前根 运动 后根 感觉
脊神经节
◆ 脊神经穿出椎间孔的部位
C1 枕骨与寰椎间
C2—7 同序椎骨上方 C8-L5 同序椎骨下方 S1-4 骶前孔、骶后孔穿 S出5—Co1 骶管裂孔
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纤维成分
1. 躯体感觉纤维 2. 内脏感觉纤维 3. 躯体运动纤维 4. 内脏运动纤维
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后根 脊神经节 前根
（二）脊神经干的分支
C8根 T1根
下干 前股 内侧束
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中干 前股 上干
后股 下干
位置：
斜角肌间隙
锁骨后方
腋腔
◆在锁骨中点后方比 较集中，位置浅表， 容易摸到，常作为臂 丛阻滞麻醉的部位。
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（二）臂丛的分支:
锁骨上部分支 １.胸长神经:
支配前锯肌 ＊翼状肩
２.肩胛背神经 ３.肩胛上神经
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锁骨下部分支 １.肩胛下神经 ２.胸内、外侧神经。 ３.胸背神经:
浅皮支 胸锁乳突肌后缘中点
•枕小神经Lesser occipital nerve •耳大神经Great auricular nerve •颈横神经Transverse nerve of neck •锁骨上神经Supraclavicular nerves
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深支 膈神经：（混合性神经）
2）手掌：
侧半除外）
返支： 鱼际肌（拇收肌除外）、
1、2蚓状肌
皮支： 掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌 面及其中、远节手指的背面
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（3）损伤表现
前臂不能旋前，屈 腕力减弱，拇指不 能屈曲，拇指不能 对掌，出现“猿 手”，拇、示、中 指远节皮肤感觉障 碍明显
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7.尺神经Ulnar nerve
外侧束
穿过喙肱肌 肌皮神经
支配臂肌前群 (喙肱肌、肱二头肌、肱肌)
前臂外侧皮神经 （支配前臂外侧皮肤）
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6.正中神经Median
nerve
（1）组成和走行
内侧束 外侧束
内侧根 外侧根
正中神经
伴肱动脉
穿旋前圆肌
经浅、深屈肌之间
经过腕管
手掌
（2）分支分布
1）前臂肌支： 前臂屈肌（肱桡肌、尺 侧腕屈肌、指深屈肌尺
支配背阔肌，在 乳癌根治术中，清除 腋淋巴结群时，应注 意勿损伤此神经。
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４.腋神经 Axillary nerve
臂丛后束 腋神经 四边孔 绕外 三角肌
科颈
肌支： 三角肌、小圆肌 皮支： 肩和臂外侧皮肤
损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，
三角肌区皮肤感觉障碍）
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腋神经
5.肌皮神经Musculocutaneous nerve
神经系统
nervous system
第十五章 周围神经系统
Peripheral nervous system
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【目的和要求】
1、掌握脊神经的构成、分区。 2、掌握颈丛的组成、位置及各主要皮支的浅出部
位和分布，掌握膈神经的行径及分布。 3、掌握臂丛的组成和位置，掌握胸长、胸背神经
行径及分布，掌握正中、尺、桡、肌皮、腋神 经的行程、主要分支和分布。 4、掌握胸神经前支在胸腹壁的节段性分布。 5、掌握腰丛、骶丛组成和位置。股神经、闭孔神 经的行经和分布。 6、掌握坐骨、胫、腓总、腓浅、腓深神经的行径 和分布。
（1）走行
腰丛
股神经
腹股沟韧带深方
髂肌与腰大肌间 股三角 分支至下肢
（2）分支： 肌支： 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 皮支： 大腿和膝关节前面
*隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘
（3）损伤：
屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困 难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现 在皮支分布区
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股神经 隐神经
五、 骶丛
膈
运动纤维： 肌
感觉纤维
胸膜、心包、膈下面腹膜
右侧：肝、胆囊、肝外胆道
损伤表现：
同侧膈肌瘫痪，腹式呼 吸减弱或消失， 甚至有 窒息感，受刺激可发生 膈逆。
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2、臂丛Brachial plexus
(一）臂丛的组成和位置
组成：C5-8 +T1前支
C5根 C6根
上干 前股 外侧束
C7根
中干 后股 后束
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浅
支
桡神经
浅 支
（3）损伤表现 运动障碍： 前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面
皮肤最为明显
桡 神 经
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9.臂内侧皮神经 １０.前臂内侧皮神经
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３、胸神经前支
• 肋间神经 (T1- T11) • 肋下神经 (T12)
T2--胸骨角平面 T4--乳头平面 T6--剑突平面 T8--肋弓 T10--脐平面 T12--耻骨联合与脐连线中点
组成: 腰骶干(L4一部分，L5)， S1—5， Co
位置: 骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方
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• 分支 – 臀上神经 – 臀下神经 – 股后皮神经 – 阴部神经 – 坐骨神经
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股后皮神经
阴部神经
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坐骨神经
(一)走行
坐骨神经 梨状肌下孔
臀大肌深方
坐骨结节与大转子间
股二头肌深面
脊神经分支
交 感 干
• 前支Anterior branch • 后支Posterior branch • 交通支(灰、白交通）
Communicating branch
• 脊膜支Meningeal branch -7-
（脊髓被膜、韧带） 脊膜支 后支
灰交通支
内 脏 、 腺 体 、 立 毛 肌
白交通支
前支
腓深神经： 肌支：小腿前群肌 皮支：第1、2趾背面相对缘的皮肤
损伤： 足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，
“马蹄内翻足”， 感觉障碍在小腿外 侧和足背明显
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-2-
周 围 神 经
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脑神经(头面部的皮肤和骨骼肌) 脊神经(躯干、四肢的皮肤和骨骼肌) 内脏神经 （内脏、心血管、腺体等）
脊神经Spinal Nerve
一、概述
概念：与脊髓相连的神经
数量：31 对 颈神经C: 8 胸神经T: 12 腰神经L: 5 骶神经S: 5 尾神经Co: 1
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构成：
运动障碍：
屈腕力减弱，小指和环指的远节指 骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪
形手”各指不能相互靠拢
感觉障碍： 手内侧缘明显
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8.桡神经Radial nerve
（1）组成与走行
后束 桡神经
桡神经沟
肱肌和肱桡肌之间
浅、深支
（2）分支分布
肌支：
肱三头肌、肱桡肌 前臂伸肌
皮支： 臂和前臂背侧皮肤 浅支：分布于手背桡侧半和桡 侧两个半手指近节背面的皮肤。
腘窝上方 分成
胫神经、腓总神经
肌支: 大腿后群肌
腓
肠
内、
体表投影:
外
侧
皮
神
经
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胫神经
腘窝及小腿部的肌支： 小腿后群肌
足底内外侧神经： 足底肌和皮肤
损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖 站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底 区明显
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腓总神经
腓浅神经： 肌支：腓骨长、短肌 皮支：小腿外侧、足背、2—5趾背侧皮肤
后支
项
躯干后部深层肌、皮肤 背
腰 骶
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神经丛
颈丛
臂丛
颈丛：
臂丛：
胸神经
前支
胸神经： 节段性分布
腰丛：
腰丛
骶丛：
骶丛
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【学习目标】
1.组成 2.位置 3.分支 *走行、分布、作用、
损伤后的临床表现
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1、颈丛Cervical plexus
组成： C1-4前支 位置：胸锁乳突肌上部深方 分支:
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4、 腰丛
组成:
T12一部分 ，L1—3，L4一部分
位置： 腰大肌深方 分支:
①髂腹下神经 ②髂腹股沟神经 ③生殖股神经 提睾肌 ④股外侧皮神经 ⑤股神经 ⑥闭孔神经
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髂腹下神经 髂腹股沟神经
生殖股神经 股外侧皮神经
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股神经 闭孔神经
股神经Femoral nerve
（1）组成与走行
臂丛内侧束 尺神经
尺侧腕屈肌与指深屈肌间 手掌
（2）分支分布
尺神经沟 掌腱膜深方
1）前臂的肌支：尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半
2）手掌：
深支：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—Байду номын сангаас蚓状肌
浅支： 小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤
手背支： 手背尺侧半背面皮肤，小指及环指尺侧半 背面皮肤
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（3）损伤表现