CIT是肿瘤化疗常见的并发症
肿瘤化疗所致血小板减少症（Chemotherapy Induced Thrombocytopenia CIT）：由于抗肿瘤化疗药物抑制骨髓造血功能，尤其对巨核系细胞产生抑制作 用，导致外周血中血小板计数低于正常值。
美国一项针对43995例实体瘤CIT患者的调研显示，CIT是肿瘤化疗中常见并发 症，各瘤种中CIT*的发生率，最高的可达61.7% 1。
多项随机前瞻性输血试验：比较了预防性 血小板输注的阈值带来的临床获益，发现 当PLT ≤10x109/L时输注血小板与PLT ≤20x109/L时输注血小板，在出血风险上 无明显差异；
美国ASH血小板输注指南中推荐：预防性 血小板输注的阈值为PLT≤10x109/L，这 样不仅降低出血风险，还能减少血小板输 注所需的昂贵费用。
1. 王芳, 等.[J]. 内科急危重症杂志, 2008, 14(2):109-112.
更新要点一： 规范血小板输注治疗
成人白血病和多数实体瘤患者中
新版共识规定预防性血小板输注的阈值为PLT≤10x109/L
2014版CIT共识1
2018版CIT共识2
1. 肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2014版) 2. 肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2018版)
• rhTPO超适应症使 用比例为67.75%
用药剂量不规范
• rhTPO未使用个体 化治疗剂量，而是 采用固定剂量；
• rhIL-11在推荐剂量 范围内使用比例仅 为24%
用药疗程不规范
• 正确监测PLT的水 平，并且合理停药 的比例仅为55.9% （rhTPO）和 41.2%（rhIL-11）
赵敏, 吴楠.[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(22):31-32.
更新要点二： 规范血小板生长因子的用药
促血小板生长因子类型
国内批准治疗CIT的促血小板生长因子目前只有rhTPO和rhIL-11
促血小板生长因子
国内已上市
尚未上市
肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2018版)
rhTPO
rhIL-11 TPO受体激动剂
治疗更具针对性 3. 尤其促进促血小板生长因
子在肿瘤领域的规范用药
目录
1. CIT的危害和诊断治疗现状
2.新版共识主要围绕CIT规范治疗而更新
规范多种治疗方案的用药 重视特殊人群CIT的治疗策略 3. 新版共识的其他更新要点 4. 总结
更新要点一： 规范血小板输注治疗
美国ASH血小板输注指南：
血小板输注阈值提高至20x109/L的临床获益并不明显1
2018新版共识预防输注阈值与国际 指南接轨
• 规范成人白血病和多数实体瘤患 者，尤其出血风险高的肿瘤类型 中，当血小板≤10x109/L时，应 当预防性输注血小板；
• 同时，强调输注血小板会增加获 得性传染疾病风险：艾滋病及丙 肝，反复输注易致无效输注及相 关并发症；
• 针对CIT治疗，在规范输注血小 板的同时，有必要使用促血小板 生长因子，以减少血小板输注带 来的相关问题
1. Wu Y, et al.[J]. Clinical Therapeutics, 2009, 31 Pt 2(Pt 2):2416.
CIT常常导致多种临床问题
一项临床研究针对278个CIT周期 进行分析，其中有40个周期 （14.3%） 出现了与临床相关的 事件 1：
• CIT常可导致化疗减量、延期、甚 至终止，影响化疗按时、足量的 进行，从而影响疗效；
中国治疗CIT存在用药不规范的问题：
临床不合理用药比例高达86.03%
我国一项针对408例肿瘤化疗所致CIT患者处方用药进行调研与分析的报告 显示：临床上使用促血小板生长因子(TPO和rhIL-11)治疗CIT时，不合理 用药率高达86.03%
用药时机不规范
• rhIL-11超适应症使 用比例达63.73%；
不同肿瘤类型中化疗方案所致CIT的发生率
CIT的发生率
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
61.70%
肠癌
50.50%
非小细胞肺癌
1. Wu Y, et al.[J]. Clinical Therapeutics, 2009, 31 Pt 2(Pt 2):2416.
（2018版）
肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗 中国专家共识
2019年11月
目录
1.CIT的危害和诊断治疗现状 2.新版共识主要围绕CIT规范治疗而更新 3.新版共识的其他更新要点 4.总结
目录
1.CIT的危害和诊断治疗现状
CIT是肿瘤化疗常见的并发症，且危害大 我国CIT治疗广泛存在用药不规范的问题 2. 新版共识主要围绕CIT规范治疗而更新 3. 新版共识的其他更新要点 4. 总结
• CIT往往增加出血风险，增加医疗 费用，甚至危及患者生命健康。
CIT导致各种临床问题的发生比例
5.00% 4.50% 4.00% 3.50% 3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
3.9
1. A, Hitron,et al.Journal of Oncology Pharmacy Practice 4(2011):312-319.
45.60%
卵巢癌
37.60%
乳腺癌 *PLT<150x109/L
CIT可依据血小板减少程度进行分级
新版共识参照NCI-CTC 4.03版，并且结合中国国情，对CIT进行分级和 评估出血严重程度。
肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2018版)
多种化疗药物和方案均可导致CIT
该项临床调研结果显示：多种化疗药物和方案均可导致CIT，其中以吉西他 滨和以铂类为基础的化疗方案更容易发生CIT，且以3,4级的CIT为主 1。
新版《肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国 专家共识》更新的意义
新版CIT共识更新的原则
1. 在2014版共识的基础上， 进行更新、补充和修订
2. 强调临床实用性 3. 所有建议皆须有佐证，并
且根据牛津大学EBM证据 等级分级
新版CIT共识更新的意义
1. 提高CIT的诊治水平 2. 规范我国CIT临床用药，使