胎儿窘迫
产科病区
目录
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胎儿窘迫及病因
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胎儿窘迫的临床表现
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胎儿窘迫的处理原则
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胎儿窘迫的护理措施
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定义
胎儿窘迫： 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综
合症状。 分类:
急性胎儿窘迫：常发生在分娩期 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
可延续至分娩期并加重
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胎儿窘迫的临床表现
❖ 急性胎儿窘迫：
1、产时胎心率异常：缺氧早期可出现胎心基线加快，随产程进展可下 降到<110bpm，严重时可随时胎死宫内。
2、胎动异常：缺氧初期为频繁胎动，继而减弱甚至消失。
3、羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色
Ⅱ度、黄绿色
Ⅲ度、棕黄色、稠厚
4、酸中毒
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健康教育
❖ 加强孕妇产前宣教及定时做好检查，因孕妇文化程度及经济条件的 不同，以至对妊娠知识的缺乏，产生恐慌、焦虑的心理。健康教育 内容包括：告知孕妇及家属参加定时检查的重要性；简单介绍羊水 污染的原理及注意事项；告知孕妇及家属及时结束分娩的重要性及 产后相关事宜。
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胎儿窘迫的临床表现
❖ 慢性胎儿窘迫： 1、胎动减少，甚至消失<10次/12小时为异常，胎动消失24小时内胎心
消失 2、胎儿生物物理评分： B超监测：胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量、NST 每项两分 6分：提示有急慢性缺氧 4分：提示有急性或慢性缺氧 2分：提示有急性缺氧伴慢性缺氧 0分：提示有急慢性缺氧 3、胎儿生长受限
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处理
❖ 急性胎儿窘迫的处理： ⑴积极寻找原因并予以处理：如低血压、宫缩过强、脐带脱垂等 ⑵持续吸氧：10L/min，面罩给氧 ⑶尽快终止妊娠
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处理
❖ 慢性胎儿窘迫的处理 ⑴一般处理：左侧卧位，定时吸氧，每日2-3次，每次30分钟。加强胎
儿监护，注意胎动变化。 ⑵期待疗法：孕周小，尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟 ⑶终止妊娠
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胎儿窘迫的病因
母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异 常。
❖ 胎儿急性缺氧：母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍（1、 前置胎盘、胎盘早剥2、脐带绕颈3、孕妇使用麻醉药及镇静剂过量）
❖ 胎儿慢性缺氧：1、母体血液含氧量不足，如合并先天性心胀病2、 妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠3、胎儿畸形等胎儿方面因素
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护理诊断
1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关。 2、气体交换受损（胎儿） 与胎盘子宫的血液改变、血流中断有关。 3、潜在并发症 有胎死宫内的危险
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护理措施
1、一般护理：孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，注意胎 心变化型态。监测胎动，教会孕妇如何自数胎动，告知其数胎动的 重要性。
补充能量与及时排空大小便，鼓励孕妇多进食高能量易消化食物，及 时补充水分及营养，协助、督促产妇及时排空大小便，以防影响子 宫收缩，阻碍胎先露下降。
2、为手术者做好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以 下3cm，应尽快助产娩出胎儿。
3、做好新生儿抢救和复苏的准备。
4、心理护理：向家属提供相关信息，将真实情况告知家属，有助于减 轻焦虑，必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。