2）病毒抗原或核酸的检测 体液
六、并发症发生率约10%，以支气管肺炎最常见。
七、诊断与鉴别诊断 儿童，7、8、9月发病，典型临床表现结合实验 室检查诊断。与中毒型菌痢、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎相鉴别。
八、预后轻型和普通型大多可顺利恢复，重型和极重型患者病死率可 高达20%以上。
九、治疗目前无特效抗病毒治疗药物•
2•意识障碍 本病主要表现；包括嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷、 定向力障碍等。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。多见于第3—8
日，持续1周左右，重者可长达4周
3、恢复期：病程第8-11日开始恢复极期过后，体温逐渐降至 正常可见呆滞状态，一般于2周左右可完全恢复重症病人可有恢复期神 经精神症状，如神志迟钝、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、四肢强直性 瘫痪或扭转痉挛等
4、后遗症期：病程第8-11日开始恢复 极期过后，体温逐渐降至 正常可见呆滞状态，一般于2周左右可完全恢复重症病人可有恢复期神 经精神症状，如神志迟钝、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、四肢强直性 瘫痪或扭转痉挛等。约5%—20%重症病人在发病半年后仍有精神神经 症状，称为后遗症
（二）临床分型
轻型、普通型、重型、极重型（爆发型）
五、实验室检查
（一）血象：白细胞总数升高（10—20X109/L）,中性粒细胞在80% 以上。
（二）脑脊液： 压力增高，外观无色透明或微浑浊，白细胞计数50—500X106/L。分类早期以中性粒细胞稍多，后为淋巴细胞； 蛋白轻度增高，糖正常或增高，氯化物正常。少数病例于病初
脑脊液检查正常。白细胞的多少与病变程度及预后无关。
三、发病机制与病理解剖
（一）发病机制
感染的蚊虫叮咬人和动物后，病毒即侵入机体，在单核巨噬细 胞内繁殖，继而进入血液循环引起病毒血症，若不侵入中枢神经系 统则呈隐性或轻型感染，仅在少数情况下病毒通过血脑脊液屏障 进入中枢神经系统引起脑炎•
（二）病理解剖
乙脑的病变范围较广，脑及脊髓均可受累，尤以大脑皮层，丘 脑,中脑最为严重•
四、临床表现
（一）典型的临床表现
1、 初期：1—3病日发热：起病急，体温在1—2日升至39—40T
伴头痛、恶心和呕吐，多有嗜睡或精神倦怠
小儿可有上呼吸道、胃肠道表现（与上感区别）
少数可有颈部强直及抽搐
2、极期：4-10日 初期症状加重+脑实质受损
1•持续高热39-40E，稽留热，一般持续7—10日，重者可 长达3周。发热越高，热程越长，则病情越重。
时间分配
复习
流行性乙型脑炎
一、病原学
乙脑病毒抵抗力不强，易被常用消毒剂杀灭，不耐热，但耐低温和干燥,用冰冻干燥法在4度冰箱中可保持数年。
二、流行病学
（一）传染源：人畜共患，主要传染源为幼猪。
（二）传播途径：虫媒传播，温带主要是三带喙库蚊。
（三）人群易感性：普遍易感
（四）流行特征：夏秋季多见，高峰在7~9月
（三）血清学检查
1特异性IgM抗体 特异性1gM抗体一般在病后3—4天即可出现，脑 脊液中在病程第2天测到，两周达到高峰，可作早期诊断用。
2.补体结合试验特异性IgG抗体无早期诊断价值。双份血清抗体 效价增高4倍为阳性。
3.血凝抑制试验用于临床诊断和流行病学调查
（四）病原学检查
1）病毒分离 病程第1周内死亡病例的脑组织中可分离到病毒，但脑 脊液和血中不易分离到病毒。不适用于临床诊断，可作回顾性诊断
1、一般治疗；2、对症治疗；3、恢复期及后遗症治疗 十、预防 控制传染源；切断传播途径（防蚊灭蚊）；保护易感人群 小结
教案首页
第7次课授课时间：第6周
课程名称诊断学
授课专业班级11临本9班学时2
授课题目（章、节）
第二章病毒性传染病 第九节流行性乙型脑炎
教学目的及要求：
1、乙脑病毒的病原学特性，发病机制和病理解剖。
2、乙型脑炎的临床表现、实验室检查、并发症。
3、乙型脑炎与其ห้องสมุดไป่ตู้中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断；乙型脑炎的预后、治疗、预防。
教学重点及难点：
1、教学重点：乙型脑炎的临床表现。
2、教学难点：乙脑病毒的病原学特性，发病机制和病理解剖。
大体内谷与时间安排：
流行性乙型脑炎100分钟
教学手段与教学方法：
理论教学、多媒体
参考资料：
《传染病学》翁心华，施光峰编
教研室审阅意见：
教研室主任签名：郝彩玲
2015年1月12日
基本内容
辅助手段和