操作流程
核对 医嘱、患者
评估 1. 患者的年龄、病情、治
疗、意识、合作能力、 呼吸功能及水柱波动 情况 2. 引流的目的、时间及引 流瓶的种类 3. 引流液的量、颜色、性 状及流速 4. 术部敷料有无渗血、渗 液
告知 1. 引流目的，引流管的名
称、维持引流的意义、 可能引起的并发症和 必要的护理配合 2. 经常作深呼吸、咳嗽并 协助翻身或被动运动 的意义，意外脱管时患 者的紧急：1. 2.
3.
患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。 保持引流管密闭、固定、通畅，达到以下目的：引流胸膜腔内渗液、血液及 气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨胀等。 及时发现及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将患者的不 适降低到最低程度。
6. 换 瓶 前 后 均 要 嘱 患 者 咳嗽或深呼吸，观察水 柱波动情况，一般水柱 波动约为 4~6cm
7. 确保管道密闭，防气胸 发生
护患沟通
护士：您好！您是黄 XX 阿 姨对吧？ 患者：是的。 护士：现在准备帮您换引流 瓶了，我帮您摇高床头，让 您半坐靠在床上，您用手轻 轻按住伤口，给您拍拍背好 吗？ 患者：好的。 护士：黄阿姨，请您用手轻 轻按住伤口，跟我一起做有 效咳嗽：先深吸气，屏气， 然后用力咳，这样咳嗽可以 促进肺部扩张和利于痰液咳 出，伤口也没那么痛。 患者：好的。 护士：黄阿姨，引流瓶换好 了，麻烦您用力咳嗽一下（水 柱波动好）好，现在引流通 畅，黄阿姨，昨天的引流量 不多是 80ml，并且由鲜红转 为淡红色了，估计过两天就 可以拔管了，留管期间要多 吃含纤维多的饮食，注意保 持大便通畅。这样有利于气 胸的恢复。还有什么需要帮 忙吗？如果有事，请及时告 诉我们。 患者：好的。 护士：谢谢您的配合。
观察与记录 1. 患 者 的 生 命 体 征 、 主
诉，尤其是呼吸 2. 水柱波动情况，引流液
颜色、性状、量，切口 敷料渗血液情况
3. 4. 5. 6. 7.
（注：文档可能
要点说明
1. 要 使 用 无 齿 血 管 钳 两 把双向夹紧引流管，以 防引流液漏出、漏气致 气胸及因多次更换时 夹损引流管
2. 先 检 查 引 流 装 置 有 效 期，确认装置完好
溶液至浸没长玻璃管 3~4cm 3. 观 察 水 封 瓶 内 水 柱 位 置及波动情况 4. 挤压胸管，使胸管内引 流液流入瓶内 5. 衔接口下铺治疗巾，置 弯盘 6. 以 两 把 无 齿 血 管 钳 对 向夹紧胸管后分离接 口 7. 由 内 向 外 消 毒 胸 管 接 头处后连接新引流瓶 8. 检 查 连 接 是 否 牢 固 及 正确 9. 松开血管钳，撤除弯盘 及治疗巾 10. 嘱患者咳嗽或深呼吸， 观察水柱波动情况 11. 固定引流管
操作流程
准备 1. 操作者：洗手、戴口罩，
必要时戴手套 2. 环境：符合无菌要求，
保护隐私 3. 用物：一次性胸腔引流
瓶、无菌手套、胶布、 无菌生理盐水、别针、 橡皮管、玻璃接头、消 毒液、无齿血管钳两 把、必要时备换药物品 4. 患者：半坐卧位
实施 1. 正确、紧密连接各管道 2. 在 水 封 瓶 内 倒 入 无 菌
要点说明
根据不同的目的及引流瓶的 种类准备合适的胸腔引流装 置。目前临床广泛使用一次 性引流装置
护患沟通
护士：阿姨，早上好，我是 林 XX 护士，请问您叫什么 名字？ 患者：我叫黄 XX。 护士：您今天感觉怎么样？ 患者：好多了，不过伤口有 点痛。 护士：哦，让我检查一下您 的伤口好吗？您的伤口敷料 没有渗血、渗液，引流管通 畅，伤口痛是与手术切口和 放置了胸腔引流管有关，请 不要太紧张。这条管可以引 出您胸腔内的渗血、渗液， 促进肺的复张，有利于病情 的康复，一般留置 2~3 天就 可以拔管了。黄阿姨，为了 尽快将胸腔内的渗血、渗液 引流出来，这几天您要多翻 身，多做深呼吸和有效咳嗽。 但要避免引流管受压、扭曲 或脱出，因为这水封瓶是与 外界相通的，一旦脱出，会 加重气胸，如果引流管脱出， 请立即用手捏紧引流管，并 马上通知我们。另外，为了 防止感染，每天要更换一次 性引流瓶，我现在去准备用 物，请您稍等。
1. 引 流 装 置 应 低 于 胸 壁 引流口约 60~100cm， 以防逆流
2. 定期更换引流装置，更 换时严格遵守无菌操 作规程
3. 挤 压 ， 一 手 反 折 硅 胶 管，离心方向反复挤压 引流管
4. 妥善固定胸管，避免牵 拉及脱出
5. 确 认 引 流 管 装 置 衔 接 正确、紧密后方可松开 无齿血管钳