中心静脉置管护理常规
【置管前准备】
1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。

2．备好所需物品及药品。

3．穿刺者准备。

【置管中配合】
1. 协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2. 密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。

3. 协助置管者清理用物。

【置管后护理】
1．输液的管理：
1）妥善固定，保持通畅
2）遵医嘱合理控制补液速度与量
3）局部刺激性强的药物由中心静脉输入
4）尽量避免由中心静脉输入血液制品
5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。

2. 监测中心静脉压及护理。

1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲
洗，保持测压系统密闭。

4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。

5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压,观察变化趋势。

3.局部护理：
1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。

透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

2）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。

3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。

4. 并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。

5.预防感染：
1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。

2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。

4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5）尽量避免由中心静脉管内抽血。

6．拔管后护理：
1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分
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