涧西区开展养老院、养老服务中心
家庭医生服务模式签约协议书
甲方机构名称：
负责人：联系电话：
乙方医疗指导机构名称：
负责人：联系电话：
为提高对居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，充分发挥基层卫生服务机构健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，甲方自愿聘请乙方为医疗指导单位，接受乙方提供医疗服务，经双方协商，签订本协议：
一、乙方职责
1、免费发放健康教育资料，做好甲方机构内家庭成员传染病及突发公共卫生事件报告，协助甲方机构内家庭做好饮食、环境等卫生管理，指导居民培养良好的健康行为。
2、免费建立标准化纸质、电子健康档案，做好甲方家庭内65岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群随访管理工作，并实施动态管理，纳入老年人健康管理。
3、免费为65岁以上老年人一年一次免费体检，为60岁以上老年人开设就医绿色通道。
4、免费提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和中医药保健服务，24小时免费接受健康、预防、保健、电话咨询和指导。
5、在职责和医疗能力范围内，为甲方机构内提供常见病、多发病的基本医疗服务，超出诊治能力的疾病，协助甲方做好转诊服务。
6、乙方在接到甲方的求助电话后，须及时上门服务。
7、定期组织开展专家知识讲座，深化疾病干预与健康促进活动。
二、甲方职责
1、乙方对甲方发放的公共卫生服务手册、知情同意书、签约协议书等物件要妥善保管，如因丢失、损毁、不遵医嘱等行为造成服务质量下降，由甲方自行负责。
2、甲方对乙方服务不满意，可申请重新选择医疗指导单位。
三、本协议自签订之日起生效，协议一式两份，甲、乙双方各执一份。有效期一年，期满后如甲、乙双方不提出解约视为自动续约。
甲方（盖字）：年月日
单位签章：
乙方（盖字）：年月日
单位签章：
瑶海区三里街街道社区卫生服务中心 医联体协议书 甲方：合肥市第二人民医院 乙方：瑶海区三里街街道社区卫生服务中心 为了贯彻国家医改精神、深化公立医院改革，甲乙双方自愿组建成立医联体，按照权利和义务对等原则，以团结协作、共赢未来为目标，经双方友好协商，达成如下协议： 一、医联体的基本原则 （1）平等自愿原则。 （2）循序渐进原则。以管理为纽带，以合作为手段，以提升为目标，以管理、技术、服务等方面业务整合为切入点，先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。 二、医联体的合作目标 （1）改善患者看病就医感受。 （2）提高医疗服务体系整体效率。 （3）增强医疗服务核心竞争力。 （4）提高医疗技术能力。 三、医联体的管理架构 （1）甲、乙双方均为独立法人单位，以章程为共同规范，以管理、技术、服务为纽带，团结协作，共同发展。 （2）成立医联体管委会，作为管委会日常运营管理机构，负责医联体所属医疗机构总体发展规划、资源统筹调配、专科建设、人才培养等事项的决策管理。
（3）管委会设会长1名，由甲方院长担任，副会长由乙方院长担任。 四、医联体的运行机制医联体按照统一管理、独立运营、综合考评的方法进行管理运营，探索构建统一、节约、高效的运行机制。 1、建立一体化管理模式 （1）统一学科规划。医联体管委会要定期召开专题会议研究论证医联体内医疗机构的功能定位和学科布局等，统筹谋划。 （2）统一业务管理。医联体管委会定期组织对医疗机构进行质量监测或交叉检查，每年进行一次综合考评，确保医疗质量和服务水平达到同质同标准。 （3）统一科研管理。积极开展医学科研合作、新技术推广与应用等。 2、建立对口帮扶制度 （1）甲方帮助乙方完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度，建立医疗业务技术支持系统，提高乙方诊疗水平。 （2）甲方为乙方医务人员免费提供进修、专业技术培训和观摩；甲方举办学术交流、专家讲课等，及时通知乙方免费参加。 （3）甲方对口帮扶乙方建立1-2个省级重点专科，定期派驻专家到乙方开展坐诊、查房、讲课、会诊等。 3、建立双向转诊制度 （1）甲乙双方建立双向转诊制度。乙方需将急危重症因受条件所限不能救治的患者可以转往甲方，甲方应当将恢复期（康复期）患者转回乙方。
上海市“1+1+1”医疗机构组合签约协议书 甲方（家庭医生）： 为了提高社区居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，体现社区卫生服务“六位一体”功能，发挥社区卫生机构和医务人员的作用，方便社区居民到三二级医院就诊，充分体现家庭医生“健康守门人”的作用。乙方自愿与甲方建立签约服务关系，成为甲方的服务对象，并选择一家二级医院和一家三级医院作为签约定点医疗机构。 甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定： 1、家庭医生服务内容 （1）由家庭医生对乙方的健康状况进行评估，并制定实施有针对性的健康管理方案。 （2）提供基本诊疗（包括中医服务）、社区康复与护理等基本诊疗服务，为通过预约的乙方提供优先就诊服务。 （3）对乙方通过绿色转诊通道优先转诊至上级医疗机构，优先预约到上级医疗机构专科资源。 （4）利用多种途径（健康咨询热线、网络咨询平台等）向乙方提供健康咨询服务。 （5）为乙方提供更便捷配药政策，包括慢性病居民一次性开具四周以上药量“长处方”，延续上级医疗医嘱延续性用药等。 （6）对确有需求并符合要求的乙方，及时建立家庭病床（包括中医家庭病床）。 （7）为乙方优先提供养老与护理机构轮候入住。 （8）对乙方医保费用进行管理，帮助乙方和乙方就诊的医疗机构合理控制医疗费用。 2、二、三级医疗机构服务内容 （1）为乙方提供专科诊疗与住院治疗。对经家庭医生转诊的乙方，优先提供专科门诊
与住院资源。 （2）对因实际情况，确需至签约医疗机构组合之外医疗机构就诊的乙方，通过绿色通道提供优先转诊服务。 （3）将急性期治疗阶段后的乙方转回签约家庭医生处，通过信息化技术实现转诊信息的及时传递。 3、乙方应配合的内容。应遵守签约协议，按照约定规则，保持个人诚信，遵医嘱、做好健康自我管理。有服务需求时原则上应先到家庭医生或签约医疗机构组合内就诊，如需前往其他医疗机构原则上需通过家庭医生或签约医疗机构转诊。 4、保密条款：签约居民授权其所签约的“1+1+1”医疗机构组合内的家庭医生、接诊临床医生可调阅其电子健康档案、在其他医疗机构的诊疗记录信息。“1+1+1”医疗机构组合内各医疗机构应当建立严格的内部管理制度，有义务对签约居民的电子健康档案、诊疗记录信息予以保密。除法律法规规定外，未经签约居民允许，不得提供给第三方。 5、本协议期限为一年，在签约期满后，如签约乙方不提出变更或解约申请，则签约期限视为顺延。在签约期内，乙方因居住地变更等客观原因，可终止现有与家庭医生签约关系，并可根据实际情况重新启动签约程序。在签约期内，乙方因疾病等需求情况变化，可向签约家庭医生提出变更定点医疗机构的申请。 备注： 1、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自签约后一日生效。 2、本协议解释权归社区卫生服务中心所有。 甲方：乙方： 地址：地址： 电话：电话： 日期：日期： [温馨提醒：合同协议是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，最好找专业律师起草或审核后使用。范文供参考，期待你的好评与关注]
医院员工培训协议书范本 Model of hospital staff training agreement 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日 合同编号：XX-2020-01
医院员工培训协议书范本 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 甲乙双方根据平等自愿的原则，达成以下培训协议，此协议与劳动合同具有同等法律作用，任何一方违反本协议，对方均有追究赔偿损失及法律责任的权利。 一、甲方的权利与义务： 根据乙方自愿申请和医院有关部门的推荐，甲方同意乙方参加年月日至年月日，主题是培训学习（专业进修、学术交流、实地参观学习等）。 本次培训甲方为乙方提供培训学习费用人民币￥元（大写）。 甲方负责为乙方提供办理参加培训的必要手续和条件。 在乙方参加培训期间，甲方负责为乙方协调各方面与培训相关的关系，以便很好的完成培训任务。 培训结束后，甲方组织有关部门对乙方的培训结果进行跟踪评价。
对参加完培训之后的人员，甲方在任职资格、薪酬待遇等方面，将予以优先考虑。 二、乙方的责任与义务 乙方自愿参加甲方组织的培训学习，愿意接受甲方所提供的条件与费用，并遵守本协议的所有内容和甲方的《员工培训管理制度》。 培训期间，乙方需努力掌握培训的相关知识或达到培训的目标要求，乙方在培训中务必掌握技术要点，并做认真详细的记录。 培训期间，乙方必需服从培训组织领导的工作、学习安排，遵守医院、主办单位或委托培训单位的各项管理制度，积极维护医院形象和利益，遵守国家的法律法规，如果由于自己不慎或故意行为导致自身或甲方利益受损的，所有赔偿均由乙方承担。 乙方参加完培训之后为甲方工作年限为5年，即从年月日至年月日，若因甲方医院内部变更，需缩减合同时间，则以甲方变更为准。 乙方严格执行医院保密制度，培训期间所有重要技术资料均交还医院保存。
2020年医养合作协议书 医养合作协议书（医疗卫生机构与养老服务机构）甲方（医疗卫生机构）：乙方（养老服务机构）：为拓宽健康养老服务模式，拓展健康养老服务内涵，打造“医养结合”服务模式，推进老年健康服务体系建设，全面提高区域养老健康服务水平，实现养老机构老年群体“病有良医”。现经双方协商一致，达成如下合作协议：一、甲方责任和义务 1.定期巡诊，每月安排不少于1次上门为乙方入住老人开展服务，建立健康管理档案。对老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记，建立健全老人健康管理档案。 2.将乙方入住老人中高血压、糖尿病等慢性病患者纳入慢性病规范化管理，督导规范用药。 3.安排医护人员对乙方护工定期进行培训，包括日常护理知识、特殊老人护理注意事项、老人护理观察等内容。 4.定期体检，每年安排乙方入住老人进行一次健康体检。 5.定期组织健康讲座、义诊，为老人进行疾病预防、自我保健、常见伤害预防、自救和互救等指导。 6.需要甲方医生诊治的老人，甲方按照医疗机构收费标准收取相关费用。 二、乙方责任和义务 1.确定甲方为医疗服务合作单位。 2.为甲方免费提供医疗场所，提供医疗活动必要的后勤
保障。 3.将入住老人的病情、服药记录、药物过敏史等如实告知甲方，配合甲方做好健康档案建立及规范管理工作。 4.入住老人如出现突发性急性病症，乙方应及时联系120送综合医院急救，病情稳定后需告知甲方医生相关情况，便于甲方及时更新健康档案，提供后续康复指导。 三、其他事项 1.如养老机构内部已设立医疗机构，则由该医疗机构按照医疗机构管理相关法律法规进行管理，为老人提供常规医疗卫生服务。甲方定期对其进行指导、监督，并提供相关服务。 2.其他未尽事宜，甲乙双方或另行协商解决，以补充协议解决。 3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 4.本协议自签字之日起生效，有效期一年。 甲方代表签字：乙方代表签字：（公章）（公章）年月日医养合作协议书甲方（医疗卫生机构）：乙方（居家养老服务照料中心）：为拓宽健康养老服务模式，拓展健康养老服务内涵，打造“医养结合”服务模式，推进老年健康服务体系建设，全面提高区域养老健康服务水平，实现居家养老服务老年群体“病有良医”。现经双方协商一致，达成如下合作协议：一、甲方责任和义务 1.建立健康
**区中心区域医疗联合体合作协议书 甲方：**医院 乙方： 为建设**区中心区域医疗联合体，促进卫生资源合理应用，为辖区内群众提供连续、优质、方便的服务，甲乙双方通过友好协商，达成以下协议： 1、甲乙双方需建立长期有效沟通与协调机制，制定专门部门负责医联体内各医疗机构协调工作，确保达到相互间密切合作的目标。 2、甲方充分发挥三级医院综合优势，在已开展诊疗项目、诊疗技术范围内向乙方提供其尚未开展的检查检验项目服务，优先满足预约及检查，实现资源共享。 3、甲方定期派出相关专业的专家到乙方相应专科查房，指导临床医疗工作，协助乙方基础建设，完善工作制度和技术操作规程，提高医务人员的常见病、多发病的诊治水平，并持续改进和提高。 4、甲方及时向乙方公布技术服务方案中的各种实施计划，乙方医护人员可免费参加有关讲座、培训及学术活动。 5、建立并完善医联体内分级诊疗、双向转诊机制，具体工作内容如下： （1）根据国家政策分级体系建设要求，甲方负责复杂疑难危重病例救治工作，乙方负责常见病、多发病、急病救治以及危重病例恢复期康复工作。
（2）乙方患者需要转诊转院时，由乙方与甲方医疗管理办公室联系后，甲方就根据实际情况优先安排收治工作。通过实际操作，逐步建立和完善会诊、双向转诊机制。 （3）需要转院治疗的患者，原则上由乙方负责派出120急救车及医护人员进行护送，并提前告知甲方做好相应的接收准备，特殊情况下可通过协商确定最佳转运方式。 （4）乙方对转出的患者应提供完整的转院记录及必要的检查检验结果，以便甲方较全面的了解患者病情，制定和实施进一步的医疗方案。 （5）患者病情稳定后，在征得患者同意的前提下，甲方应将居住地属乙方地域范围内的患者转往乙方继续治疗，并提供技术支持与指导。 （6）在甲方就医的患者，如有需要到乙方继续输液治疗的，乙方应核对病历及药物无误后，可给予相应治疗。 6、对符合进修条件的医护人员，甲方优先接收其医务人员进修，并减免进修费用。 7、甲乙双方应自觉维护双方的权益与声誉，遵守双方义务，双方通过互利、友好协商的方式对合作期间遇到的问题给与沟通和解决。 8、本协议自签约之日起有效期为一年，有效期满后，双方均有权决定是否终止合作，如双方对协议内容无异议，本协议自然延续不再另行签署。 9. 本协议一式二份，且具有同等法律效力，甲乙双方各执一份， 双方合法签署人签字盖章方可生效。
家庭医生签约服务协议书 甲方： 家庭住址：涧头集镇居委会（村） 家庭签约代表姓名和联系电话： 乙方： 签约医生姓名和联系电话： 管理指导单位：涧头集中心镇中心卫生院 二级以上签约医院： 团队成员： 为更好地满足居民就近就医及多样化健康服务需要，充分发挥家庭医生的健康守门人作用，根据国家、省、市关于开展家庭医生签约服务工作的政策要求，本着平等、利民、互惠的原则，甲方自愿聘请乙方为本家庭的签约服务医生，成为乙方的服务对象。经甲乙双方商定，签订本协议。 一、协议服务内容 协议期内，乙方为甲方提供以下服务： （一）基本服务 1、基本医疗服务。常见病、多发病和诊断明确慢性病的一般门诊诊疗；提供专业就医路径指导，协助预约上级医院门诊、检查和转
诊；对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者进行规范化治疗指导，开具慢性病长期用药处方。 2、基本公共卫生服务。提供国家基本公共卫生服务规范中涉及签约家庭和个人的公共卫生服务。 3、健康管理服务。签约医生通过健康查体和定期随访掌握签约家庭成员的健康状况，开展健康评价、健康咨询、健康指导和危险因素评估等。 （二）个性化服务 乙方根据自身的服务能力，针对不同人群的需求，设定了几种综合个性化服务包（具体内容和收费标准另附），供甲方自主选择。 （三）医保定点服务 甲方家庭成员医保门诊慢性病患者 自愿选择涧头集中心镇中心卫生院作为医保首选定点医疗机构。
三、权利与义务 （一）甲方 1、主要权利：自愿选择签约服务团队和服务项目；享有与家庭医生约定好的服务项目；监督签约服务内容的规范实施，及时反馈或举报乙方在服务过程中的不规范行为。 2、主要义务：接受签约服务的家庭成员应当将身体健康状况、变化情况以及与健康相关的信息、资料如实告知乙方；主动配合并执行好乙方制定的防病治病相关措施；首诊选择在签约的基层医疗机构就医，按病情需要根据签约医生建议逐级转诊；维护家庭医生的尊严，支持配合家庭医生工作。自愿选择收费个性化签约服务包的，按标准缴纳签约服务费。 （二）乙方 1、主要权利：得到甲方的尊重和客观评价；在政策范围内，得到合理劳务报酬。 2、主要义务：加强学习和信息收集，提升自身服务能力；科学安排服务时间，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）提供24小时应诊；严格执行诊疗规范，提供优质安全服务，保守患者个人隐私；配足基本药物，方便群众；严格执行医保补偿政策，不得乱收费、多收费。 四、其他约定 1、甲方对乙方服务不满意，可以向乡镇卫生院或社区卫生服务中心反映投诉，也可提请区（市）卫生计生局协调解决。
附件3 安徽省助理全科医生培训协议书 （单位委派培训对象） 甲方（培训基地医院）： 乙方（培训对象）： 丙方（委派单位）： 为加强与规范临床医师的培养，逐步建立健全住院医师规范化培训制度，根据国家卫生计生委等七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）、省卫生计生委等七部门《关于印发〈安徽省建立住院医师规范化培训制度的实施意见〉的通知》（卫科教秘〔2015〕183号）等文件精神，甲、乙、丙三方在自愿的基础上协商一致，达成以下协议，并共同遵照执行。 一、总则 第一条本协议中“单位委派培训对象”是指人事、工资关系已经在委派单位，经个人申请自愿以单位人身份并征得委派单位同意，到国家卫生计生委认定的我省住院医师规范化培训基地医院进行相应类别助理全科医生培训的人员。 第二条经招收考试合格，甲方同意录取接收丙方委派的培训对象乙方，在甲方以“助理全科医生培训单位人学员” 身份进行助理全科医生培训，培训期限为 __________________ 年，时间自年 ____ 月至____ 年___ 月。乙方须按本协议约定完成培训， 并取得合格证书；培训完成后须回委派单位工作，培训基地医院不得留用。 第三条培训期间严格按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训管
理办法（试行）》及我省有关政策文件要求进行实施、管理。 二、甲方权利与义务 第四条明确负责助理全科医生培训的职能部门，指定专职管理人员；负责对乙方的培训过程进行全程监管、动态管理，定期检查培训和考核实施情况，做好培训档案资料的管理工作，协调解决乙方工作和生活中的问题。 第五条如实向乙方介绍本院助理全科医生培训计划与安排、学员待遇等相关规定和要求。全科专业基地由本专业科室牵头，会同相关科室制订和落实助理全科医生培训对象的具体培训计划，实施轮转培训，并对培训全过程进行严格质量管理。 第六条负责对乙方进行政治思想教育、法律法规常识培训，按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训管理办法 （试行）》和原卫生部、教育部《助理全科医生培训标准（试行）》要求，对乙方进行统一管理、规范培训、严格考核，使乙方达到助理全科医生培训的合格要求。 第七条按国家有关规定将乙方纳入本院住院医师进行统一管理，组织符合条件的培训对象参加医师资格考试、参加助理全科医生培训相关考试考核；对于全省结业统一考核合格者，组织办理《助理全科医生培训合格证书》申领等工作。 第八条落实乙方培训期间必要的学习、生活条件和有 关人事薪酬待遇，负责安排乙方的住宿。省财政按照 1.5万元/年?人的标准对助理全科医生培训工作予以补助，原则上80%用于培训对象生活补助，20%用于培训基地教学实践活动补助；并参照本院同类住院医师待遇水平给予补贴。 第九条乙方不能按期通过国家执业助理医师考试和省卫生计生委组织的考试科目、医院组织的考查科目，甲方有权给予 相应处理，包括延长培训时间、补考、重新轮科等，直至终 止培训。
医疗服务合作协议? 甲方：卫生院? 乙方：镇敬老院 为保证入住甲方的五保供养对象获得及时、优质的医疗卫生服务，提升养老服务水平，甲、乙双方本着“自愿、平等、守信”原则，经双方友好协商签定本协议。 第一条在协议范围内，双方依据本协议开展乙方五保对象的医疗服务工作。 第二条协议自签订之日起有效期年，至年月日止。 本协议有效期内，因发生一方住所地发生变更或不可抗力、双方不可控制、无法预见等事件的，本协议终止，双方互不承担责任。 第三条甲方义务 1、安排人员及时为乙方五保对象因病需住院治疗时至乙方专门病房住院就诊。 2、乙方患者住院期间，适用相关优惠政策。? 3、乙方患者出院时，甲方及时通知乙方。? 4、建立健康档案，开展慢性病综合干预。 5、每年为建档人员提供免费体检。? 6、为乙方提供医疗咨询服务。? 第四条乙方义务 1、乙方免费提供间房屋，该房屋为乙方入院五保对象的专门病房。 2、负责为每间房屋配备病床、空调、电视机等相应的设施。
3、负责提供给甲方大门和专门病房钥匙。 4、协助就医五保对象按时结清医疗费用。? 5、在甲方的指导下对乙方患者进行日常护理、康复训练、使患者遵嘱服药。 6、积极配合甲方开展定点医疗服务。? 7、本协议生效期间，乙方不得再与第三方签订医疗服务协议。? 第五条本协议如有未尽事宜，双方另订补充协议，补充协议具有优先于本协议的效力。 第六条? 协议有效期内发生医疗纠纷依法解决，但乙方应协助做好调解工作。? 第七条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签章后生效。 甲方（盖章）：乙方（盖章）： 负责人：负责人： 住所地：住所地： 签定日期：年月日
医共体合作协议书内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
温岭市城北中心卫生院和台州市肿瘤医院医共 体合作协议书 甲方： 乙方： 市肿瘤医院在浙江省肿瘤医院的托管下，管理机制灵活，技术力量雄厚，并有很强的特色，也有合作的实力和意愿。温岭市城北中心卫生院是乡镇基层卫生院，是公益性医疗机构，有两大根本任务，一是常见病、多发病的诊断治疗，二是提供辖区内的公共卫生服务。近年来，温岭市城北中心卫生院的工作虽然获得了长足的进步，但存在设备不足、人员技术能力不足等原因，导致卫生院存在服务能力不足、床位利用率低等现象，有与台州市肿瘤医院联合、协作办院的意愿。 为进一步落实医疗卫生体制改革的精神，探索解决人民群众最直接、最关心、最现实的防病治病问题，进一步盘活卫生资源，提高卫生资源的利用效率，根据《浙江省医改办关于开展市域医疗服务共同体建设试点工作的指导意见》（浙医改办[2017]7号）、省卫计委、省编办、省财政等5部门《关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》（浙卫发[2018]9号）、《温岭市人民政府办公室关于推进医疗服务共同体试点建设的实施意见》（温政办[2018]号）等文件精神，在市卫计局的指导和帮助下，经过台州市肿瘤医院和温岭市城北中心卫生院相互沟通和了解，同时报告县卫计委及相关管理部
门，研究批准了合作方案，为保证合作工作顺利开展，达成台州市肿瘤医院与温岭市城北中心卫生院建立起紧密型医共体的协议。 一、合作原则和形式 （一）合作将以国家医药卫生体制改革有关方针政策为依据，以人民群众的防病治病需要为导向。 （二）、合作期间确保两家医院的公立性质不变，确保国有资产不流失，确保乙方的原有医疗机构不变、第一名称不变、功能定位不变、财政补偿不变、政府投入方式不变。 （三）、合作形式：以全面托管形式，甲方派驻管理人员担任乙方院长，进驻其他管理人员。共同组建医共体理事会，在理事会统一领导下，发挥各自优势，分工合作。 （四）、两家单位的工作共同合作，乙方提供医疗工作平台，甲方以技术、设备、管理等方面与乙方共同开展医疗和公共卫生工作。 （五）、甲乙双方合作后，乙方增挂台州市肿瘤医院城北分院。 二、双方的权责 （一）甲方 1、协助乙方建立健全各项医疗管理规章制度和技术规范，提高乙方医疗机构管理水平、综合能力及病人满意度。
附件2 协议号： 健康档案号： 广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约 服务协议书（免费包和基本包参考样式） 甲方：广州市区社区卫生服务中心（站）责任团队联系人：联系方式： 乙方：固定电话：手机： 家庭住址： 是否参保：是否 为更好地管理居民的健康，甲方为乙方提供家庭医生签约服务。乙方在充分理解家庭医生签约服务内容的前提下，自愿选择甲方医生为本人的签约服务责任团队。本着平等、尊重和自愿的原则，经甲、乙双方协商一致，签订以下条款。 一、甲方在协议期内以签约服务包的形式向乙方提供家庭医生签约服务。签约服务包严格按照《广州市家庭医生签约服务包及其收付费标准》的要求进行制定及收费。具体服务包类型、服务内容、收费 标准如 下表。
乙方自愿选择型服务包，该服务包优惠后金额为元，其中基本公卫经费支付元，医保支付元，个人支付元。 乙方视自身需求自愿选择签约免费包或基本包其中一种。如需签订个性化服务包的，由签约双方另行签订。 二、甲方作为服务的提供者，应按照诊疗规范向乙方提供签约服务包相关服务。乙方自愿接受以上所选服务，应将自己的身体健康状况及变化情况及时告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性，并沟通畅通，积极配合甲方的服务。 三、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息
或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担，与甲方无关。 四、甲方对乙方健康档案的数据信息实行专人管理，保证数据信息的安全，做好信息的保密工作。 五、有效期为年月日至年月日。协议有效期内，原则上不允许改签协议（本文印发实施前已签约的居民除外），但乙方可根据实际情况，向甲方机构提出变更签约家庭医生申请，在甲方机构内另选定家庭医生团队，不再重复支付签约服务费用。签约有效期内如需解约，乙方需通知甲方，双方签字确认，在原有效期内不再重复支付签约服务费用。原协议内未尽的服务内容由双方协商解决。 六、协议期满，如乙方既不想续约也不想改签其他服务包的，应明确向甲方提出，原则上要签名确认；对于签约免费服务包且个人信息没变更的，如既未提出不再续约也未提出改签其他服务包的，视为自动续约，可不再签协议。如乙方提出改签，需签订新的协议；对于签约基本服务包的，如需续约或改签其他服务包，应重新签订协议，同时缴纳由甲方个人承担的费用。 七、本协议未尽事宜，由双方协商解决。 甲方盖章： 乙方签字： 年月日 年月 日 解约时间： 解约原因：
医养合作协议书（医疗卫生机构与养老服务机构） 医养合作协议书（医疗卫生机构与养老服务机构）甲方（医疗卫生机构）：乙方（养老服务机构）： 为拓宽健康养老服务模式，拓展健康养老服务内涵，打造“医养结合”服务模式，推进老年健康服务体系建设，全面提高区域养老健康服务水平，实现养老机构老年群体“病有良医”。现经双方协商一致，达成如下合作协议： 一、甲方责任和义务1.定期巡诊，每月安排不少于1次上门为乙方入住老人开展服务，建立健康管理档案。对老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记，建立健全老人健康管理档案。 2.将乙方入住老人中高血压、糖尿病等慢性病患者纳入慢性病规范化管理，督导规范用药。 3.安排医护人员对乙方护工定期进行培训，包括日常护理知识、特殊老人护理注意事项、老人护理观察等内容。 4.定期体检，每年安排乙方入住老人进行一次健康体检。 5.定期组织健康讲座、义诊，为老人进行疾病预防、自我保健、常见伤害预防、自救和互救等指导。 6.需要甲方医生诊治的老人，甲方按照医疗机构收费标准收取相关费用。 二、乙方责任和义务1.确定甲方为医疗服务合作单位。 2.为甲方免费提供医疗场所，提供医疗活动必要的后勤保障。 3.将入住老人的病情、服药记录、药物过敏史等如实告知甲方，配合甲方做好健康档案建立及规范管理工作。 4.入住老人如出现突发性急性病症，乙方应及时联系120送综合医院急救，病情稳定后需告知甲方医生相关情况，便于甲方及时更新健康档案，提供后续康复指导。 三、其他事项 1.如养老机构内部已设立医疗机构，则由该医疗机构按照医疗机构管理相关法律法规进行管理，为老人提供常规医疗卫生服务。甲方定期对其进行指导、监督，并提供相关服务。 2.其他未尽事宜，甲乙双方或另行协商解决，以补充协议解决。 3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 4.本协议自签字之日起生效，有效期一年。 甲方代表签字： 乙方代表签字： （公章）（公章）年月日医养合作协议书甲方（医疗卫生机构）： 乙方（居家养老服务照料中心）： 为拓宽健康养老服务模式，拓展健康养老服务内涵，打造“医养结合”服务模式，推进老年健康服务体系建设，全面提高区域养老健康服务水平，实现居家养老服务老年群体“病有良医”。现经双方协商一致，达成如下合作协议： 一、甲方责任和义务1.建立健康档案。为老人建立健康档案，根据个人健康信息，开展健康状况评估，并根据评估结果制定个性化的健康计划。 2.健康教育和健康咨询。定期组织健康教育讲座，发放健康教育材料。 3.慢性病管理。根据老人不同健康状况和需求，为高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提供定期随访、用药指导、健康教育和咨询服务，使治疗方案合理规范化。为签约服务对象进行每年不少于4次随访。
**********医共体远程消毒供应中心建设 协议书 甲方：卫生院 乙方：******************** 为合理利用体内医疗卫生资源，规范乡镇医院物品清洗、消毒、灭菌，防止发生院内感染，保障医疗安全，结合**********《县域医共体********考核细则》，现就有关**********医共体远程消毒供应中心建设事宜，签订如下协议： 一、甲方的权利和义务 1、甲方需灭菌的物品由乙方消毒供应中心提供清洗、消毒、灭菌服务。 2、甲方需灭菌的物品由甲方负责运输，并在接收到已灭菌物品后负责核对消毒物品是否存在破损、污染、开包等问题。 3、甲方需消毒、灭菌的物品由甲方派专人负责收集，按双方约定时间运送至甲方存放指定点，乙方当面清点并签字确认。 4、甲方严格按照消毒物品有关管理规范存放、使用消毒物品，如已消毒、灭菌合格的物品因甲方存放、使用的问题导致其破损、污染、开包、过期使用等，造成不良后果的由甲方承担责任。 5、甲乙双方对灭菌包清点交接，以书面手续为准，发生丢失或短少等问题，以书面交接手续和系统记录界定责任。 6、特殊感染病人使用后的器械由甲方负责按国家卫计委相关规定进行处理，包装，并标示明确。因甲方包装不合格或未明
确标识给双方工作人员造成职业暴露的由甲方承担全部责任。 7、甲方可不定期指派专业技术人员对乙方消毒供应中心进行督查，以达到甲方医疗清洗、消毒、灭菌需求，或指派专人参与乙方消毒供应中心的质量管理。 8、甲方如有新增医疗消毒灭菌服务需求，应提前与乙方协商，乙方应尽力满足甲方之需要。如急需消毒，甲方有能力进行消毒的，应尽量在本单位完成，实在完成不了的可直接联系乙方消毒供应中心。 二、乙方的责任和义务 1、乙方根据国家有关法律、法规按照医院消毒供应中心管理规范的要求，保证本院消毒供应中心符合并严格执行消毒供应中心建设与管理规范，对消毒供应室建筑合理布局,配臵设施设备、耗材及防护用品，以确保甲方消毒灭菌物品质量。 2、乙方须达到“医院消毒供应中心”验收标准，具备有效的消毒供应中心合格证及相应的工作能力，并设臵专用的场地满足污染物品回收和无菌物品发放，物流通畅，装卸方便，并有专人负责清点接收，且保证环境符合规范要求。 3、乙方应对甲方清洗、消毒灭菌的物品认真负责，严格按照国家规定标准做好清洗、消毒、灭菌、监测工作，确保甲方消毒、灭菌物品达到国家卫计委标准要求，如果未达标，责任由乙方承担。 4、乙方对甲方精密、贵重物品在清洗过程中应专人交接，轻拿轻放，采用不同的清洗手段和灭菌程序，以保证其性能不被损坏，如发生损坏应由乙方承担（正常破损、耗损除外）。
山西省家庭医生签约服务协议书 (参照格式文本) 甲方姓名： 家庭住址：区街道居委会楼号联系电话：乙方代表： 家庭医生姓名：联系电话： 管理指导单位：社区卫生服务中心 家庭医生团队负责人姓名：联系电话： 为了更好地满足城乡居民就近就医及多样化健康服务需要，充分发挥家庭医生的健康守门人作用，本着平等、利民、互惠的原则，甲方自愿聘请乙方人员为本家庭的签约服务家庭医生，成为乙方的服务对象。经甲乙和管理指导单位协商，签订本协议。 一、协议服务内容 协议期内，乙方为甲方提供以下服务： （一）基础性签约服务包 1.按照指导单位统一时间安排，负责通知甲方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制定个性化的健康指导方案。 2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。将健教材料及时发放到签约居民，每年不少于1次；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生室事件信息告知签约居民，每年不少于1次。
3.免费为签约家庭成员建立健康档案，并实施全程跟踪管理。根据家庭成员健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检1次；对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇、0-6岁儿童提供健康管理服务，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务，为肺结核患者提供健康管理服务。各类人员的具体健康管理按《国家基本公共卫生服务规范》执行。 4.提供健康、预防、保健、合理用药等电话咨询和指导。 5.定期通过门诊、入户或电话等方式对甲方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。 6.提供就医路径咨询指导，为需要上转的患者提供转诊预约等服务。 以上服务由政府购买，签约居民个人不交费。 （二）个性化签约服务包 乙方根据自身的服务能力，针对不同人群的需求，设定不同类型的个性化签约服务包（服务包内容、收费标准另附），供甲方自主选择。 二、接受签约服务的家庭成员 三、权利与义务 （一）甲方 1.主要权利：自愿选择服务提供方和服务项目；享有与乙方约定好的服务
甲方： _ 乙方： _ 一、合作目的 为了促进医疗的深入发展，充分发挥专科特色的优势，引进乙方资金、技术、设备，更好的为患者提供优质的医疗服务质量，共同创造经济和社会效益。 二、合作科目名称 妇科、泌尿科(性病科)、包皮科、腋臭科、肛肠科、五官科、牙科。 三、合作期限 合作期年月日起至年月日止。合作期为________年。 四、宗旨、合作性质 (1)宗旨：建成专业化、规范化、上规模的治疗中心。(引进国内外先进的医疗技术和先进的管理机制)。 (2)合作性质：在院方领导下，向乙方下达经济指标责任制，合作的科目由乙方自行经营管理，经济独立核算、盈亏自负。 (3)甲乙双方的一切活动，必须遵守中华人民共和国的法律、法规和有关条例规定。 五、甲乙双方责任和义务 1、甲方责任和义务： (1)负责向当地卫生主管部门完成报批手续，负责办理广告审批手续，费用由乙方负责。
(2)提供医疗用房二楼除邹伟权一间外，其它为乙方医疗用房，另三楼三间为邹伟权的用房，其它为乙方支配，门诊后小房提供给乙方的房子间，详细见图表。并协助保证提供水、电、暖、通信基础设施。 (3)有偿提供门诊统一发票及医疗印刷品，费用由乙方承担。 (4)合作的科目属院方的一个独立科室，上级有关部门的关系均由甲方负责协调。 (5)自合作生效起，甲方不得在本院及其他地点开设同类的科室，如有发现按违约(伍万元)处理。 (6)为了维护双方的利益和声誉，对外双方有责任承认此合作科目属甲方的一个独立科室，并视乙方为本单位在职医务工作者。 (7)甲方提供门诊在经营过程中一切需要对外证明及出示的有关手续和文件。 (8)协助负责办理门诊为乙方如期开办及开展运转所委托的其他工作。 (9)甲方不得超科室经营如：(皮肤科不得以治疗皮肤病为由，而治疗性病或泌尿性疾病)。 (10)医、农保批下后甲方应协助乙方作好医、农保刷卡工作。 2、乙方的责任和义务： (1)乙方负责投资微波治疗仪、激光治疗仪、微米光治疗仪、盆腔炎治疗仪、肛肠治疗设备及一切器械、药品、装修、总务投资的配置及活动资金总计150仪等高科技诊疗万左右。(由乙方支配，归乙方所有)。 (2)乙方负责本科室药品采购，所有药品须具有“三证齐全”，国家准字号药品，不得使用冒、伪劣药品，如违约造成的一切后果由乙方自负。 (3)所有应聘的医务人员要有国家颁发的资格证书，经当地卫生部门注册(注册期间医务人员可上岗)，扩大服务项目，并对现有医务人员进行专业的培训。 (4)乙方自行承担医务人员的工资待遇。 (5)乙方自行承担合作项目的经营风险(盈亏自负)。 (6)乙方必须遵守当地的医疗标准执行收费，对违反造成的处罚由乙方承担。 (7)乙方发生的医疗纠纷、事故的处理由乙方承担，刑事、民事经济责任，甲方负责协助处理。 (8)乙方发生的债权债务由乙方承担，甲方概不负责。 (9)乙方使用发票按税务规定纳税，每月结清一次。
医养结合项目 合作协议书 甲方：XXXXX医院 地址：XXXXXX 联系方式： 乙方： 地址： 联系方式： 根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规，为保障合作双方的合法权益，在平等自愿的基础上，经甲乙双方协商一致，就XXXXXXX “健康服务产品之医养结合项目”达成如下合作协议： 第一条 XXXXXXX“健康服务产品之医养结合项目”（以下简称：项目）是指甲乙双方共同合作开发和营运的健康服务业产品，打造具有一定竞争优势的康复医学科和养老服务中心，带动其他健康服务产品发展的合作项目。 第二条项目合作期限：自合同签定之日起至XXXX年XX月XXX日止。第三条甲方提供项目及项目配套功能所需场地和房屋（见附件一：）。第四条乙方对甲方提供的项目物业及配套物业进行外形、地面改造、设施设备配置，总投入约XXXX万人民币（以双方认可的实际结算价为准）。项目建成后，新增康复医学科共XXX张床位，新增养老服务中心共XXX张床位。其功能布局、标准详见甲乙双方共同认可的附件
一：《功能布局及平面图》、附件二《项目物业及配套物业外形和地面改造外观效果图》、附件三《项目工程顺序及制作工艺》、附件四《项目物业及配套物业外形及地面改造部分材料配置》及附件五《项目设施设备配置表》等。上述五个附件作为甲方验收乙方项目合作投入的标准和依据。如有政府对养老服务中心的床单元改造补贴，作为项目其他专项投入。 第五条康复医学科的经营主体为甲方，养老服务中心的经营主体为乙方。双方各自独立经营并承担相应的责任、义务。合作期内，甲方按康复医学科实际使用床位向乙方支付使用服务费。使用服务费的计算标准：实际使用床位每床每天XXX元（XXXX整）人民币。 第六条甲方的权利和义务： 甲方权利： 1、现有业务经营权，非项目资产的处置权； 2、独立经营康复医学科； 3、项目资产合作期内的监督权、合作期满的所有权； 4、垫付乙方费用（养老服务及共用部分的能源、收视等费用）的收取权。 5、项目物业改造及设施设备配置执行的监督权及验收权。 甲方义务： 1、告知项目物业现状，向乙方提供《XXXX物业现状说明》； 2、负责处理与项目物业有关的纠纷；
医疗联合体合作协议书 甲方：____________________________________________________ 乙方：____________________________________________________ 为建设**区中心区域医疗联合体，促进卫生资源合理应用，为辖区内群众提供连续、优质、方便的服务，甲乙双方通过友好协商，达成以下协议： 1、甲乙双方需建立长期有效沟通与协调机制，制定专门部门负责医联体内各医疗机构协调工作，定期召开工作会议，确保达到相互间密切合作的目标。 2、甲方充分发挥三级医院综合优势，在已开展诊疗项目、诊疗技术范围内向乙方提供其尚未开展的检查检验项目服务，优先满足预约及检查，实现资源共享。 3、甲方定期派出相关专业的专家到乙方相应专科查房，指导临床医疗工作，协助乙方基础建设，完善工作制度和技术操作规程，提高医务人员的常见病、多发病的诊治水平，并持续改进和提高。 4、甲方及时向乙方公布技术服务方案中的各种实施计划，乙方医护人员可免费参加有关讲座、培训及学术活动。 5、建立并完善医联体内分级诊疗、会诊、双向转诊机制，具体工作内容如下： （1）根据国家政策分级体系建设要求，甲方负责复杂疑难危重病例救治工作，乙方负责常见病、多发病、急病救治以及危重病例恢复期康复工作。
（2）乙方患者需要转诊转院时，由乙方与甲方医疗管理办公室联系后，甲方就根据实际情况优先安排收治工作。通过实际操作，逐步建立和完善会诊、双向转诊机制。 （3）需要转院治疗的患者，原则上由乙方负责派出120急救车及医护人员进行护送，并提前告知甲方做好相应的接收准备，特殊情况下可通过协商确定最佳转运方式。 （4）乙方对转出的患者应提供完整的转院记录及必要的检查检验结果，以便甲方较全面的了解患者病情，制定和实施进一步的医疗方案。 （5）患者病情稳定后，在征得患者同意的前提下，甲方应将居住地属乙方地域范围内的患者转往乙方继续治疗，并提供技术支持与指导。 （6）在甲方就医的患者，如有需要到乙方继续输液治疗的，乙方应核对病历及药物无误后，可给予相应治疗。 6、对符合进修条件的医护人员，甲方优先接收其医务人员进修，并减免进修费用。 7、甲乙双方应自觉维护双方的权益与声誉，遵守双方义务，双方通过互利、友好协商的方式对合作期间遇到的问题给与沟通和解决。 8、未尽事宜，甲乙双方可根据实际操作情况友好协商解决。 9、本协议自签约之日起有效期为一年，有效期满后，双方均有权决定是否终止合作，如双方对协议内容无异议，本协议自然延续不再另行签署。 10. 本协议一式二份，且具有同等法律效力，甲乙双方各执一份，本合同经双方签章审查鉴定后生效，并对双方都具有约束力，应严格履行。如有违约，违约方愿承担违约责任，并赔偿损失，支付违约费用。
责任医生与城乡居民签约服务协议书 甲方：九宫庙街道百花社区卫生服务站责任医生： 乙方：社区楼栋号，居民户主 联系电话： 指导单位：九宫庙街道百花社区卫生服务站 指导单位成员：联系电话： 为了提高城乡居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥责任医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。 一、甲方职责 甲方为乙方提供以下服务： 1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。 2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健康教育材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。 3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，协助乡镇卫生院做好城乡65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作。咨询结果和服务信息及时录入城乡居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求进行。 4、提供电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。 5、通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。 以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。 二、乙方职责 1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
国家级中医住院医师规范化培训 青岛市中医医院中医住院医师规范化培训委 托培养协议书 甲方（培训医院）：青岛市中医医院 乙方（送培医院）： 丙方（委培学员）： 中医住院医师规范化培训是中医药学生毕业后教育的重要组成部分，是中医临床医师队伍建设的基础环节。依据国家及山东省有关中医住院医师规范化培训工作的要求，为加强中医住院医师的培养和保证培训质量，明确双方在培训期间的权利和义务，在双方协商的基础上达成如下协议： 一、甲方的权利与义务 1、甲方同意接收乙方委托培养丙方在甲方进行中医住院医师规范化培训，培训时间自2017年9月25日至年月日共计个月。甲方按照中医住院医师规范化培训实施办法和培养标准要求，将乙方委培中医住院医师规范化培训学员纳入
所在培训基地管理，进行规范化培训和考核。 2、对完成规定项目培训的中医住院医师规范化培训学员，在乙方密切配合下由甲方组织培训学员参加全国统一的考核，为考试合格者办理培训合格证书，颁发统一制式的《中医住院医师规范化培训合格证书》（证书样式及编号规则按照《住院医师规范化培训管理办法》要求执行）。 3、培训期间，甲方为丙方在住宿和生活方面提供必要的协助，甲方按有关标准为丙方发放生活补助，但考勤不合格或延期培训者不予发放。若中医住院医师入住医院的公寓，按医院标准交纳住宿费、水电气费、物业管理费等费用。培训学员婚育、假期、文章奖励、行政奖励、夜班补助参照本院职工相关管理规定细则执行。 4、甲方有权对违规违纪和不服从管理的丙方进行处罚、处分，直至终止培训。 二、乙方的义务与权利 1、乙方在送培前及时将拟送培人员计划报送甲方，认真协助甲方做好乙方送培学员中医住院医师规范化培训工作。 2、乙方负责对委培学员的资格进行初审，并要求其在培训期间严格遵守国家的相关法律法规和甲方的规章制度，服从甲方统一管理、培训安排，认真履行职责，完成培训任务。 3、乙方应保障本单位委培学员的培训率，委培学员不容许在培训基地培训期间返回本单位工作，并有义务协助甲方办理本单位委培学员执业医师证变更的注册相关工作。