医院感染的预防与控制
1 Your company slogan
2 Your company slogan
3 Your company slogan
医院感染的危害
1、延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担 国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。 美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。 2、医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安
易感宿主
传播 感染链 slogan
第一节 医院感染
（一）感染源
感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖
及排出的场所或宿主（人或动物）。
1、已感染的病人及病原携带者
2、医务人员
3、医院环境
4、其他 （1）病人家属和探视者
外源性的
（2）未彻底消毒的器械
（3）不合格血液制品、药物
易感宿主
而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造 成传播
19
Your company slogan
再如：乙肝的传播：
乙肝患者 或病毒携 带者
体液（性传播、粘 膜破损）
血液传播（输血、 注射）
母婴传播
易感 宿主
乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。 但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。 乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手 都有裂口，有出血情况。
1、监测制度：灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材 及门诊、急诊常用器材的监测，对感染高发科室如手术室、 供应室、分娩室、母婴室、换药室、监护室血透室等重要 科室空气消毒卫生标准的监测等。检测是预防和控制医院 感染的基础。
2、管理制度：如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消 毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒 管理制度、以及感染管理报告制度等。
要点：
1、地点：在医院内发生. 2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人 3、后果：受到感染并出现症状
8
Your company slogan
第一节 医院感染
（一）医院感染的概念 狭义：
指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受 病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生 的感染和在医院内获得而在院外发生的感染,但不包括入院前已经开始 或入院时已经处于潜伏期的感染。
定均造成重大影响。
4
Your company slogan
WHO提出的有效控制医院感染的关键措施
清洁 、消毒 、灭菌 无菌技术 隔离技术 合理使用抗生素 消毒与灭菌的效果监测
5
Your company slogan
第一节
医院感染
Nosocomial infection
6
Your company slogan
20
Your company slogan
第一节 医院感染
医院感染的主要因素
1．环境污染严重 2．易感人群增多 3．大量抗生素的广泛使用和滥用开发和普及 4．介入性诊治手段增多 5.医务人员对医院感染的重要性认识不足； 6.医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不 健全
21
Your company slogan
宿主是否感染主要取决于病原体定植的 数量、部位与宿主正常的防疫功能
17
Your company slogan
如：SARS的传播：
传播途径 空气
感染源
另外还有肠道、体液接 触等途径
易感宿主
SARS病毒
18
Your company slogan
又如：艾滋病的传播：
艾滋病患者
体液（性传播） 血液传播 母婴传播
第一节 医院感染
三、医院感染的管理与控制
（一）医院感染的管理
1、医院感染三级管理体系的建立
医院内感染 管理委员会
护理部主任
医院内感染 监控办公室
专职人员（医 生、护士）
专科护士长
病区护士长、 兼职监控护士
22
Your company slogan
第一节 医院感染
三、医院感染的管理与控制
2、各项规章制度的健全
14
Your company slogan
15
Your company slogan
第一节 医院感染
16
Your company slogan
第一节 医院感染
（三）易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 1、患有严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人 2、侵入性诊断治疗的病人 3、接受各种免疫抑制疗法的病人 4、大量长期使用抗生素的病人 5、老年人、婴幼儿、营养不良者 医院患者既可能是感染源也是易感宿主
也称自身感染（autogenous infection) 是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的 感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。
10
Your company slogan
第一节 医院感染
二、医院感染的形成
医院感染的发生必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感宿主，三 者构成感染链。
教学目标
1、掌握医院感染的概念与分类 2、掌握医院感染的形成 3、熟悉医院感染的管理与控制
7
Your company slogan
第一节 医院感染
（一）医院感染的概念与分类 广义： 医院感染 (nosocomial infection) 又称医院获
得性感染（hospital-acquired infection HAI）,是指任何人（住院患者、探视者和医院职 工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起 的任何诊断明确的感染或疾病。
（4）动物感染源
5、病人自身正常菌群
内源性的
12
Your company slogan
第一节 医院感染
（二）传播途径
指病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式 菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础.
13
Your company slogan
第一节 医院感染
（二）传播途径
.1、接触传播：是外源性感染的主要途径 （1）直接接触传播：不经媒介 （2）间接接触传播：通过媒介（水、食物、医疗设备、昆虫）
9
Your company slogan
第一节 医院感染
（二）医院内感染的分类
按病原体来源分： 1．外源性感染(Exogenous nosocomial Infection)
也称交叉感染（cross infection) 是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间
接感染途径，传播给病人而引起的感染。 2．内源性感染 (Endogenous nosocomial Infection)