入院宣教1、自我介绍，介绍主管医生，科主任及护士长。

2、主管护士把患者带入病房，协助病人整理好用物，告知患者病房需保持清洁，床头柜上不易放过多东西，多的物品需放在柜子里。

3、给病人或者家属介绍病区环境，演示呼叫铃的使用方法，使用马桶时不要把卫生纸丢在里面，热水器的使用方法，开水器、微波炉的放置地点与使用方法，晾衣服的地方，病房内不能晾晒衣服。

介绍病房的作息时间、陪护、探视及请假制度。

4、告知四防：①防火：床头设备带上有氧气装置，病人及家属不能在病房吸烟，有专门的吸烟区；②防盗：自己的贵重物品要保管好，出门随身带着；③防跌倒：要穿防滑拖鞋，走路不稳的患者需有人搀扶着走路；④防坠床：告知患者床栏的使用方法，年纪大的晚上睡觉需把床栏打起来。

5、主管护士与患者进行交流，了解患者的情况与需求，完成对患者的首次评估，测患者肌力及皮肤感觉。

6、将开水瓶（装有热水）送至病人床旁。

7、主管护士根据患者的病情进行疾病相关宣教：①饮食，宜低盐低脂，清淡饮食，具体饮食请看疾病饮食处方，如有高血压、心脏病等慢性病史，应交代特殊饮食。

③体位：腰椎患者需平卧位，指导患者轴样翻身，颈椎患者枕头不易过高，需平卧位或半卧位。

8、患者抽血、留小便的注意事项：抽血需禁饮食8h，晚上十点以后不吃不喝，早上抽完血后在进饮食，留小便留取中段尿，需半杯以上及告知小便的放至地方。

9、介绍食堂的地点、营业时间。

10、有医保或农合患者要为病人去领审批表，告知患者三天内要办好，医保卡片及农合本在住院期间需随身带着，患者上午需在病房，以备医保办来查房。

11、告知主管医生（或值班医生）将在30min内到达，对其进行详细的查体与问诊。

12、24h内完成患者的生活护理（修剪指甲、胡须）。

出院宣教1、出院病人，主管医生提前一天告知主管护士，提前一天建立健康档案，管床医生需在健康档案上交代患者的注意事项及复查日期。

2、主管护士带出院卡片、健康档案、功能锻炼宣教单至病房，为患者进行出院指导3、腰椎：要睡硬板床，腰部注意保暖，避免久处湿地及久站久坐，勿弯腰活动，需注意休息，平常做家务活要注意体位，手术患者，要告知带腰围的时间，半年内不能进行重体力劳动。

4、颈椎：要有正确的睡姿，枕头不宜过高，以一拳头为宜，避免久处湿地，改变不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1~2h，适当颈部运动，注意保暖，如是手术患者要告知戴颈托的时间及注意事项。

3、告知患者相关饮食，宜食低盐低脂，清淡饮食，戒烟限酒。

功能锻炼的方法及复查的时间，科室的电话号码，回家后如有不适，请拨打科室电话。

4、留下患者的电话号码，告知患者出院后我们回访的时间。

5、交代出院结账需准备的东西，出院当天片子要带走。

6、中班护士发放满意度调查。

7、出院当天协助患者整理好出院物品，再次告知患者出院注意事项、提醒带走片子或者口服药。

8、收取患者的住院收据，有医保的患者收取医保卡等候主班通知办理出院手术。

9、结完账后退押金、送病人至电梯口。

10、病房进行终末消毒处理。

腰椎手术术前宣教1、接到手术医嘱后，主管护士备好物品（备皮刀、小便器、中单、手术卡片）至病房。

2、介绍手术名称，简单的讲解手术原理，手术的优缺点，手术时间。

3、体位：俯卧位，腹部下面垫枕，暴露手术部位，根据手术时间的长短术前练习俯卧位，以防术中出现呼吸不畅，心跳加速。

4、备皮：预防感染。

备皮范围：上至肩胛下缘，下至臀横纹，两侧过腋中线。

5、饮食：①局麻患者：如射频、臭氧、椎体成型术，无需禁饮食，术日吃点清淡易消化饮食；②连硬外麻或全麻患者：如小开窗、椎板切除、内固定，需禁饮食8h。

6、床上练习大小便：术后需绝对卧床休息，局麻或者连硬外麻的患者无需上尿管，全麻患者麻醉期过后也要尽早拔管（预防尿路感染，降低拔管的风险性），只能在床上解大小便，术后由于心理或麻醉原因，会影响大小便的排出。

因此，术前需适应在床上解大小便，并告知患者及家属小便器的使用方法。

7、练习轴样翻身：保持头、颈、躯干一同翻身，防止脊柱扭曲、预防压疮。

8、生活护理：术前一日洗澡，更换干净的病号服，修剪指甲、胡须、理发等，不戴金属类物品（皮带、钥匙、金银首饰、女性内衣），取下假牙，女性头发可编好。

9、术中如有不适需举手示医，不易随便改变体位。

10、肠道的准备：由于麻醉的需要，术前应排空大小便，如排便不畅，可予以开塞露或中药灌肠。

11、术前练习有效咳嗽及深呼吸，防止长期卧床引起的肺部感染。

需排空大小便。

12、做好心理护理，缓解患者紧张情绪，晚上保证足够的睡眠，如果睡不着，可在术前晚予以适当的镇静剂。

13、要求患者准备腰围，以备术后使用。

颈椎手术术前宣教1、接到手术医嘱后，主管护士备好物品（备皮刀、小便器、中单、手术卡片）至病房。

2、介绍手术名称，简单的讲解手术原理，手术的优缺点，手术时间。

3、体位：仰卧位，肩下垫枕，暴露手术体位，根据手术时间的长短术前练习仰卧位，术中减少痛苦。

4、备皮：预防感染。

颈椎前路手术的备齐范围：上至下颌，下至乳突连线，左右至腋中线。

男患者要剃胡须。

颈椎后路手术备皮范围：不论男女患者均需剃光头后再做局部备皮，后颈部上至双耳尖连线，下至肩胛下缘，两侧至腋中线。

5、术前指导患者练习深呼吸及有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，减轻术后因痰多及咳嗽引起的伤口疼痛，防止排痰不畅，出现窒息。

床旁备气管切开包以及吸痰器，以便术后病人因痰液较多时引起窒息，。

6、气管、食管推移训练：向患者及家属交代气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管而发生损伤，甚至破裂。

方法是嘱患者剪短指甲，训练者用2~4指指端在皮外置于气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，将气管推移过中线。

开始时，频率为5次/min，有个适应的过程，以后每次持续10~15min，逐渐增加至30~60min，每天3~5次，持续3~5天，。

体胖颈短者应适当延长时间。

患者自己不能完成时，可由护士或者家属协助完成。

7、饮食：①局麻患者：如射频、切吸，无需禁饮食，术日吃点清淡易消化饮食；②连硬外麻或全麻患者：如颈椎前路、后路内固定，需禁饮食8h。

8、生活护理：术前一日让患者洗澡，穿干净的病号服，修剪指甲、胡须、理发等，不戴金属类物品（皮带、钥匙、金银首饰、女性内衣），取下假牙，女性头发长可编好。

9、肠道的准备：由于麻醉的需要，术前应排空大小便，如排便不畅，可予以开塞露或中药灌肠。

10、颈托的准备：向患者及家属讲解颈椎的重要性及注意事项，术前选择合适的颈托，并教会，以备术后使用。

11、做好心理护理，缓解患者紧张情绪，晚上保证足够的睡眠，如果睡不着，可在术前晚予以适当的镇静剂。

12、术中如有不适需举手示医，不易随便改变体位。

13、床上练习大小便：术后需绝对卧床休息，局麻或者连硬外麻的患者无需上尿管，全麻患者麻醉期过后也要尽早拔管（预防尿路感染，降低拔管的风险性），只能在床上解大小便，术后由于心理或麻醉原因，会影响大小便的排出。

因此，术前需适应在床上解大小便，并告知患者及家属小便器的使用方法。

14、颈椎前路的患者术前需备三包盐，以便术后固定颈部。

腰椎手术术后宣教1、主管护士或值班人员接手术病人，询问手术室人员病人术中的情况。

2、检查各种管道、切口及敷料情况。

测肌力及皮肤感觉变化。

3、饮食：①局麻患者，术后不需禁饮食，吃清淡易消化的食物；②连硬外麻或全麻患者，需禁饮食8h，期间如口渴，可用棉签沾水湿润嘴唇。

8h后食半流质饮食，如稀饭、面条、粗粮等，少食易胀气食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品类，逐渐转为普食，禁食油腻、辛辣刺激食物。

4、体位：①局麻患者，去枕平卧或侧卧，术后即可轴样翻身；②连硬外麻或全麻患者，去枕平卧6—8h，下肢可适当垫软枕，以缓解肌肉的张力。

4—6h内双下肢可屈曲，及时轴样翻身，经常检查受压部位。

5、管道：告知患者及家属，勿牵拉管道、避免管道反折，保持引流管及尿管通畅，固定完好，如有不适，要及时告知，避免私自拔管。

6、告知家属在给氧期间，勿私自调节氧流量，吃饭或漱口时可取下，毕后及时吸氧。

病房内禁止吸烟，以免引起火灾。

上心电监护期间，勿拉扯电极片，如有脱落，应及时告知，血氧饱和度探头可更换手指。

7、大小便护理：术后应在床上大小便，术后如小便难以解出，应及时告知护理人员。

因卧床休息会导致肠胃蠕动减弱，易引起便秘和腹胀，指导患者食用含纤维较多、营养丰富并易于消化的饮食，防止便秘，解大便时使腹压升高，加重切口疼痛出血，易撕裂切口。

留置导尿患者，应保持尿道口的清洁干燥，告知患者多饮食，防止泌尿系统感染。

有尿管患者，让其家属记录尿量，告知尿管的食用方法。

8、建立巡视单，根据护理级别严密观察病人的病情变化。

9、告知患者下床时间，需绝对卧床休息，勿私自下床。

①射频、臭氧：术后第二天，如术后4~5h解不出小便，需佩戴腰围下床；②椎体成型：术后6h；③后路镜、小开窗、后路镜+小开窗：术后3天；④内固定：在明显滑脱的症状术后7天；⑤全椎板切除：术后7天。

10、功能锻炼方法：踝泵锻炼（术后第一天），促进下肢血液循环，防止静脉血栓；直腿抬高（术后第二天），锻炼双下肢的肌力，防止神经根的粘连；屈膝锻炼（术后第三天），锻炼腰背肌的肌力。

11、指导患者上下床的方法，下床时需带腰围，在床上带好腰围，趴着，先两腿着地，后两手支撑起身体，慢慢站起来，可能会出现头晕等不适症状。

上床时，趴着上去，躺平后取下腰围。

告知患者带腰围的目的及注意事项。

颈椎手术术后宣教1、主管护士或值班人员接手术病人，询问手术室人员病人术中的情况。

2、检查各种管道是否通畅，敷料情况，切口处是否肿胀。

密切观察患者四肢的肌力及皮肤感觉变化。

3、连硬外麻或全麻患者，应严密观察患者的生命体征。

颈椎前路手术患者重点观察患者的呼吸、发音及喉头水肿的情况，如痰液较多时，要及时咳出，勿吞咽，不能自行咳痰，及时告知护理人员，护理人员会采取相应措施，如是痰液较少，可行雾化吸入，促进痰液的排出；如痰液较多，可吸痰，保持患者呼吸道的通畅。

4、体位：①局麻患者：去枕平卧位或侧卧位，术后即可轴样翻身；②连硬外麻或全麻患者：去枕平卧6—8h，下肢可适当活动，以缓解肌肉的张力，4—6h内及可以轴样翻身，侧卧位时应保持枕头与肩同高。

颈椎后路患者，应经常检查受压部位，保持引流管的通畅。

5、饮食：①局麻患者：不需禁饮食，吃清淡易消化食物即可；②连硬外麻或全麻患者：术后8h后可少量饮水或流质食物，温度适中，不宜过烫。

术后第一天即可进食半流质饮食，暂不进固态食物，逐步过度到普食。

禁食辛辣刺激之品。

6、管道：告知患者及家属，勿牵拉管道、避免管道反折，保持引流管及尿管通畅，固定完好，如有不适，要及时告知，避免私自拔管。