26
3．其他家庭类型
• 包括单亲家庭、单身家庭、同居家庭、群
居家庭以及同性恋家庭等。
27
特点:
• 缺乏传统家庭应有的家庭结构 • 家庭功能不完善 • 能获得家庭内外资源较少 • 其本身结构的不完善也被认为对家庭成员
的健康与疾病的恢复均有不利的影响。
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家庭结构
• 家庭内部的构成和运行机制 • 反映家庭成员之间的相互作用和相互关系
预防疾病的发生
7
• 拥有治疗慢性疾病以及确保急性疾病康复到最好
程度的能力和技术
• 热中于不断学习并接受持续性的医学再教育来使
自我的能力、技术不断提高
• 能接受日益进步的知识和技术的挑战 • 有能力帮助病人克服每天面临的问题，使其在家
庭、社会中保持良好的状态
• 在解决家庭压力时，能够以镇定、有条理、有效
20
主干家庭
21
主干家庭
• 主干家庭是指由一对已婚夫妻及其至少一
位的父母或祖父母，以及其他未婚亲属所 组成的家庭。
特征：除有一个权力和活动中心外，还有
一个次中心；每一代只有一对夫妇。
比例：大 陆
24%
台湾
29%
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联合家庭
• 联合家庭是指一对以上的已婚兄弟姊妹所
组成的家庭。
比例： 大 陆
较少
台湾
的角色
9
--以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则 之
一，也是全科医疗服务的专业特征。 --疾病和健康与个人特征、生活关系、生活环 境、人际关系等密切相关。 --家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗及康
复 具有重要意义，人的一生有一半以上的时间在 家里。 --疾病谱改变、社会老龄化 家庭价值 10
--现代家庭结构趋于简单，核心家庭取代传统 大家庭，许多家庭功能逐渐向社会转移，家 庭内部资源缺乏、适应性下降，家庭关系稳 定性下降。 --家庭是社会的细胞，是开展卫生保健最基
以家庭为单位的健康照顾
复旦大学附属中山医院 全科医学科
1
• 全科医师是全科医疗的执行者，全科医师
是以人为本，以家庭为单位，提供不分性 别、年龄，持续性、全面性、协调性和预 防性的照顾。全科医师服务的主旨即为在 确保不论在任何医疗环境或医疗体系下， 全科医师均需提供以家庭为中心的持续性、 周全性的高品质的医疗保健服务。
相互关系： 家庭权力结构 家庭角色 家庭沟通类型 家庭界线 家庭气氛与生活空间 家庭价值观
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家庭权力结构
权力中心：一家之主 可约定俗成 继承
发展趋势 ：受感情和经济因素影响 向民主、自由的家庭权力形式转变
理想的权力中心：能及时作出正确决定 组织统一行动 允许成员的个性发展， 有独立性和自由度
权力结构类型：
性健康照顾，同时具备非常强烈的责任感。
• 必须具备对病人及其家庭的同情心、抚慰心，还
必须对病人及其家庭有很深的兴趣。
• 具有精细的工作态度，工作中坚定、好追根究底
6
• 热中于未分化的医疗问题和其解决方法 • 对于临床医学有非常广泛的兴趣 • 有能力解决同时存在于病人身上的多种问
题
• 愿意在疾病的早期来确认问题所在或完全
4
• （3）在临床工作中全科医师还必须具备下
列的能力及技巧：沟通的能力、诊断处理 的能力、管理病人的能力，包括解释病情、 劝告病人、咨询、开处方、进行医疗团队 合作、预防治疗、解决病人问题、建立维 系良好的医患关系等。
5
家庭医师所需要具备以下几个特质：
• 提供对个人和家庭在健康、患病和康复时的持续
12
家庭的定义
• Smilkstein把家庭的定义定为：家庭是指能
提供社会支持，其成员在出现身体或情感 危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组 成的团体。
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--定义1：在同一处居住的， 靠血缘、婚姻或收养关系 联系在一起的，两个或更 多的人所组成的单位。
--定义2：是通过生物学关 系、情感关系或法律关系 连接在一起的一个群体。
一旦出现家庭危机，往往很难寻求到有效的家庭 支持。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭
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比例：
西方国家 大陆 台湾
80% 67% 56%
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2．扩展家庭（exended family）
• 由存在血亲、姻亲或收养关系的两代以上
的亲人组成的家庭，包括主干家庭（linear family）、联合家庭（composite family）、联合主干家庭（joint-stem family）。
2
• （1）全科医师所照顾的对象包括孕妇、新
生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年人、 老人以及临终病人等。
3
• （2）对全科医师而言，他必须做到了解病
人、家庭、社区；有足够的能力分析、界 定和处理常见的健康问题，有能力做好疾 病预防、健康教育和康复的工作；承担起 全科医师的责任，协调其他健康照顾者来 帮助解决病人的问题，适当地利用社区资 源。
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家庭的特点
• （1）行为共同性 • （2）角色稳定性 • （3）关系情感性。
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一、家庭的类型
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1．核心家庭（nuclear family）
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核心家庭
• 是指由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子
女家庭。
• 特点是：规模小，结构简单，一般只有一个权力
中心，比较容易做出决定。
• 缺点：可以利用的内外资源少，获得的支持有限，
率地处理问题，同时还要保持怜悯心
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• 在儿童成长发育期间，对其以及家庭和社会的调
适给予足够的支持
• 有强烈的愿望来满足病人的最大满意度，认识到
与病人保持良好的医患关系的重要性
• 认识到在提供整体化、人性化的医疗照顾时，还
需要考虑到生理、心理和社会等层面
• 在社区医疗中，需扮演社区所有医疗资源协调者
9%
23联合主干家庭来自24联合主干家庭• 联合主干家庭是由一对已婚夫妻，至少一
位夫或妻的父母或祖父母，至少一对夫或 妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚亲属所组 成。
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特点:
• 家庭规模大，家庭成员多 • 关系、结构复杂 • 可以有多个权力中心 • 可获得、可利用的家庭内外资源更多，更
广
• 应对家庭压力、家庭危机的能力也更强
本 的单位；
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全科医生提供的家庭服务
--重点：促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复 创造良好条件
--优势：在为家庭若干成员长期服务中形成的对家 庭背景的全面了解
--服务层次： 给予家庭最起码的关心 提供有关医疗信息和咨询 提供同情与支持，帮助处理 “家庭危机” 对家庭功能进行系统评价和实施必要的干预措施