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【妊娠期护理评估及护理诊断】
胃内容物返流,出现烧心感;胃排空时间 延长,胃酸、胃蛋白酶减少,出现恶心、 呕吐。
护理在影响饮食平衡的情况下,可不
做特殊处理。
三、症状护理
1、消化道症状
中、晚期活动减少,胃肠张力减低,蠕动
减少,肠道受压而出现便秘。
护理适当加强活动,调节饮食结构
三、症状护理
2、尿频、尿急
多见于妊娠初3个月及末3个月。子宫 长大压迫膀胱所致。
四、复诊产前检查
目的
主要检查内容 了解前次产前检查后有何不
绘制妊娠图
适,以便及早发现高危妊娠。
四、复诊产前检查
询问前次产前检查后,有无特殊情
目的
况出现;
主要检查内容 测量血压、体重,检查有无水肿及
绘制妊娠图
其他异常,复查有无尿蛋白; 复查胎位,听胎率,并注意胎儿大
小,复查宫高、腹围;
体位
步骤 排空膀胱后取仰卧位,头 稍高,两腿屈曲微分开。
意义
腹部检查
体位
步骤
视 触 听
大小、外形、腹壁情况
意义
腹部检查
体位
步骤
视 触 听
意义
四步触诊
四步触诊
第一步
步聚
意义
检查者双手置于子宫底部
了解子宫外形并摸清子宫底高 度,估计胎儿大小与妊娠月份 是否相符,并判断位于宫底的 胎体是胎儿的哪一部分。
测量体重 孕妇体重在16周后逐渐增加, 但孕后期体重增加不应超过0.5kg/w。 测血压 正常小于17.3/12Kap,或较BBP上 升不超过4/2kap。
全身检查
产科检查
社会心理评估
三、首次产前检查
病史
身体评估
全身检查
产科检查
腹部检查 骨盆测量 肛诊、阴道检查
社会心理评估
腹部检查
侧,向骨盆入口方向向下深压。
再次判断先露部的诊断是否正确
,并确定先露部入盆程度。
四步触诊
步聚
意义 检查子宫大小;胎先露、胎方位 及先露是否入盆(有三种关系:固定 、半固定、浮)。
四步触诊
第一步
步聚
意义
检查者双手置于子宫底部
了解子宫外形并摸清子宫底高 度,估计胎儿大小与妊娠月份 是否相符,并判断位于宫底的 胎体是胎儿的哪一部分。
指导孕妇饮食增加钙的摄入。
三、症状护理
6、腰腿痛
身体重心前移,肩、胸后移,腰椎 前突;关节韧带松驰(出现严重疼痛者 应多寻找病因)。 护理加强休息,避免劳累。
三、症状护理
7、下肢、外阴静脉曲张
多系下腔静脉回流受阻而引起。
护理避免长时间站立,穿弹力裤或袜,
以促进血液回流。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、症状护理
8、便秘
腹部检查
体位
步骤
视 触 听
听 胎 心 音
意义
胎背近胎头处的母体腹壁上。
腹部检查
体位
步骤
了解胎儿大小、产式、先露 、胎位; 了解头盆关系; 了解胎心情况。
意义
三、首次产前检查
病史
身体评估
全身检查
产科检查
腹部检查 骨盆测量 肛诊、阴道检查
社会心理评估
骨盆测量
外测量
内测量
孕妇自28周每日早、中、晚各一小时数 胎动,12小时内胎动累计计数不得少于10次。
四、健康教育
7、性生活
孕初3月及孕32周后均应避免性生活。
四、健康教育
8、乳头的护理
及时纠正乳头的内陷,孕5~6月后每日 用肥皂及温水洗净乳头。
孕妇监护主要通过定期产前检查 (antenatal care)实现
产前检查
目的 时间 首次产前检查 复诊产前检查
一、目的
早期发现疾病、早期治疗;
早期确定分娩的处理方针;
对孕妇进行孕期常识、营养与摄食的指导;
进行产前诊断,实行优生; 发现孕妇因健康情况不允许怀孕或分娩时,可及 时终止妊娠; 开展计划生育工作。
三、首次产前检查
病史
身体评估
社会心理评估
三、首次产前检查
病史
个人资料。
孕妇年龄 职业 文化程度 婚 姻状况 经济状况 地址 电话等。 过去史 月经史
健康史
孕产史
预产期推算
身体评估 社会心理评估
家族史
丈夫健康状况
三、首次产前检查
病史
既住孕产史
孕妇年龄 职业 文化程度 婚 姻状况 经济状况 地址 电话等。 本次妊娠经过 早孕反应、阴道流血、胎动、 自觉症状、双下肢有无水肿等。
护理告知病人此为生理现象。
三、症状护理
3、白带增多 妊娠后雌激素水平升高所致。
护理保持外阴清洁、卫生。严禁阴道
冲洗。
三、症状护理
4、水肿
妊娠后期易发生下肢浮肿,经休息 后可消退。
护理加强休息,取左侧卧位。可抬头
下肢。若无效则应及时就诊。
三、症状护理
5、下肢肌肉痉挛
腓肠肌收缩,常在夜间发作,常因 缺钙或各种维生素缺乏有关。 护理
【护理诊断】
孕妇 胎儿
【护理诊断】
孕妇 胎儿
体液过多 水肿与妊娠子宫压迫下腔静 脉或水钠潴留有关;
舒适改变与早孕反应、腰背痛有关; 便秘胃肠功能不佳; 营养失调低于机体需要多与早孕反应有 关; 营养失调高于机体需要与摄食过多有关;
知识缺乏缺乏妊娠期保健知识;
【护理诊断】
孕妇 胎儿
四、健康教育
2、营养指导
§帮助孕妇制定合理的饮食计划,以满足自身 及胎儿的双重需要,并为分娩和哺乳作准备。 §定期测量体重,监测体重增长情况。 §选择易消化、无刺激的食物,避免烟、酒、 浓咖啡、浓茶及辛辣食品。 § 采用正确的烹饪方法,减少对营养物质的破 坏。
四、健康教育
3、衣着与个人卫生
§宽大、适宜,胸腹部均不宜紧裹; §勤洗澡,保持清洁卫生,孕36周后不宜盆 浴;, §注意外阴清洁卫生
23~26cm
25~28cm
骨盆测量
外测量
内测量
骶耻外径(Extemal Conjugate)
X 线检查
18~20cm
骨盆测量
外测量
内测量
出口横径(OT)
Transverse outlet
后矢状径
posterior sagital diameter of outel
X 线检查
8.5~9.5cm
X 线检查
骨盆测量
坐骨切迹宽度
外测量
内测量
(骶棘韧带宽度)
3横指
X 线检查
5.5~6cm
三、首次产前检查
病史
身体评估
全身检查
产科检查
腹部检查 骨盆测量 肛诊、阴道检查
社会心理评估
肛诊、阴道检查
肛诊
阴道检查
了解胎先露、骶骨前面
弯曲度、坐骨棘间径及坐骨
切迹宽度以及骶骨关节活动
X 线检查
坐骨棘间径
坐骨切迹宽度
骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关
节、阴道有无畸形等。
骨盆测量
对角径
外测量
内测量
(diagonal conjugate)
12.5~13cm
X 线检查
真结合径
对角径减去1.5~2cm
骨盆测量
坐骨棘间径
外测量
内测量
(interspinous diameter) 10cm
健康史
孕产史
预产期推算
身体评估 社会心理评估
三、首次产前检查
病史
未次月经 减3加7(农历加15)
健康史
孕产史
预产期推算
其次
早孕反应出现时间、胎动出 现时间、子宫大小等 。
身体评估 社会心理评估
三、首次产前检查
病史
身体评估
一般情况 孕妇发育、营养状态、身长、 步态、有无水肿、心肺功能、乳房 发育情况、四肢有无畸形。
8~9cm
骨盆测量
外测量
内测量
耻骨弓角度(angle of pubic arch)
X 线检查
90℃
骨盆测量
外测量
内测量
适用于骨盆外测量有狭
窄者。
X 线检查
体位及注意事项
孕妇取仰卧截石位,外阴部需消
毒,检查者截手套并涂以润滑油 ,动作应轻柔。
骨盆测量
外测量
内测量
径线
对角径(DC)
饮食不良。 护理养成良好的每日定时排便习惯,多吃水果、
蔬菜等含纤维素多的食物。同时增加饮水量,适 当活动。
三、症状护理
9、贫血
注意鉴别是生理性贫血、病理性贫血。
护理增加营养,增加含铁食物。
四、健康教育
1、异常症状的判断
阴道流血;妊娠剧吐或持续时间 过长;腹痛;下肢水肿、头痛、眼花、 胸闷;阴道流液;胎动减少或消失。 及时就诊