1．概论♣砭石：东方 / 九针: 南方 / 灸：北方，灸师：唐代。

♣九针的名称镵（皮肤针）/圆/鍉/锋（三棱针）/铍/圆利/毫/长（芒针）/大（火针）* 《内经》：徐疾、呼吸、开阖补泻等“泻者迎之，补者随之”* 《难经》：营卫补泻，提插补泻* 窦汉卿《针灸指南》：首先提出十四字手法♣泉石心《金针赋》：用十四字加以总结继承 / 首先烧山火，透天凉等“治病八法”和“飞经走气”四法♣杨继洲《针灸大成》首先提出“刺有大小”“十二字手法”“下手八法”/“平补平泻”和“大补大泻”的区别* 灸法的历史：《曹氏灸方》七卷为最早的灸法专著。

三、名词解释.1 揣穴：为了求得定位准确，可用手指指甲在所选腧穴处按压，揣摸，以探求病人的感觉反应，这种取定穴位的方法，称为揣穴。

2押手：辅助针刺或按压针刺部位的手3 行针：行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使病人产生针刺感应，或调节针感强弱，或使针感向某一方向传导、扩散而采取的操作方法。

4平刺：又称横刺、沿皮刺。

针身与皮肤表面呈15゜角或沿皮肤以更小的角度刺入。

适于皮肉浅薄处穴位，如头面部。

5平补平泻法：针刺得气后，施行均匀、平和的行针动作6动留针法：是针刺入腧穴后，在留针过程中间歇进行行针操作、施以各种手法的方法，称为动留针法7晕针: 针刺过程中的晕厥现象，称为晕针6闪罐法：用闪火法将火罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。

7弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的催气方法。

8天灸：是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使其局部皮肤自然充血、潮红或起疱的治疗方法。

9得气：又称气至，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插、捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应，现代也称针感。

10角法11导气法12横透法13砭石14温针灸：针刺与艾灸相结合的一种方法。

又称针柄灸。

即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。

每次燃烧枣核大艾团1-3团。

本法具有温通经脉、行气活血的作用。

适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁等。

15刺手：一般将持针的手称为刺手，临床上一般为右手18麦粒灸：用麦粒大小的艾炷施行的艾炷灸19静留针：毫针刺入腧穴后，让其自然地留置一段时间，期间不再施行任何针刺操作手法。

20飞法：针后不得气或者得气较弱者，用拇指与食、中指捏持针柄，细细捻搓数次，一捻一放，反复数次，状如飞鸟展翅。

21壮：每烧一个艾柱即称一壮。

22间接灸：将艾炷与皮肤之间隔着某种药物或物品而施灸的一种方法。

23温和灸：是将艾条燃着的一端与施灸部位的皮肤保持2~3cm左右距离，使患者有温热而无灼痛的一种方法。

四、问答题◆何谓得气？因素。

答:得气指毫针刺入腧穴后，通过提插、捻转行针，针刺部位产生的经气感应。

古代文献称为“气至”，现在多称为“针感”。

因素1患者的功能状态2取穴的准确性3针刺的角度和深度4行针手法5医者治神6环境因素◆刺激量◆烧山火的造作要领及主治病因◆双手进针手法有几种及适用于那种情况◆针刺取体位的原则及常用的体位有哪几种1常用体位（6种）（仰卧位/侧卧位/俯卧位/仰靠座位/俯伏座位/侧伏座位）2）选择体位原则病人舒适，能够长久留针/充分暴露施术部位，医生操作方便/扎针后，不会被别人碰倒◆决定针刺补泻的主要因素试述针刺补泻效果产生的决定因素。

答：（1）机体所处的功能状态，这是针刺对机体具有双向性良性调整作用的基础，是决定针刺补泻效应的基础，是决定性因素，是事物的内因。

（2）腧穴作用的相对特异性人体的许多穴位具有一定的产生虚实效应的特性。

有些穴位偏于补，具有强壮补益作用。

有些穴位偏于泻，具有祛邪泻实作用。

（3）各种针刺补泻手法。

◆电针波形及适应症◆耳穴的分布规律：犹如一个倒置在子宫内的胎儿，头部朝下，臀部朝上①与面颊相应的穴位在耳垂；②与上肢相应的穴位在耳舟；③与躯干相应的穴位在耳轮体部；④与下肢相应的穴位在对耳轮上下脚；⑤与腹腔相应的穴位在耳甲艇；⑥与胸腔相应的部位在耳甲腔；⑦与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。

◆理解灸之生熟◆晕针的表现及处理症状：轻者感觉精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐，心慌心跳，面色苍白，出冷汗，脉细弱；重者神志昏迷，四肢厥冷，唇甲青紫，呼吸微弱，二便失禁，血压下降，脉微欲绝。

处理:①医生立即停针、拔针。

②让患者平卧、保暖，夏季通风，饮温开水和糖开水。

③针刺或指掐患者人中、合谷、内关、涌泉、足三里、中冲等穴，或灸百会、气海、关元、神阙等穴。

④必要时采用现代急救处理。

◆针刺角度和深度有何关系◆天突穴的操作机注意事项◆针刺中极穴的操作机注意事项◆针刺睛明穴的操作及注意事项◆隔姜灸的操作及适应症：1操作：厚约0.3cm的生姜片，用针扎孔数个，放置穴位上，用大中艾炷点燃放在姜片中心施灸。

若病人有灼痛感可将姜片提起，离开皮肤片刻旋即放下，再行灸治。

每次5-10壮。

2作用温中、祛寒、止呕、解表，感冒、呕吐、腹痛、泄泻。

◆隔蒜灸如何操作机适应症1操作灸和隔蒜泥灸两种。

每次7壮，以灸处泛红为度。

2作用消肿、拔毒、散结、止痛，痈疽疮疖，肺痨、腹中积块等。

◆非化脓灸是什么，如何操作1（无瘢痕灸）：用麦粒大的艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法（麦粒灸）2操作◆皮肤针应用时的叩刺部位：- 循经叩刺：指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺，督脉和膀胱经、三阴、三阳经。

- 穴位叩刺：选取与疾病相关的穴位叩刺，背俞穴、夹脊穴、特定穴、阳性反应点。

- 局部叩刺：病变局部叩刺。

2．毫针基本操作技术2.1 毫针的结构和规格：针尖、针身、针根、针柄、针尾2.3 针刺前的准备♣1）常用体位（6种）（仰卧位/侧卧位/俯卧位/仰靠座位/俯伏座位/侧伏座位）♣2）选择体位的注意事项病人舒适，能够长久留针/充分暴露施术部位，医生操作方便/扎针后，不会被别人碰倒* 揣穴：医者以手指在腧穴进行揣摸，按压，以取定腧穴的方法。

（治切）（按压）（分拨）（旋转）（摇滚）（升降）（摇滚升降）揣穴法。

2.3.3 ♣消毒法1）针具器械消毒①高压蒸汽灭菌法：将针具用布包好，放在高压蒸气锅内，在1.0-1.4kg/cm2的压力，115-123度的高温下保持30分钟以上，灭菌。

②药液浸泡消毒法：将针具放入75%酒精内浸泡30-60分钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。

/ 针和针具均泡在2%来苏尔溶液或1：1000升汞溶液1-2小时后擦干后使用。

③煮沸消毒法：将针具用纱布包扎后，放入盛有清水的消毒煮锅内，进行煮沸。

一般在水沸后再煮20-30分钟。

2.4 毫针基本操作技术：持针法、进针法、行针法、留针法、出针法♣刺手、押手的概念：临床常用右手持针行针，刺手。

/ 临床常用左手按压爪切穴位，押手。

* 押手法：用手按压、循摄穴位皮肤和相关经脉，以协同刺手进针行针的方法。

♣进针法的分类以速度分：速刺法-插入法/弹入法/捻入法；缓刺法-缓慢捻进法/飞入法以方法分：双手进针法（爪切进针法/夹持进针法/舒张进针法/提捏进针法）；单手进针法；管针进针法。

行针的概念：针刺入腧穴后所行使的各种针刺手法，在针刺过程中通过此手法产生针感，得气，调控针感。

* 基本手法：提插、捻转、平补平泻* 提插：上提下插，适当深度，一定幅度，反复操作。

* 捻转：左右均为旋转，适当深度，一定角度，来回捻转，反复操作。

* 留针法：针刺得气后，把针留置穴内停留一段时间，再出针的方法。

（静/动留针法）* 候气：进针至穴内一定深度后，可静以留针或催其气至。

3.1 临床常用刺法3.1.1.透刺法的概念，种类、方法：透刺法：一针透达两个或两个以上的（多个）穴位，治疗疾病的针刺方法，分为直透法（内关透外关）、斜透法（阳陵泉透足三里）、横透法（地仓透颊车）。

3.1.2 局部多针刺法（多针刺法）的概念，种类（4种）在病变局部用多支毫针刺入的方法，可加强针感和刺激量，提高临床疗效（傍针/齐/扬/围刺法）傍针刺法：1+1（斜）痛症、痹症/齐刺法：1+2（左右）压痛明显、范围较小（网球肘）/扬刺法：1+4（上下左右）范围较大、病位浅表者/ 围刺法：多+ 局限性肿块、结节。

3.1.3 病位深浅刺法（刺皮之法/ 刺肉之法/ 刺筋之法/ 刺骨之法）1）毛刺、直针刺和半刺法–刺皮之法2）分刺、合谷刺及浮刺–刺肉之法3）恢刺和关刺–刺筋之法4）短刺和输刺–刺骨之法* 直针刺法：先夹持捏起穴两旁皮肤，使其隆起，持针沿皮刺入。

* 半刺法：短毫针迅速浅刺透皮，不得损伤血络，肌肉，迅速出针而不留针。

* 合谷刺法：用1支毫针，先直刺至穴位肌层深刺，然后退至浅层，依次分别向左右两旁斜刺，使穴内针刺痕迹成鸡足状。

* 恢刺法：用毫针从受损肌腱旁斜刺进针，捻转提插行针，将针提至皮下，配合关节屈身活动。

* 关刺法：用毫针直刺进针，刺入肌肉附着于关节处的压痛点。

* 短刺法：进针由浅入深时，边摇动针柄，边逐步深入，深刺至骨部，在骨膜处作上下捣动。

* 输刺法：直刺进针，深入至骨，在病变处，捻转提插，然后逐步退针。

3.1.4 ♣运动针刺法的概念（互动针刺法）针刺得气后，医生进行手法的同时，让患者活动患处或相关部位，调动患者自身潜能的一种针刺治疗方法。

* 选穴原则：远道取穴为主。

一般是病在上取之下，下取之上，左取之右，右取之左。

3.2 分部腧穴针刺操作3.3 针刺异常情况♣晕针的处理方法-概念：晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象；-原因：初受针刺治疗患者精神紧张或素体虚弱或劳累过度或饥饿、大汗、大泻、大失血后，体位不当，医生手法过重，空气闷热，过于寒冷，恶性刺激等。

针刺时或留针过程中均可发生。

-症状：轻者感觉精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐，心慌心跳，面色苍白，出冷汗，脉细弱；重者神志昏迷，四肢厥冷，唇甲青紫，呼吸微弱，二便失禁，血压下降，脉微欲绝。

-处理：立即停止针刺，退出已刺之针，扶病人平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖；轻者给饮温茶或温开水，不能缓解者，可指按或针刺急救穴（人中、素髎等）。

♣滞针的概念/处理方法-在行针时或留针后医生感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。

-处理：精神紧张引起的耐心解释，用手在邻近部位作按摩，或在邻近部位再刺一针，或弹动针柄以宣散气血、缓解痉挛。

如果因为单向捻转过度，需向反方向捻转；如因体位移动，须帮助其恢复原来体位。

4．针刺得气和相关技术4.1 治神法和针刺得起4.1.1 治神法♣治神法：治神的概念，方法“凡刺之真，必先治神”，“用针之要勿忘其神”通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床疗效的方法。

（1）针刺前必须定神（医生和患者调整自己的心理状态）；（2）治神要重视心理安慰；（3）进针要注意守神；（4）行针宜移神制神；（5）治神可守气行气；（6）治神可诱导针下凉热；（7）针后要注意养神4.1.2 针刺得气的指征和意义♣得气的概念，临床表现、意义（病人/医生）- 毫针进针后，通过一定的行针手法，使针刺腧穴部位产生针刺的感应，这种针感就是得气。