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三、评估

疼痛评估
方法 ﹡视觉模拟法（VAS、划线法）
划一条10cm长的直线，直线左端表示无痛， 右端表示最剧烈疼痛。让患者在线上最能反应自 己疼痛程度之处划一交叉线
无痛 最剧烈疼痛
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三、评估

躯体功能评估



骨肉瘤导致骨关节破坏和疼痛，使患者的行走或 肢体活动显著受限 脊髓肿瘤导致下肢瘫痪 癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血 长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关 节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等 癌症治疗所致的功能障碍，如手术损伤、放疗损 伤、化疗损伤等
﹡继发性损伤
癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血 长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、 关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等
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二、主要功能障碍

躯体功能障碍
癌症治疗所致的功能障碍 ﹡手术损伤
喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力 乳癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿 肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低 ﹡放疗损伤 鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少 颞颌关节活动功能障碍 ﹡化疗损伤 骨髓造血功能抑制、多发性神经病变
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四、康复护理措施
癌症康复护理的内容
癌症确诊后及治疗后的一般护理 康复阶段的各种功能恢复的护理 化疗的毒副反应护理 放疗的皮肤保护护理 各种癌症的饮食护理 器官残损后的康复护理
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四、康复护理措施

心理康复
早期患者
﹡帮助正确对待癌症，稳定情绪 ﹡实施治疗前，耐心解释治疗的适应症及存在的
不良反应、需要配合点，使其接受治疗并予合作
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二、主要功能障碍
心理障碍

癌症患者从疑诊时开始到确诊后、治疗前后都可 能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等 心理问题
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三、评估

疼痛评估 躯体功能评估 心理社会评估
10
三、评估

疼痛评估
原则：相信患者的主诉 全面评估疼痛 动态评估疼痛
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三、评估

疼痛评估
方法
﹡数字分级法（NRS）
25
四、康复护理措施
﹡乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理
保护患肢 避免在患侧测量血压、注射及抽血 避免割伤、抓伤、灼伤及蚊虫叮咬 避免使用刺激性强的清洁剂
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四、康复护理措施
﹡乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理
康复教育
建立高维生素、高纤维素、低脂肪的饮食结构 术后尽早进行患侧上肢恢复锻炼，预防上肢水肿 保护患侧上肢免受损伤
﹡进行癌症防治和康复知识的宣教
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四、康复护理措施

心理康复
中期患者
﹡制定一个循序渐进的体能恢复计划，如散步、
保健操、气功及文体活动；对术后患者进行 肢体功能锻炼
﹡介绍肿瘤的知识，多举肿瘤康复实例 ﹡成立“癌症康复联谊会”或俱乐部、“病友
会”
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四、康复护理措施

心理康复
晚期患者
﹡尽最大努力减轻患者的痛苦，做好家属工作，
癌症的康复护理
主要内容
概述 主要功能障碍 评估 康复护理措施 康复护理指导

一、概述



癌症（cancer） 是目前严重危害人类生命和生存质量的难治 性疾病,其特点是致残率高、病死率高 癌症的康复主要是针对肿瘤所导致的原发性或继 发性残疾,通过医学、教育、心理、职业等综合 性手段，使肿瘤致辞残者尽可能改善或恢复功能， 提高生活和生存质量 在病情稳定的前提下，康复治疗护理的介入越早， 所取得的效果也就越好
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三、评估

躯体功能评估
癌症患者躯体功能评估的原则和方法与各器官 损伤时一般功能评估相同 如：肌力、肌张力、关节活动度、平衡反 应、协调能力、站立和步行能力(步态)等
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三、评估
心理社会评估



评估患者对患病的反应、采取的态度和认识程 度，以及家庭和社会支持系统情况 确诊为癌症的患者的精神心理状态会发生剧烈 的变化，称为“诊断性休克” 极力否认 极度痛苦 抑郁、恐惧、焦虑
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四、康复护理措施
﹡喉癌根治术的康复及护理
气管造口康复护理： 1、康复环境 保持环境整洁、空气清新湿润 使用气管插管时定时清除插管内的分泌物 拔除插管后，造口前方覆盖双层清洁湿纱布 2、避免刺激性食物，忌烟酒

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四、康复护理措施
癌症治疗后功能障碍的康复 ﹡乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理

保持功能位：可减轻肿胀感
被动运动：术后1～2天即进行小幅度的肩关节 被动运动
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四、康复护理措施
﹡乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理
主动运动： 术侧上肢的等长收缩和手指、腕的主动运 动，逐步增加前臂和肘的主动运动 切口引流条撤除后逐步练习日常生活活动 切口拆线后可逐渐增加活动范围，做上肢 钟摆样运动、双臂上举运动等，每日3次，需 坚持0.5～1年
二、主要功能障碍


疼痛 躯体功能障碍 心理障碍
二、主要功能障碍

疼痛
癌症疼痛的原因
迫或转移至骨、神经、内脏器官、皮肤和软组 织时，可引起严重的癌症疼痛
﹡癌症侵润所致的疼痛：当癌细胞直接侵润、压
﹡抗癌治疗所致的疼痛：
手术、放疗及化疗等抗癌治疗，可损伤神经 等组织导致患者出现疼痛 手术后切口瘢痕的疼痛
在感情上给患者最大的支持
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四、康复护理措施

营养支持
﹡保证足够的热量摄入 吞咽困难者：半流质或糊状食品 完全不能进食者：静脉营养或鼻饲 ﹡通过食物补充营养： 蛋白质类食物： 健脾胃食物：
有口鼻干燥、吞咽困难：滋阴降火 消化道功能障碍：健胃补脾、养血补气
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四、康复护理措施
营养支持 ﹡减轻消化负担：少量多次进餐,4～6餐/天
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二、主要功能障碍

疼痛
癌症疼痛的原因
患者长期卧床造成的压疮、便秘、肌肉痉挛 等都可能引起疼痛
﹡与癌症病变相关的疼痛
﹡癌症患者因并发症而引起的疼痛
如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神 经病躯体功能障碍
癌症本身可引起功能障碍 ﹡原发性损伤
骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍
用0－10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为 剧痛。让患者自己在标有0－10的标记直线上圈 出一个最能代表其疼痛程度的数字
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
无痛
最剧烈疼痛
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﹡疼痛程度分级法（VRS）
0级 无痛 1级（轻度） 虽有疼痛但可忍受，能正常生活， 睡眠不受干扰 2级（中度） 疼痛明显，不能忍受，要求服用止 痛药，睡眠受到干扰 3级（重度） 疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛 药，睡眠受到严重干扰，可伴有植 物神经功能紊乱或被动体位