专科护士的发展 历程及展望

曾经遇到这样的提问：专 科护士怎么才能考取？怎么 培训？专科护士的前景怎么 样?等等
实例分享

不一般的专科护士二附院专 科护士门诊.doc
主要内容

专科护士相关概念 世界各地高级实践护士发展历程 我国高级实践护士发展历程 高级实践护士的作用
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专科护士的认证
世界各地的发展历程（美国）

如今美国已经在200多个专 科领域培养了10万余名专科护士， 这些高素质的护理人才在医疗机 构、社区保健、家庭护理以及护 理科研等方面发挥着非常重要的 作用。
世界各地的发展历程 （加拿大等国）

加拿大、英国等国家在60年 代也开始实施专科护士培养制度， 但与美国所不同的是专科护士的 培训并非全部定位于硕士学历教 育，而是根据专科特点，设置包 括理论、实践、研究等方面在内 的专科教育课程进行培训。近年 来，专科护士培养制度在新加坡、 日本等亚洲国家开始实施。
CNS需具备哪些条件？

执业资格、遵循执业标准、 是高级临床护理工作者。在某个 专科领域如老年科、癌症、造口、 失禁、透析、器官移植、哮喘、 新生儿、妇幼保健、COPD等 为 卫生保健的服务对象提供专门化 的服务。可有专门的工作岗位和 职责，已成为护理专业中的一种 分工。
CNS分类
CNS
一般专科护士
需掌握的要点：

CNS ，ANP， APN分别代表什么？ CNS的分类？ CNS最早出现在哪个国家？ 通过一系列考核，目前江西省共 建立了首批6个专科护士培训基 地，分别是哪6个专科基地？
专科护士CNS ( Clinical Nurse Specialist)：

1900年AJN（美国护理杂志）中一篇 题为"Specialties in Nursing"的论 文,首次提出了专科护理的概念。护 理实践中自然形成的"护理临床专家" 是clinical nurse specialist (CNS) 的雏形，专科护士（CNS）：在护理 的某一专科领域有较高的理论水平和 实践能力，专门从事该专业护理的临 床护士，并完成了该专科所需要的教 育课程，考试合格者被认定为专科护 士。
名词解释

高级护理实践（Advanced nursing practice ANP） 高级实践护士（Advanced practice nursing APN）

APN角色出现的顺序

APN有5个角色，分别是： ——高级麻醉护士（CRNA）最早出 现20世纪中期 ——高级助产士（CNM）20年代已经 很有规模及规范 ——高级专科护士（CNS）建于50年 代 ——高级全科护士（NP）建于60年代 ——个案管理者（CM）90年代发展

最早出现在美国，其次在英国、澳 洲、加拿大以及亚洲部分地区逐渐 发展起来。
EUROPE （欧洲）
ASIA （亚洲）
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AMERICA (美国) AFRICA （非洲）
共同的出发点：为提高整体护理 水平，促进患者安康，注入强有 力的新元素
世界各地的发展历程（美国）



1950s开始CNS学位教育； 1947 Nelson开设癌症护理研究生课程； 1954 Peplau开设高级临床护理(精神科护理) 的第一个硕士学位课程； 1970s 初期 ANA（美国护理学会）提出 CNS应具有硕士学位； 1984 129个经评审合格的CNS课程； 1990s初 250个各种MSN课程,其中包括 CNS课程：对CNS学历要求未以立法形式规 定,课程均为RN毕业后教育:专科证书,硕士学 位
世界各地的发展历程（香港）


香港专科护士徒虚名 ，皆因资格未确认。香 港早已实行专科医生制度，而专科护士的出 现亦已有十多年历史，但直至现在仍未有一 间专科护士训练学校，更没有法定机构确认 护士的专科资格。 一直以来，香港的护士只有登记及注册之分， 没有专科护士的认可机制，现时的专科护士， 只是医院凭护士的经验和学历自行为他们分 科。例如护士长期从事心脏科病人的护理， 便是心脏科护士；长期在肾科病房服务，便 成为肾科护士，完全没有经过专业资格的确 认。可见，这些所谓专科护士，其实只是一 个职位，而不具备法定认可的专业资格。这 种情况长期存在于医疗体系，既不利于业界 的专业发展，亦无法保障病人权益，可以说 是香港医疗的一大隐患。
世界各地的发展历程（台湾）

在台湾，专科护士的资质认证也只是3年 前刚刚起步的，那时还没有制定相关法律， 各个医院在实践过程中发现了专科护士的重 要性，医院自发开展培训，由护理学会开展 资格认证。如今，台湾的专业护士培训认证 体系已经分离出癌症、内外科ICU（重症监 护室）、麻醉、气喘病、糖尿病、高血压、 高血脂等多个学科。目前只开展了专科护士 的适任培训，培训人数少，而在其他领域内， 专科护士培训工作难度很大。最难的一个瓶 颈就是如何进行考核认证？护理学会目前只 能承担护士继续教育的功能，没有认证的权 限，而拥有认证权限的政府部门至今尚未有 此打算。“不考核认证，就无法知道培训的 效果；不考核认证，一些医院和护士对培训 的态度就无法纠正。”
世界各地的发展历程（日本）

1993年，日本护理协会成立 了专科护士认定制度委员会，并 开始在ICU护理、糖尿病护理、 感染管理、癌症护理、社区护理、 精神护理等13个护理专科领域培 养专科护士。
世界各地的发展历程（香港）




1992年成立了13个护理专家组， 开发了21个专科护理领域 1993年年底开设了专科护士的职 位 1999年34个专科共有185名专科 护士 2003年在抗击SARS时期，香港 仅感控护士就有53人
高级专科护士
护理临床专家

一般专科护士即指普及型的
高级临床专科护士以下简称为 APN(Advanced Practice Nurse) 现在我们头脑当中的专科护士概 念就是指高级专科护士。

临床护理专家

获得与某个护理领域相关的 科学知识和高级临床实践,具有分 析复杂的临床问题的能力,具有广 博的理论知识并能恰当地应用,并 能预见护理措施的短期和长期效 果。以病人/顾客(client)/家庭为 专业服务对象。硕士,博士学位学 习。获得专业资格和证书。