• 15-20s • 接生时注意及时清理呼吸道 • 生后置于红外台保暖，擦干羊水 • 用吸痰管吸干耳道、鼻道、咽部羊水 • 开通静脉通道
19
B （Breathing）维持呼吸
• 刺激自主呼吸—拍打足部—自主呼吸，心率 >100
• 无自主呼吸或有呼吸但心率<100—正压通气 40次/分--自主呼吸，心率>100
• 适应症：心肺复苏1min后无效 • 药物：
1、肾上腺素0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射 或气管内滴入 2、碳酸氢钠纠酸 3、纳洛酮催醒 4、扩容
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E(evaluate)评价
• 三部曲：呼吸—心率—肤色 • 1、3、5、10minApger评分 • <3分遗留神经系统后遗症可能性大，甚至
死亡
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复苏后护理
• 保暖：新生儿置于暖箱中
24
复苏后护理
• 给氧：流量<2L/min • 营养支持 • 严格无菌操作 • 心理护理：抢救时注意产妇情绪及生命安全
抢救失败后安慰产妇 • 健康教育：指导正确喂养及儿科常识
定期复查 及早发现神经系统异常
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• 新生儿复苏ABCDE分别代表？ • 面罩通气频率是（）次/分，复苏后氧流量
3、产妇容易紧张焦虑害怕
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4-7轻度，0-3重度 Apgar 评分 连续2次≥8分
项目 皮肤 2正常 粉红
心率 >100
刺激 肌张力 呼吸
（反射）
哭、咳 活跃 哭响
1
躯干粉红，<100 皱眉 屈曲 哭弱
四肢青紫
0无 全身青紫 无
无
或苍白
松弛 无
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护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康教育
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30
• 无自主呼吸或有呼吸但心率<100---气管插管
重度
• 人工呼吸：30次/分
20
C(Circulation)维护循环
• 适应症：心率<60次/分
• 方法：双拇指法
•
两指法
• 位置：胸骨下1/3
• 深度：胸廓前后径的1/3，或者1.5-2cm
• 按压/通气：90:30=3:1
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D(drug)药物
3重 棕黄、糊
多见
5
护理评估
三、心理情况—护理问题
担心胎儿
矛盾是否剖宫产
6
护理评估
四、辅查
1、听胎心 2、做胎监 3、羊膜镜看羊水 4、胎盘功能减退：尿E3<10mg/24h
或E/cr<10 5、头皮血气 < 7.2—酸中毒—严重缺
氧
7
护理措施
1、一般护理：左侧卧位、 吸氧100%，30min/次，休息
• 护理措施注意左侧卧位、吸氧、胎监、及 时分娩
11
新生儿窒息-概述
• 新生儿窒息：胎儿娩出后1min内出现呼
吸困难或无呼吸造成缺氧的状态。
• 精心的护理可以减少脑瘫等诸多后遗症、 意义重大。
12
护理评估
1、病史：胎儿宫内窘迫病史、产时使用吗啡 等抑制呼吸中枢的药物。
2、身体情况：Apgar 评分（1、5、10min） 1min内是评价宫内情况 5min是评价复苏情况
<（）L/分，呼吸机（）次/分 • 小儿胸外按压方法有双拇指法、两指法，
深度（）cm，位置（），按压/通气=（） • 复苏药物（）（）
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9.1胎儿窘迫
概念、护理评估及措施
1
胎儿窘迫—概述 妊娠晚期
• 胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢
性缺氧危及健康和生命的综合症状。
• 胎心
多见分娩期
• 胎粪
• 胎动（慢性）
• 酸中毒、窒息
2
护理评估
一、病因 脐带脱垂最常见
1、母体缺氧（血循环障碍、麻醉过深） 2、母胎间血氧运输及交换障碍（胎盘早剥、
脐带异常） 3、胎儿疾患（心血管系统、呼吸系统） 4、分娩过程异常（缩宫素使用不当）
3
护理评估
• 二、身体情况（症状体征） • 胎心异常：先快后慢—监护仪持续监测
最重要
• 胎动改变：先快后慢--- 生活常用
• 羊水粪染：原因是肛门括约肌松弛
4
羊水粪染分度
白色半透明
度
色
粪
1轻 浅绿，稀薄 无 2中 深绿黄绿、稠 可见
5min 2、观察：监测胎心15min/次，或持续胎监
8
护理措施
• 治疗配合： A、慢性：观察，延长孕周，适时剖宫产 B、急性：尽快结束分娩（助产、剖产） C、准备好新生儿急救用品
9
护理措施
• 心理护理：及时告知情况，予以安慰
• 健康指导：
监测胎动
左侧卧位
做好孕期宣教
心情愉快
多走动
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 胎儿窘迫表现为胎动异常、 胎心改变、羊 水粪染
15
护理措施
• 一般护理 保暖， 复苏前准备（体位、药物、器械、氧气）
仰卧位，肩下垫毛巾
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护理措施
• 病情观察：面色、呼吸、心率、体温
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护理措施-治疗配合
• ABCDE • 复苏过程中密切注意心率、呼吸、皮肤颜
色 • 注意动作轻柔、快速 • 某种程度上来说可以是同步
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A（Airway）通畅气道