7
03
目的
1. 检测口腔和咽期吞咽有效性相关的功能障碍： 无法将食团保持在口中。 口腔存在残留物。 咽部存在残留物。 无法在单次吞咽动作中吞下食团。
2. 检测咽期吞咽安全性相关的功能障碍： 误吸相关指征。 值得强调的是，该方法包含的脉搏血氧仪可 以提高灵敏度，还可检测不伴咳嗽症状（隐 性误吸）的患者。(5)
口腔残留 吞咽后口腔残留物的存在可能提示舌部推进力度
受损，导致低效吞咽。
分次吞咽 无法在单次吞咽动作吞下食团会降低摄取有效性。
咽部残留
吞咽后咽部残留物的存在提示咽部食团清
除能力受损。
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07 制剂稠度准备
推荐在测试开始前5分钟内准备过程中需要用到的稠度制剂。
1.
液体-水:
在100ml的玻璃杯中装满水（室温）。
11
06 V-VST中的临床征象
在测试期间，应该密切观察和记录患者是否在吞咽的安全性和/或有效性方面出现问题或临床征象。
安全性方面临床征象
有效性方面临床征象
提示患者可能存在误吸的标志 吸入导致呼吸系统并发症、肺炎的相关风险
据安全性方面任意征象，可判断是否有必要： 增加稠度，继续检测 暂停测试 咳嗽 吞咽相关的咳嗽提示，部分食团已经 通过声带到达呼吸道，误吸已经发生。
音质变化 吞咽后声音变得湿润或微弱提示误吸
已经发生渗漏或误吸。
血氧饱和度水平下降 基础血氧饱和度下降5％，提示误
吸的的发生。
提示患者未摄取足够热量、营养和水分的标志 导致影响营养不良和脱水的相关风险
根据有效性方面任意征象: 需进行相关记录。因其不会使患者的健康受到 威胁，故没有调整稠度的必要。
唇部闭合 唇部闭合不完全可能导致部分食团的漏出。
3
01 简介
口咽 革兰阴性菌定植
功能性口咽障碍/食团推送障碍，咽反射进一步受损
口咽粘膜 干燥
吞咽安全性 降低
功能性口咽 吞咽障碍
吞咽有效性 降低
呼吸道感染
误吸
营养不良
脱水
吸入性 肺炎
肌肉质量 下降
免疫功能受损 瘢痕形成
死亡
虚弱性，功能储备受损，皮肤病变，免疫抑制 并发感染，发病率
图1. 与 功 能 性 吞 咽 障 碍 相 关 并 发 症 的 病 理 生 理 学 ( 改 编 自 (3))
吞咽障碍的严重程度不一，从中等程度到完全无法吞咽，最终可能导致伴 随严重临床后果的并发症出现 (2, 3)：
➢ 吞咽有效性降低时，会出现营养不良和/或脱水。 ➢ 吞咽安全性降低时，可能会伴随气道阻塞，导致哽呛/窒息，或更频繁的气管支气管
误吸。出现气管支气管误吸的患者中，50％会发展为肺炎，相关死亡率高达50％ (1)。
1. 有效性> 患者摄取使其营养和水合状态良好所需热量、营养和水分的能力。
2. 安全性 > 患者摄食期间避免呼吸道并发症（喉部渗漏和误吸）风险的能力。
5
01 简介
营养不良 怀疑吞咽有效性受损
易患吞咽障碍的患者 医生/护士/看护人
营养状态评估： MNA/SGA 人体测量
吞咽造影检查 安全性和有效性指征
2.
糖浆稠度液体:
在140ml水（室温）中，加入6.4g 顺凝宝（1袋）溶解，搅拌直至均匀。 糖浆稠度液体的特点：可以在吸管的帮助下吸入。 倾倒时呈细流状。
3.
布丁状稠度半固体:
在140ml水（室温）中，加入12.8g 顺凝宝（2袋）溶解，搅拌直至均匀。 布丁状稠度半固体的特点:无法在吸管的帮助下吸入。倾倒时呈块状。
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08 详细检测步骤
8.1 患者准备 8.2 测试步骤 8.3 测试流程图 8.4 测试结果的评估/解释
14
08 详细检测步骤
8.1 患者准备
1.患者必须处于足够的清醒状态以配合测试。 2.患者必须处于坐起状态，可借助靠垫尽可能坐直， 3.通过脉搏血氧仪监测患者的血氧饱和度水平。 4.请患者说出自己的名字或其他短语，以此作为音调和音色的参考。 5.向患者解释即将进行的测试包括哪些步骤
低血容量所致损害: -肾功能 -心血管 -意识水平
4
01 简介
然而，由于其非特异性症状，吞咽障碍并非总是可被咨询或诊断。 因此， 这些症状的早期检测可以帮助避免严重并发症的发生。
容积-粘度吞咽测试（V-VST）作为一种筛查方法，可辅助早期诊断识别存在 吞咽障碍危险因素的患者，可从以下两个吞咽功能特征评估：
8
03
目的
3. 辅助选择摄取液体最合适的体积和稠度：
容积> • 少量 (5ml) • 中量(10ml) • 多量(20ml)
稠度 > 低(水状液体) 中(糖浆稠度液体) 高布丁状稠度半固体)
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0 2. 安全。通过脉搏血氧仪测量氧饱和度，可检测不伴咳嗽症状（隐性误吸）的患者。 3. 使用三种不同稠度的食团（糖浆稠度液体，液体-水，布丁状稠度半固体），容积
依次增加(5ml, 10ml 和20ml). 4. 所需准备材料较少。 5. 可以在医院/护理中心的患者病床旁或门诊情况下使用。 6. 取决于患者疾病进展情况，可以重复多次检测。 7. 辅助临床医师选择需要接受更详尽的测试/吞咽造影（VFSS）的患者。（2,4）
10
05
材料准备
• 水，室温(300ml) • 顺凝宝® 中性增稠剂(3袋) • 50ml注食注射器 • 3个杯子（用来盛装3种不同稠度的液体 ） • 脉搏血氧仪：以无创性方法测量血氧饱和度 • 记录表
容积-粘度吞咽测试（V-VST）： 吞咽障碍的临床检测方法
1
主要内容
1. 简介 2. 适应症 3. 目的 4. 特点 5. 材料准备 6. V-VST测试中的临床征象 7. 制剂稠度准备 8. 详细测试步骤 9. 备注 10.参考文献
2
01 简介
吞咽障碍是一种常见症状，会在多种类型患者中出现：如超过43％的曾患 脑血管意外者、高达80％的阿尔茨海默症患者，35％-80％的神经退行性 疾病患者，30-50％的入住急性老年病房的患者，以及高达60％的需照顾 的老年患者等均会受到影响。(1)
图2. 功 能 性 吞 咽 障 碍 患 者 的 诊 断 方 法 ( 改 编 自 ( 3 , 4 ).)
误吸和/或肺炎 怀疑吞咽安全性受损
临床调查 体格检查 无食团检测 V-VST
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02 适应症
1. 所有怀疑患有吞咽障碍的患者
2. 容易发生吞咽问题的患者,包括： • 虚弱的/护理中心的老年人。 • 患有神经系统疾病或神经退行性疾病的患者。 • 有口咽或喉手术史，或颈部区域接受过放射 治疗的患者。 • 由于其它原因导致营养不良的患者。