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吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
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吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完
• 舌的运动：
被动训练，用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。
主动运动，指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。
每日1~2次，每次20回。
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2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个， 再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住 呼吸，将甲状软骨抬起数秒。
1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。
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Hale Waihona Puke 吞咽训练方法1.基础训练
2. 吞咽训练
3. 进食训练
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1.基础训练
脸及下颌的运动 ：指导患
者每日进行微笑、皱眉、鼓腮 、伸舌训练和双侧面部按摩， 每日3次，每次20回。
目的：改善口、面、舌下颌
的运动功能，促进主动收缩功 能恢复。
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1.基础训练
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思考题
进食训练初期应选择哪种类型的食物？
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吞咽功能训练
学习目标
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了解吞咽障碍的概述
2
了解吞咽训练的目的
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掌握吞咽训练的方法
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熟悉进食训练注意事项
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吞咽障碍的概述
• 吞咽障碍是指各种原因所致食物不 能由口腔到胃的过程。
• 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金 森病等人群。吞咽障碍除影响患者 的正常食物摄入、造成全身营养不 良外，还可引起呛咳、误吸，发生 肺感染。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒， 以促进吞咽。
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2. 吞咽训练
• 咽部冷刺激
用棉棒蘸少许冰水， 轻轻刺激患者软腭、舌根 及咽壁，然后嘱患者 做空吞咽动作.
寒冷刺激能有效 强化吞咽反射。
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刺激软腭 腭弓 舌根
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3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前
倾约20°，颈部稍向前弯
曲。
• 半坐位：30－60°卧位，
头部前屈，偏瘫侧肩部以枕 垫起。
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3.进食训练
• (2) 食物 选择密度均匀又不易出
现误咽的胶冻样食物，如果冻、香 蕉、蛋羹、豆腐等。
• (3) 食具 开始选择小
而浅的勺子 。
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3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰棉
棒刺激诱发吞咽动作，确定有 吞咽功能后才开始进食。 从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
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3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间持续 30min为宜。
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注意事项
• 初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流质，以 免呛咳。
• 当患者发生咳嗽时，应停止喂食，让患者至少休 息半小时以后再试。
• 若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以 手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。