生重大变革的年代，其中最大的成就是 成分输血”
意义
成分输血具有其先进性、科学性、合理 性。大量临床实践证明：80%患者不需 要输用全血，仅需要输注血液中1-2种成 分，不需要的成分只能给患者带来副作 用或危及生命。
优点
提高疗效：高浓度、高疗效，患者需要 什么成分就补什么成分；
提高安全性：降低免疫反应发生率，减 少病毒感染危险性；
血库不做常规备血
适应证
防止输血相关性移植物抗宿主病的发生 家庭互助献血（有血缘关系） 严重免疫功能低下，如超大剂量化疗患者。
血小板输注
特点：极其脆弱，离体后易变形破坏， 22±2℃轻摇荡保存可达5天，输入体内 的血小板可存活3-5天
机采浓缩血小板：单一人份经6-7个循环 采集，每袋200-300ml为一个治疗量，血 小板数量2.5-3×1011，保存5天。
悬浮红细胞
保存条件：2-6℃（储血专用冰箱 保存时间：35天（CPD-A保存液） 输血前要求：交叉配血试验
血库常规备血 适应证 可使急、慢性失血病人迅速提高携氧能力 既往输注血浆出现发热等过敏反应患者
悬浮少白细胞红细胞
特点：使用一次性去除白细胞输血滤器，通过 阻滞和细胞粘附作用去除白细胞，白细胞去除 率达99%以上。由于大部分白细胞已去除，具 有以下优点：
全血输血
输血前要求：交叉配血试验 剂量规格：200ml/袋 400ml/袋 保存条件：2-6℃ 储血专用冰箱 保存时间：35天（CPD-A保存液）
严格说，全血只是相对的，而不是 绝对的，它不含有全部的血液成分。
适应征
急性大量出血、严重创伤等； 体外循环； 新生儿换血。
红细胞输血
浓缩红细胞 悬浮红细胞 悬浮少白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻解冻去甘油红细胞 辐照红细胞
浓缩红细胞
去除大部分血浆 含有全部的血细胞成分 容量为120±10ml 红细胞压积70-80%
悬浮红细胞
400ml全血
2u红细胞 提高1g血红蛋白 红细胞压积提高3%
特点：
在红细胞转移袋内加入一定量的红细胞保存液，使 其粘稠度降低且利于输注
携氧能力几乎是同体积全血的一倍 红细胞压积50% 剂量规格
128±10ml/1u/袋 （200ml全血分离的红细胞加入红 细胞保存液28ml ） 256±20ml/1u/袋 （400ml全血分离的红细胞加入红 细胞保存液256ml ）
利于保存血液中各种成分：不同血液成 分需要不同保存条件；
节约血液资源：一血多用，节省血液资 源。
常用血液成分分类
全血输血 红细胞输血 血小板输注 血浆输注
全血输血
特点：包括血细胞和血浆中的所有成分， 将血液采入含有保存液的血袋中，不做 任何加工即为全血。
血液离开人体即刻便发生变化，各种成 分在血液中寿命不同，变化程度与保存 液种类、保存温度及实践有密切联系。
血小板输注
血小板输注的禁忌症：
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）（血栓形成，加 重病情。
特发性血小板减少性紫癜（ITP）（受血者体内存 在血小板自身抗体）
输血后紫癜（受血者体内存在血小板特异性抗体） 未经治疗的DIC 肝素诱发的血小板减少 脾亢引起的血小板减少
输注事项：建议40min内输注完毕； 特殊患者不能满足输注时间，每隔15分 钟轻轻摆动血袋。
血小板输注
输血前要求：不需行交叉配血试验 血库不做常规备血
适应证
血小板生成障碍引起的血小板减少，如血液病、 放疗、干细胞移植。
血小板功能异常引起的血小板减少，如血小板 无力症，尿毒症。
稀释性血小板减少，如大量输注库存血。
成分输血
定义
用物理或化学方法将血液中各种有效成 分分离出来，分别制成高浓度、高纯度 制品，根据患者病情，需要什么成分就 补什么成分的输血方法。
概况
1959年Gibson首先提出成分输血 60年代末70年代初逐步发展起来 70年代中期进入成分输血新时代 国际输血协会：“70年代是输血史上发
6小时内输用！ 输血前要求：交叉配血试验
血库不做常规备血
适应证
稀有血型的红细胞储存
自身储血长期保存
辐照红细胞
特点：全血或上述任一种红细胞用25-30Gy γ射 线照射后，将具有免疫活性的淋巴细胞灭活。
保存时间：3-5天，最好24小时内即照即输。 输血前要求： 交叉配血试验
全血中各成分的特点
红细胞：保存7天的全血，输入体内24小时红 细胞存活率为98%，保存35天的全血，红细胞 存活率至少为70% 。
粒细胞：保存24小时即丧失功能。 血小板：12小时大部分失活，24小时后丧失全
部功能。 第VIII因子：24小时后活性下降50%，72小时
基本丧失全部活性。 第V因子：3-5天后损失50%。 白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原比较稳定。
血库不做常规备血
适应证
自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿 肾功能不全、高血钾症 对血浆有超敏反应的患者 新生儿换血
冰冻解冻去甘油红细胞
特点：红细胞借助于冷冻保护剂（甘油）于低温 储存，使用前经融化洗涤脱去甘油制成悬液。
保存条件：-80 ℃ （储血专用冰箱） 保存时间：10年 输注事项：洗涤后24小时内输用，最好在洗涤后来自洗涤红细胞 特点：
去除80%以上的白细胞和血小板 去除99%血浆蛋白 至少保留了70%以上的红细胞 去除代谢产物、乳酸、钾离子、抗凝剂及红细胞
碎片
洗涤红细胞
保存条件：2-6℃（储血专用冰箱） 保存时间：洗涤后24小时内输用，最好在洗涤后
6小时内输用！ 输血前要求：交叉配血试验
减少非溶血性发热输血反应发生； 降低输血相关疾病传播的风险性； 预防白细胞或血小板抗体产生。
悬浮少白细胞红细胞

保存条件：2-6℃（储血专用冰箱）

保存时间：35天（CPD-A保存液）

输血前要求：交叉配血试验
血库常规备血
适应证
非溶血性发热反应者 需长期或反复输血者 骨髓及器官移植术者 多次妊娠需反复输血者