性疟原虫核通常为 8~18个 排列不规则。 8~18个，排列不规则。 每个核被一份胞浆包绕， 每个核被一份胞浆包绕， 称为裂殖子。 称为裂殖子。
裂殖子摄食红细胞内 的血红蛋白和其他营 养物质， 养物质，逐渐发育为 小滋养（环状体）； 小滋养（环状体）； 其后核增大， 其后核增大，胞浆渐 呈阿米巴样运动， 多，呈阿米巴样运动， 称大滋养体或阿米巴 样体。 样体。间日疟原虫的 阿米巴样运动显著， 阿米巴样运动显著， 恶性疟原虫较不显著。 恶性疟原虫较不显著。
疟疾的复发与复燃
迟发型子孢子进入肝细 胞后， 胞后，不迅速进行裂体 增殖， 增殖，而处于发育缓慢 的休眠状态， 的休眠状态，称休眠体 ），其休 （Hypnozoite），其休 ）， 眠时间因虫株而异。 眠时间因虫株而异。经 过一段或长或短时间休 眠后， 眠后，再继续进行裂体 增殖发育成裂殖子后， 增殖发育成裂殖子后， 进入血内开始引起症状 发作。 发作。由此引起的临床 症状，称为临床复发 临床复发； 症状，称为临床复发； 若仅出现原虫血症， 若仅出现原虫血症，称 为原虫复发
疟原虫在蚊体内的发育
随后卵囊逐渐长大， 随后卵囊逐渐长大，核和 胞浆不断分裂， 胞浆不断分裂，最后形成 许多梭状的子孢子,成熟 许多梭状的子孢子 成熟 的子孢子可以从卵囊壁的 微孔逸出， 微孔逸出，也可因囊壁承 受不了内部的压力破裂后， 受不了内部的压力破裂后， 扩散进入寄主的体腔， 扩散进入寄主的体腔，部 分子孢子随着血淋巴而流 入唾腺， 入唾腺，当这种按蚊再度 叮咬健康人时， 叮咬健康人时，子孢子随 唾液进入人体， 唾液进入人体，在人体内 继续发育繁殖。 继续发育繁殖。
疟疾的复发与复燃
经长期实验研究。 经长期实验研究。近年 国外学者提出间日疟原 虫的子孢子在发育繁殖 上呈多态现象， 上呈多态现象，具有遗 传学上不同的两个型， 传学上不同的两个型， 速发型和迟发型。 即速发型和迟发型。两 型子孢子同时进入肝细 胞后， 胞后，速发型子孢子立 即开始红细胞外期裂体 增殖， 增殖，成熟后的裂殖子 随被寄生肝细胞破裂而 随着血流进入红细胞内 繁殖， 繁殖，到达一定原虫数 引起症状发作。 后，引起症状发作。
疟原虫在人体肝细胞内的发育
疟原虫在肝细胞内的发 育时期统称为红细胞外 进行裂体增殖。 期，进行裂体增殖。当 唾腺内含有成熟疟原虫 子孢子的雌性按蚊叮咬 人时，子孢子随着唾液 人时， 注入人体末梢血液。 注入人体末梢血液。子 孢子不能直接侵入红细 胞，而是经血流到肝脏 侵入肝细胞， 侵入肝细胞，在血循环 内的子孢子，约经30分 内的子孢子，约经 分 钟后全部消失。 钟后全部消失。
疟原虫在人体红细胞内的发育 疟原虫在人体红细胞内的发育 红细胞
在周围血液内， 在周围血液内，除恶性疟原 虫，其余种疟原虫的各个发 育时期均可查到， 育时期均可查到，恶性疟原 虫红内期的发育增殖是在深 部血管中进行，因此， 部血管中进行，因此，在一 般情况下， 般情况下，仅环状体和近成 熟的配子体出现于周围血液。 熟的配子体出现于周围血液。 人体免疫力的产生， 人体免疫力的产生，尤其是 经过多次发作所产生的免疫 力，若使疟原虫红细胞内期 裂体增殖受到一定程度的抑 可出现自然停止发作。 制，可出现自然停止发作。
疟原虫在蚊体内的发育
疟原虫在蚊体内发育时间的 长短取决于温度条件： 长短取决于温度条件： 16~30℃之间是疟原虫孢子 ℃ 生殖的适宜温度， 生殖的适宜温度，在此界限 内温度愈高，发育愈快， 内温度愈高，发育愈快，低 于是16℃或高于30℃ 于是 ℃或高于 ℃时，疟 原虫发育变慢，并退化变性， 原虫发育变慢，并退化变性， 直至死亡。日温差幅度太大， 直至死亡。日温差幅度太大， 对疟原虫发育也不利。 对疟原虫发育也不利。在自 然条件下，气温在24~26℃ 然条件下，气温在 ℃ 时，疟原虫完成子孢子发育 所需的时间， 所需的时间，间日疟原虫为 10天，恶性疟原虫为 天， 天 恶性疟原虫为12天 为疟原虫的外潜伏期。 为疟原虫的外潜伏期。
疟疾的复Байду номын сангаас与复燃
恶性疟原虫无迟发型 子孢子， 子孢子，不产生休眠 体，即无真正的复发； 临床上所见停止发作 后重新出现发作， 后重新出现发作，是 由于原虫数因药物或 免疫力一度压低后重 新升高所引起， 新升高所引起，称复 燃或再燃。
生活史小结
雌按蚊→肝细胞 红细胞（小滋养→大 雌按蚊 肝细胞→红细胞（小滋养 大 肝细胞 红细胞 滋养体→裂殖体 裂殖体→小滋养体再循环或配 滋养体 裂殖体 小滋养体再循环或配 子体→雌按蚊 子体 雌按蚊