重庆恒意建设工程质量检测有限责任公司
地 基 承 载 力 现 场 检 测 委 托 协 议 书
HYS11D-D014 报告编号：
工程名称
工 程 项 目 信 息
工程代码 工程地点 建设单位 施工单位 质监机构 检测项目 检测部位 检测面标高 检测方法 检测机构名称 ■重型动力触探 □轻型动力触探 地基承载力
检测依据
检测性质 保密要求 付款方式
领取报告方式 □上门领取
□邮寄(资料请填备注栏) 监督员 监督单位 □市站 □其他
委 托 人
签章 电话
王波
检测人
备注 说明:
日期
报告一式 1、委托方确认检测项目和检测依据，保证所提供样品和资料的真实性，本委托实性负法律责任； 3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。斜体处由收样人填写； 份
道路等级
设计单位 监理单位 联系电话 委托单位
一 式 二 联 ： 白 联 交 检 测 单 位 存 档 ； 黄 联 交 委 托 方 作 为 取 报 告 凭 证 。
检测数量 填料类型
重庆恒意建设工程质量检测有限责任公司 地基承载力设计要求(kPa)
检 测 项 目 信 息
检测编号 见证人
委托日期 电话 《铁路工程地质原位测试规程》TB10018-2003 《冶金工业岩土勘察原位测试规范》GB/T50480-2008 □ 有见证取样 □普通 □现结 □特殊 □领取报告时付清 □其它 □常规监督抽检 □随机监督抽检 □普通抽检