导尿术
一．概念： （一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作
•解剖与损伤
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（二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀 胱内引流出尿液的方法。
n因长期留置，注意防止逆行感染
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二．目的
1、解除尿潴留 2、协助诊断
细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道或膀胱造影等
右手将10ml利多卡因注入，捏闭1－2分钟，再注入10ml石蜡 油润滑。
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操作要点
1男病人导尿时插入20～22cm，非留置尿管者见尿后 再插入1～2cm，留置尿管者再插入 5～7cm，夹闭导 管尾端，注意尿液应引流于弯盘内。
2将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水 10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导 管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免 气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。
• 易损伤
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男病人导尿术 二．目的用物：同女病人导尿术,另外
再备1%利多卡因10ml,石蜡油
三．操作步骤：同女病人导尿术
消毒方法如下
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四．操作程序
消毒顺序
第一次：阴阜、阴茎、阴囊，将方纱覆盖阴茎根部，提起阴 茎将包皮向后推，暴露尿道口，消毒尿道口、龟头、冠状沟 数次。
第二次：左手用方纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴 露尿道口，向后旋转擦拭，依次为尿道口、龟头、冠状沟， 提起阴茎与腹壁成60度。
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观察与记录
1尿液量、颜色、性质，导尿前、后患者的情 况。
2导尿前患者的主诉，膀胱充盈度，采取的诱 导方法及效果
3导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。
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注意事项
注意严格无菌操作技术。
选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以 免损伤尿道粘膜。
插入、拔出导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。
导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。
若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不 应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然 降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下 降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘 膜急剧充血和出血，发生血尿。
在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引
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操作要点
1消毒后左手固定小阴唇不动，成人插入4～6cm，非留置尿 管者见尿后再插入1～2cm，留置尿管后再插入 5～7cm。夹 闭导和尾端，注意尿液应引流于弯盘内。需尿培养者，用无 菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，盖好送检（红管）。
2将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水 10～ 15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。 膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造 成黏膜的损伤。
消毒外阴 1—2次/日 定期更换尿袋及尿管，根据尿管和尿袋的不同材质
而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
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留置导尿的护理
防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防
止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿
微生物的数量。
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准备
2用物
一次性导尿包1个，一次性小臀垫，生理盐水 10－30ml，换药包1个，金雅碘消毒液
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女性导尿特点：•易感染
•易混淆
解 剖 与 插 尿道口 管
阴道口
肛门
阴阜
小阴唇 大阴唇
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1.准备
操作程序
护士，环境，用物
2.查对评估解释
查对，评估，解释，关门窗
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目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。
4保持会阴部清洁干燥
5为尿失禁病人行膀胱功能训练
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核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
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〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
流管可以用盐水冲洗保持通畅。另外由于体位的改变
使导尿管侧孔附壁不利于引流，可以调整导尿管位置
以便引流。
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留置导尿的护理
向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法， 使其主动参与护理。
防尿路感染、尿结石。
保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
防止逆行感染 防止尿液返流，集尿袋不得超过 膀胱高度。保持尿道口清洁。
3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。
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操作要点
操作完毕，应贴管道标识：操作人、时间 如：
尿管
时间2013－11－3 10：00 签名：邓利萍
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操作要点
尿管固定漏尿：
1膀胱痉挛 2引流管打折或夹闭 3导尿管堵塞或漏气导致漏尿 血尿： 尿管插入不够深便注入水固定
3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。
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男病人导尿术
一．解剖结构
男性尿道长约18—20cm 有三个狭窄 尿道内口
尿道膜部 尿道外口
有两个弯曲 耻骨下弯：固定无变化
耻骨前弯 阴茎向上提起，
耻骨前弯消失
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耻骨下弯 耻骨前弯
尿道内口 尿道膜部 尿道外口
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男性病人插管特点： • 难插入
3.体位准备
（仰卧屈膝位）
脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下
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操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口 →肛门 由外向内，自上而下 第二次：检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇， 待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外， 自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口→对侧小阴唇 →近侧小阴唇→尿道口
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告知
1实施导尿的原因、方法、可能出现的不适 2可能出现的并发症，并签《护理技术操作知
情同意书》
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〔计划〕
1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备
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准备
1操作者 着装整齐，戴口罩，剪指甲，洗手。 熟悉导尿的操作程序，向病人解释导尿的目
的及注意事项。 嘱咐或帮助病人清洗外阴部，以减少外阴部