共同特点
③临床应用※※※ 用于耐青霉素和对青霉素过敏的感染 治疗衣原体及支原体感染---首选治疗药
治疗军团病、白喉、百日咳等---首选治疗药
多数还有其他作用，如免疫抑制作用、胃动 素样作用等
共同特点 ④不良反应
胃肠道反应：半合成的胃肠反应轻微
肝损害：胆汁淤积，肝功能不良者禁用红霉素
变态反应
耳毒性：>4.0 g/d，耳聋，前庭功能受损，老年
组织穿透力强， t1/2可达35-48 h
肝功能不良者，孕妇及哺乳妇女慎用，过敏者禁用
罗红霉素（roxithromycin，罗力得）
抗菌谱及抗菌作用与红霉素相似。对肺炎支 原体、衣原体作用较强 血药浓度是大环内酯类中最高 用于敏感菌所致急性呼吸系统感染，五官科
感染及儿科各种感染，也用于支原体肺炎，
用于耐青霉素和对青霉素过敏的感染
不良反应
较林可霉素轻; 长期应用可发生假膜性肠炎; 禁忌症同林可霉素; 不宜与红霉素合用
林可霉素（lincomycin，洁霉素）
抗菌谱：
G+菌，G-厌氧菌，是抗厌氧菌抗生素中较 好的，对G-需氧菌无效。
机制：与大环内酯类相似，影响蛋白质合成。
不宜与红霉素合用
用于耐青霉素和对青霉素过敏的感染 用于敏感菌所致呼吸道、胆道感染及败血症、 等. 对慢性骨髓炎、尤以凝固酶阳性的葡萄球 菌所致慢性骨髓炎疗效更佳； 也用于厌氧菌感染；
衣原体引起的泌尿道感染等
克拉霉素（clarithromycin）
罗红霉素甲基衍生物，抗菌谱相似。 对需氧G+球菌、嗜肺军团菌，肺炎衣原体抗 菌活性强
临床适应证同罗红霉素，对衣原体或不明原
因的非淋球菌性尿道炎、阴道炎有良好疗效，可
防治幽门螺杆菌感染，治疗消化性溃疡。

不良反应少，耐受性好
林可霉素类抗生素
他莫拉菌等有效；
增强对厌氧菌、空肠弯曲菌、军团菌、弓形虫、衣
原体和支原体等的作用（G+、G-、衣原体和支原体）
共同特点
②作用机制——抑菌剂 与细菌核糖体50S亚单位的23S-rRNA的特殊 靶位及某些核糖体蛋白质结合，通过阻断转肽作 对哺乳动物核糖体无影响。
用并干扰mRNA位移，选择性抑制细菌蛋白质合成，
不耐酸，口服制剂为肠溶片
能扩散入前列腺
抑制肝药酶活性，影响多种药物氧化过程
阿奇霉素（azithromycin）
半合成抗生素。 抗菌谱广，抗菌活性强，对某些细菌有杀菌作用
对G+菌，G-菌、厌氧菌、支原体、衣原体、螺旋体、弓 形体等作用强，对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的
用于较重的呼吸道、皮肤软组织及泌尿生殖系感染
及肾功能不良者慎用 心脏毒性：LQTS，静滴过快时易发生 局部刺激：不宜肌内注射，静滴引起静脉炎 慢！
红霉素（Erythromycin）
抗菌谱类似青霉素，耐药菌株较多
首选用于军团病、白喉带菌者、支原体肺炎、 沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所
致败血症或肠炎，妊娠期治疗泌尿生殖系统衣原体 感染的一线药
外用治疗G+菌引起的化脓性感染
林可霉素
不良反应：
胃肠道反应； 长期大量应用出现二重感染，可用万古
霉素或去甲万古霉素与甲硝唑治疗
偶见过敏反应和肝功能异常、黄疸等
克林霉素（clindamycin）
抗菌机制与抗菌谱与林可霉素相同，交叉耐药
抗菌活性强，对厌氧菌作用尤为突出 是治疗金黄色葡萄球菌脊髓炎的首选药
大环内酯类、林可霉素类抗生素
大环内酯类
分 类

14元环大环内酯类
天

然：红霉素
半合成：克拉霉素、罗红霉素 15元环大环内酯类 半合成： 阿奇霉素

16元环大环内酯类 天然：乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉 素
共同特点
①抗菌谱：较窄※※※
天然：抗菌谱略广于青霉素，主要作用于需氧G+菌
及G-菌等
半合成：抗菌谱扩大，对某些G-菌如流感杆菌、卡