收款人全称： 开户银行： 账号：
纳税人：
退库申请书
年 预算科目名称 税款所属时间 月 日 税款缴纳时间
税务登记证号： 税务代理人： 附件： （张）
联系电话： 预算科目编码
单位：元 计税总额 已纳税额 应退税额
技 术 性 差 错 退 库 合计 应退金额（大写）： 预算科目编码 政 策 性 退 库 应退金额（大写）： 申请退库理由： 预算科目名称 应退金额 政策性退库文件依据
合计
征收机关审批意见 领导审批意见 科（处）室意见 。
财政部门审批意见 领导审批意见 经办人意见
财政监察专员办事处审批意见 领导审批意见 经办人意见
（签章） （单位公章） 年 月 日 年 月 日 （单位公章） 年
（签章） 月 日 年
（签章） 月 日 （单位公章） 年
（签章） 月 日 年
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ章） 月 日