妊娠期妇女的护理试题及答案 1. 患者 25 岁，急产，胎儿娩出后突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、 血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最大可能是 D A. 疼痛性休克 B. 虚脱 C. 子痫 D. 羊水栓塞 E. 心力衰竭
2. 导致子宫破裂的原因，错误的是 B A. 胎先露下降受阻 B. 镇静剂使用过多
C. 各种不适当的阴道助产手术 D. 急性大量适当催产素 E. 子宫壁瘢痕破裂
3. 胎膜早破是指胎膜破裂发生在 A A. 临产期 B. 潜伏期 C. 活跃期 D. 第一产程末
E. 第二产程末
4. 胎膜早破的后果是 D A. 早产 B. 感染 C. 母体活动受限 D. 脐带脱落 E. 胎儿宫内窘迫
5. 产后出血的定义是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 E A. 300ml B. 350ml C. 400ml D. 450ml E. 500ml
6. 孕妇 24岁， G2P1，孕 40 周，破水 14 小时，有规律宫缩 10小时， 胎儿手拖出阴道来院。检查：产妇神志清，痛苦面容。腹痛拒按。脉 搏、呼吸快，胎心不清，约 160 次 / 分。此时应首先考虑的诊断是 C A. 胎盘早破 B. 前置胎盘
C. 先兆子宫破裂 D. 不完全子宫破裂 E. .完全子宫破裂
7. 产后出血应急护理哪项不正确 B A. 应迅速而又有条不紊地抢救 B. 医生到后，方可采取止血措施 C. 宫缩乏力引起的出血赢立即按摩子宫 D. 压出宫腔积血壳促进宫缩 E. 注射子宫收缩剂
8. 下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是 D A. 胎膜早破 B. 前置胎盘 C. 胎膜早剥 D. 胎位不正 E. 急产 9. 产妇在胎儿分娩不久， 突然出现烦躁不安、 呛咳、呼吸困难、 发绀， 心率快而弱，此时应考虑的疾病是 C A. 产后循环衰竭 B. 先兆子痫 C. 羊水栓塞
D. 脑血管意外 E. 癫痫
10. 下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是 E
A. 羊膜内膜压力过高 B. 分娩过程中血窦开放 C. 羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体 D. 剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母液 E. 经产妇不宜发生羊水栓塞 案例分析 1. 初产妇王某，户钳助产分娩一女婴，体重 4100g，胎儿娩出后阴道 持续出血，色鲜红约 150mL，检查产道发现出血点并缝合，鲜血停 止，更换会阴垫。胎盘娩出后 1 小时又发现会阴垫约有出血 100mL， 色鲜红，可凝结成血块，压迫宫底后出血没有大多变化。病人面色苍 白，出冷汗，子宫轮廓尚清楚，给病人测血压 100/50mmHg。此时出 血原因可能是 诊断：软产道裂伤 诊断依据：软产道裂伤所致出血，多发生于胎儿娩出后，表现为 阴道持续不断地流血，色鲜红，能自凝，且子宫收缩性良好。
2. 郎女士， 28 岁，初产妇，妊娠 39周，产程进展 24小时，宫口开大 4cm，肌注催产素 10U，宫缩持续不缓解，胎心 100 次/分，耻上有压 痛，腹部有一环状凹陷应首先考虑的诊断是 诊断：先兆子宫破裂 诊断依据：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的 阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短， 两者间形成明显的环 状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上， 称为病理缩复环检查 腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫 圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。
3. 田女士， 30 岁，孕 1 产 0，本次妊娠 39 周，第二产程延长，胎吸 分娩，婴儿体重 4000g，胎儿娩出后有较多且持续性阴道出血，色鲜 红，有凝血块。产后 1 小时。再次出血，血压 70/30mmhg，面色苍 白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是 诊断：产后宫缩乏力 诊断依据： 胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。 胎盘 娩出前的出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血， 此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为 止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形， 由于胎盘剥离处需子 宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血， 当子宫乏力时会立即且大量 失血，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产 妇生命。
4. 初产妇， 30岁，妊娠 38 周，自然分娩一健康男婴，阴道侧切，胎 盘也正常娩出。产后一小时发现产妇面容苍白，出冷汗，阴道流血量 比较多，主诉头晕，心慌和口渴。 血压 11.97/6.65kPa(90/50mmHg)， 脉搏每分钟 120 次。既往有血小板减少症，无高血压及低血压史， 无 贫血史。最有可能的诊断为 诊断：产后出血 诊断依据：阴道流血量比较多，产妇可出血失血性休克表现 ;面 色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。既往有血小板减 少症，凝血功能障碍 表现为血不凝，不易止血。
5. 足月妊娠，临产 16 小时，伴排尿困难。检查：宫低在脐与剑突之 间，拒按枕左前位，胎心不清，大约 80 次/ 份，宫口开大 4cm，胎头 于坐骨棘上 0.5cm。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下 2 横指处 触及凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为 诊断：先兆子宫破裂 诊断依据：子宫频繁收缩，且非常强烈，甚至呈现强直性宫缩， 致使产妇烦躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脉搏增快，膀胱受压过度 而出现血尿。产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼 叫、呼吸脉搏加快；下腹部压痛；胎心率改变。处理：抑制宫缩，立 即剖宫产。
6.29 岁初孕妇，妊娠 32 周， 3周内阴道流血两次多于月经量，不伴 腹痛,血压 13.3/10.7Kpa ，脉搏 96次/ 分，宫高 30厘米，腹围 85厘 米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分， 胎心清楚 144次/ 分。 应考虑的诊断是什么？ 答案：孕 1产 0，妊娠 32周，前置胎盘。前置胎盘临床表现： 无痛性阴道出血、贫血、休克胎位异常。辅助检查 B 超是目前最有效 方法准确率 95% 该患合适的治疗原则是什么？ 答案：期待疗法。期待疗法 -- 卧床、抑制宫缩、纠正贫血、预 防感染
7.患者女 25 岁，因停经 9+月，阴道流夜 2+小时，患者平素月经规律， 停经 1 月查尿 HCG阳性。早孕 B 超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小 相符，推算预产期为 2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自 数胎动正常，现孕 37+6 周，阴道流夜 2+小时入院，体重增长 11kg， 孕期筛查 GBS阳性。专科检查：宫高： 33cm ，胎方位： LOA ，胎先 露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音： 150 次/分，规则，宫 缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破 ,羊水清 .辅助检查 : B 超 ( 2016-04-07)：宫内单活胎，头位，估重： 2800± 400g，羊水量正 常。 身体状况 : 疼痛：子宫收缩痛 阴道不自主流液 心理社会状 况 :因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的 复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。 诊断: 胎膜早破 孕1产0宫内孕 37+6周LOA单活胎 诊疗计划 :完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检 测胎心胎动及产程进展情况。
8.35岁初产妇，孕 36周，妊娠前血压 125/75 mmHg。因近一个月双 下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压 160/110mmHg，尿常规检查 蛋白( +++)，未见颗粒管型及红细胞。 该患者的诊断是什么？ 孕 1 产 0，妊娠 36 周，重度妊高征， 先兆子痫 。治疗原则：解 痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠
9. 孕妇 XX，女，28岁，孕2产0，因孕 39周阴道流液 12小时于 2007 年 3 月 30 日入院 ,平素月经规律， LMP2006 年 6 月 26 日，孕期平顺， 在本院产前检查 8 次，无明显异常。于 12 小时前无诱因阴道流液， 色清，约 100ml，无阴道出血， 无明显宫缩。既往：2005年人流一次。 否认慢性病史，否认药敏史。查体：血压 120/75mmhg,脉搏 76 次 / 分，呼吸 16 次/分，体温 36.2℃。一般情况好，心肺听诊正常，双下 肢无水肿。产科检查：宫高 32厘米，腹围 105 厘米，腹软，未及宫 缩。胎儿左枕横位，胎头浮，跨耻征阴性，胎心 140 次/ 分，估计胎 儿体重 3200 克。骨盆各径线正常，宫颈软，未消，宫口未开，先露 S-3，可见少量清亮羊水自阴道流出。
诊断 ：孕 2产 0 孕39+4周 LOT，胎膜早破 诊断依据：患者月经规律，孕周核对无误，孕期平顺。无合并症 存在。既往体健，人流一次。现孕 39 周，自然破水 12小时，可见清 亮羊水自阴道流出，未见红，无宫缩，未临产，产科查体骨盆各径线 正常。
10.孕妇 30岁，孕 3产0，孕 36周，阴道出血伴腰酸 1天。孕妇既往 体健，月经规律， 5/30 天。停经 38 天尿 HCG（+），妊娠 19 周感觉胎 动。妊娠 30 周双踝部水肿，血压 130/80mmgh ，尿蛋白（－）。妊 娠 34 周血压 140/90mmgh ，尿蛋白（＋）。妊娠 35 周双下肢水肿至 膝部，发病当天感头疼，洗澡后感腰酸，阴道出血同月经量。来院后 查宫高 32cm，腹围 102cm。血压 160/100mmgh，血红蛋白 110g/L， 血小板 130× 109/L，白细胞 11× 109/L，尿蛋白（ +++），阴道出血