常见症状的评估
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二、疼痛评估-健康史
性别和年龄 职业 现病史 心理社会
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二、疼痛评估-健康史
1．部位 2．时间 ：何时疼痛？持续时间？
阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重， 或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛、慢性疼痛。
3．性质 ：锐痛、钝痛
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疼痛的性质
锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈， 疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、 灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛 等。
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一、疼痛概述
（一）疼痛的概念
国际疼痛协会（IASP） 1986提出： 疼痛是与现存或潜在的组织受损有
关所产生的不愉快感觉和情绪的体验。
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一、疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的特性（补充）
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疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征
痛觉的感受器分布广泛 痛觉不存在适宜刺激问题 痛觉有相互作用 痛觉不存在适应 痛觉与情绪单极联系
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疼痛的影响因素
饮食、休息、活动、体位对疼痛的影响； 病人既往缓解疼痛的措施及效果； 病人文化程度、人际关系、心理因素、社
会环境对疼痛的影响； 病人对使用止痛药的态度和对控制或缓解
疼痛的期望和信心。
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二、疼痛评估-身体评估
观察和测量：
生理反应：交感和副交感神经兴奋 行为反应：
牵涉痛 内脏疾病
疼痛传导 二种传导途 主要经交感神
径
经传入。
同一 脊髓后根
快痛、慢痛。 表现特点 定位明确、多
呈局限性、疼 痛较剧烈，性 质多为锐痛。
无明确定位， 对刺激的分辨 能力差，范围 多不局限，性 质多为钝痛。
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相应 皮肤区域
何谓牵涉痛（Referres pain ）？
•由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛 或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。
第三章 常见症状的评估
第二节 疼 痛(pain)
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主要内容
一、疼痛概述 二、疼痛的评估 三、头痛的评估 四、胸痛、腹痛的评估
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学习目标
1. 解释疼痛的概念和特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 简述头痛的临床表现及评估要点 5. 简述胸、腹痛的临床表现及评估要点 6. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估
①微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现， 如痒、酸、麻、沉重、不适感等。
②轻痛：疼痛局限，痛反应轻微。 ③甚痛：疼痛较著，痛反应出现。 ④剧痛：疼痛难忍，痛反应剧烈。
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二、疼痛评估
1．部位 2．时间 ：急性疼痛、慢性疼痛 3．性质 ：锐痛、钝痛 4．强度 5．有无放射痛及其放射部位 6．伴随症状 7．影响因素：诱发、加重及减轻的因素
0.50
4，5，16
1.00
3，8，9，10，11，30，31，32， 1.50 33
1，2，21，22，23，24，44，45 1.75
6，7，12，13，28，29，36，37 2.00
38，39
Байду номын сангаас2.50
14，15
3.00
19，20，42，43
3.50
34，35
4.00
17，18，40，41
精品PPT 4.75
行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、 紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧 位、按压疼痛部位等等。
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一、疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的特性（补充） （三）疼痛的病因与发生机制
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刺激源
疼痛的病因及发生机制
皮肤痛
内脏痛
刺伤、切割、 挤压、烧灼
牵拉、扩张、 收缩、缺血、 化学等
钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼 痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、 闷痛等。
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二、疼痛评估
1．部位 2．时间 ：何时疼痛？持续时间？
阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重， 或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛、慢性疼痛
3．性质 ：锐痛、钝痛 4．强度
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疼痛的强度：有多种表述方法
轻度、中度、重度。 或
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疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应
生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨 骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快， 出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副 交感神经系统兴奋的表现。
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疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应
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01 无痛
2 345678 数字疼痛评估量表（NRS-10）
9 10 最痛
无痛
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
痛药
他症状
无法忍受：
一、疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的特性（补充） （三）疼痛的病因与发生机制
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处理疼痛的观念是：
疼痛是无益的，免于疼痛是
病人的权利。病人应报告疼痛，医
务人员应向病人询问、评估、治疗
疼痛。
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二、疼痛评估（Pain Assessment) 健康史 身体评估 疼痛测量工具
•痛觉过敏：当伤害性刺激持续作用的情况 下，痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高， 外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象。
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常见内脏牵涉痛部位
•心→心前区，左臂尺侧 •胃、胰→左上腹、肩胛区 •肝、胆→右肩部 •肾结石→腹股沟 •阑尾→上腹部或脐区
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会聚学说
牵
涉
痛
发
生
的
机
制
易化学说
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举例：某慢性腰痛 患者，他用蓝笔涂 盖了36和37区。
评估： 双侧腰部中度疼痛， 疼痛评分为2分， 疼痛范围4%体表面 积。
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疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
评估疼痛的部位、程度、评分及范围。
疼痛强度测量
直观模拟量表(Visual Analogue Scale， VAS) 数字评定量表(Numeric Rating Scale， NRS) 语言评价量表(Verbal Rating Scale，VRS)
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二、疼痛评估-疼痛测量
45区体表面积评分法 疼痛强度测量 多维测量工具
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疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
评估疼痛的部位、程度、评分及范围。
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疼 痛 体 表 面 积 评 分 法
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表 疼痛区占体表面积的百分比
疼痛区号
各占体表面积百分比 （%）
25，26，27
