2020/2/13
职业健康监护在职业病防治措施中的位置
病因预防
一级预防
从根本上消除或控 制危害因素对人的 作用和损害。不足： 尽管理想，但费用 高，技术水平限制， 难以理想化实现。
早发现健康损害
二级预防
早期检测和诊断人 体受到职业性有害 因素所致的健康损 害——职业健康监 护。
治疗和康复
三级预防
职业健康监护
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中国平煤神马集团职业病防治院
2016年8月
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主要内容
第一节、概述 第二节、监护对象及周期 第三节、监护结果评价及处置 第四节、健康监护档案管理
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第一节、概述
1. 历史背景 2. 基本概念 3. 相关法律、法规、技术标准 4. 职业健康监护的目的 5. 相关的责任和义务 6. 开展职业健康监护的职业病危害因素和职业健康监护
服务机构
•职业健康检查应当由 省级以上人民政府卫 生行政部门批准的医 疗卫生机构承担。
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② 《中华人民共和国劳动合同法法》第四十二 条、四十五条
《中华人民共和国劳动合同法法》
四十二条 劳动者有下列情形 四十五条 劳动合同期满，有
之一的，用人单位不得依照本 本法第四十二条规定情形之一
人群的界定原则 7. 职业健康监护工作程序
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1.历史背景
职业健康监护是20世纪70年代欧共体提出的 一项职业卫生服务的新技术，在美国、澳大 利亚、日本、欧共体成员国等开展比较完善。 20世纪80年代初国家化工部、冶金部率先在 我国引入职业健康监护系统工程，在化工冶 金系统开展劳动者职业健康监护服务，收到 良好效果。
①用人单位的责任和义务
对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监 护，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所 接触的职业病危害因素相应的健康监护。
建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的 期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职 业健康隐私权、保密权。
应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排 的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常 出勤。
3.相关法律、法规、技术标准
①《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条 ②《中华人民共和国劳动合同法法》第四十二条、四十五条 ③《第用49人号单，位20职12业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令
④《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）
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① 《中华ห้องสมุดไป่ตู้民共和国职业病防治法》第三十六条
患病以后，给予积 极的治疗和促进康 复的措施。
职业健康监护结合生产环境检测和职业流行病学分析，研究职业病危害因素所致的疾病在人群 中的发生、发展规律，接触（剂量）-反应（效应）关系，评价防护措施效果，并为制定、修 订卫生标准及采取进一步的控制措施提供科学依据，从而达到一级预防目的。
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③ 《用人单位职业健康监护监督管理办法》
《监护监管办法》参考和借鉴原卫生部《职 业健康监护管理办法》中的部分内容，作为 国家安全监管总局部门规章，《监护监管办 法》紧紧围绕着国家关于职业卫生监管部门 职责分工而制定，凡是不属于国家安全监管 总局职责范围的，在《监护监管办法》中没 有作出规定，如职业健康体检机构的资质认 定、管理、处罚等。
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2.概念
职业健康监护（Occupational health surveillance）是根据劳动者的职业接触史， 通过系统的定期或不定期医学检查和健康相关 资料收集，连续性地监测劳动者的健康状况， 分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因 素的关系，评价职业病危害因素对暴露者健康 的影响及其程度，掌握劳动者健康状况，及时 发现健康损害征象，以便采取相应的的干预措 施，防止职业病危害因素所致疾病的发生和进 一步发展。
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4.职业健康监护的目的
① 早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌症； ② 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及其
分布情况； ③ 评价职业健康损害与作业环境中职业病危害的关系及危
害程度； ④ 识别新的职业危害因素和高危人群。 ⑤ 进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，
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④ 《职业健康监护技术规范》（GBZ1882014）
规范规定了职业健康监护的基本原则和接触 相关职业病危害因素的劳动者开展健康监护 的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。
2014年5月14日，国家卫生与计划生育委员 会通告发布（国卫通〔2014〕4号），强制 性国家职业卫生标准《职业健康监护技术规 范》（GBZ188-2014）自2014年10月1日 起实施，自该标准实施之日起，GBZ1882007同时废止。
用人单位
•对从事接触职业病危 害的作业的劳动者， 用人单位应当按照国 务院安全生产监督管 理部门、卫生行政部 门的规定组织上岗前、 在岗期间和离岗时的 职业健康检查，并将 检查结果书面告知劳 动者。职业健康检查 费用由用人单位承担。
用人单位
•不得安排未经上岗前 职业健康检查的劳动 者从事接触职业病危 害的作业；不得安排 有职业禁忌的劳动者 从事其所禁忌的作业； 对在职业健康检查中 发现有与所从事的职 业相关的健康损害的 劳动者，应当调离原 工作岗位，并妥善安 置；对未进行离岗前 职业健康检查的劳动 者不得解除或者终止 与其订立的劳动合同。
采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及 疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等。 ⑥ 评价预防和干预措施的效果。 ⑦ 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。
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5.相关的责任和义务
① 用人单位的责任和义务 ② 劳动者的权利和义务 ③ 职业健康检查机构的责任和义务
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法第四十条、第四十一条的规 的，劳动合同应当续延至相应
定解除劳动合同：（一）从事 的情形消失时终止。但是，本
接触职业病危害作业的劳动者 法第四十二条第二项规定丧失
未进行离岗前职业健康检查， 或者部分丧失劳动能力劳动者
或者疑似职业病病人在诊断或 的劳动合同的终止，按照国家
者医学观察期间的；
有关工伤保险的规定执行。