如伤寒
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(2)弛张热
体温在39.0 ℃以上,但波动 幅度大,24小时体温差在1.0 ℃以 上。最低仍高于正常水平。
常见于 败血症、风湿热
(3)间歇热
高热与正常体温交替，有 规律地反复出现，间歇为数 小时、1天、2天
常见于 疟疾
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(4体)不温规在一则天热内变化不规则,
持续时间不定
常见于 流行性感冒、肿瘤性发热
致热原 →体温中枢调定点 →体温↑ (超出正常范围) 上移
1、发热程度的划分
(以口腔温度为标准)
低热 37.3 --- 38℃
中度热 38.1 --- 39℃
高热
39.1 --- 41℃
超高热 41.0 ℃以上
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2、发热的过程
(1)体温上升期
特点 方式
产热 ＞散热
骤 升 渐升
(2)高热持续期
60-100次/分
3生理变化 年龄，性别，体型，情绪，活动，药物，
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异常脉搏的观察与护理
脉率异常 心动过缓，安静状态下，成人小于60次/分
心动过速度 安静状态下，成人大于100次/分 节律异常 间歇脉：规律或不规律的脉搏间隔中漏去一次，脉搏发生
不规律或不规则，如心肌病、心肌梗死、洋地黄中毒等。
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(二)、生理性变化 0.5 – 10C
1、年龄 2、昼夜
儿童高于成人, 老人偏低 清晨2---6时最低，下午2---8时最高
3、性别
女性高于男性 0.30C, 经前期、妊
娠早期体温升高
4、活动与饮食
5、药物
6、其他：环境 情绪温度
4
二、异常体温的评估及护理
(一)、发热 fever（体温过高 hyperthermia)
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注意事项
甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞碎;切忌把体温计 放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂.
精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合 作者,不宜用口腔测温,刚进食或面颊部热敷或冷敷者,剧 烈运动、洗澡者，应间隔30分钟后测温.
腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后 须30分钟后测温.
4. 根 据 测 量 部 位 的 不 同 ， 请 患 者 在 测 量 体 温 前 30min 避免 下列相应的活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈 运动。
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用物准备:消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内）， 消毒纱布(1或 2),记录本，笔，秒表，弯盘，如测肛温备 卫生纸、润滑剂、棉签
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脉搏短绌：脉率小于心率，脉搏完全不规则。多见于心房 颤动者。测量方法？
3、强弱异常
洪脉：脉压差大，脉搏强大，极易触诊。多见于甲亢、高热、 主动脉瓣关闭不全
细脉：脉压差小，脉搏弱，多见于大出血、休克、主动脉瓣 狭窄。
•生命体征的测量
神经外科一病区 赵维丽
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生命体征的评估及护理
生命体征：
是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
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第一节 体温的评估及护理
一、体温的范围及生理变化
(一)、正常体温
口温 平均 37.0℃ (范围 36.3---37.2 ℃) 直肠 36.5---37.7 ℃ (较口温高0.3---0.5 ℃) 腋下 36.0---37 ℃ (较口温低0.3---0.5 ℃)
（6）去除导致发烧的原因
(7)卧床休息与心→理护理，安全护理，饮食护理 (二)体温过低 体温在35.0℃以下
常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人 护理
(1)密切观察,做好抢救准备
(2)设法提高室温 24.0 -- 26.0℃为宜 (3)采取相应保暖措施
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饮食护理：
鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求 低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。
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肛温
体位 润滑 大约在汞槽以上2.5cm 插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm 时间:3分钟 取出体温计后为患者擦净肛门
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取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（肛表用卫生纸擦拭） 读数ห้องสมุดไป่ตู้记录 给患者取舒适体位 消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30min）
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玻璃体温计
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体温计的消毒与检测
1体温计的消毒 2体温计的检查
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测量体温的操作步骤
评估：
1.核对姓名、床号 2.解释测量体温的目的，方法以及需要患者配合的注意事项。 3.根据患者的实际情况，选择测量部位部位。
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4、高热病人的观察及护理
(1)观察 T、P、R、Bp及面色等
测量：一次/6小时，体温恢复正常三天后二次/曰
(2)保暖
(3)降温 物理降温 39.0℃
头部冷敷
39.5 ℃
酒精擦浴
无论采取药物或物理降温, 均应30分钟后测体温一次
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(4)补充5)口腔护理和皮肤清洁营养和水份 （( 5）口轻护理和皮肤清洁
特点
产热 ＝＝＝＝＝ 散热 (较高水平上趋于平衡)
体温每增加1 ℃，心率增加10-15次/分
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(3)退热 特点特点 期
特点 散热↑ 产热 趋于正常
方式
骤退 渐退
3、热型
(1) 稽留热
体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小时 波动范围不超过1.0 ℃
常见于：肺炎
急性传染病
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发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对 照复查
如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛 奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物.
为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁.
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二、脉搏的观察与护理
1脉搏的产生 主要由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性。 2 正常脉搏，正常情况下与心率一致，安静状态下成人
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步骤:
核对姓名、床号 检查是否甩到35℃以下 根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温
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口温
测量部位:舌下热窝
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口表水银端放于舌下热窝处 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3分钟后取出
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腋温
用纱布擦干一侧腋下 将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计 5-10分取出