年 月 日
所在镇
街（平台）意见
（盖章）
年 月 日
行业主管部门意见
（盖章）
年 月 日
填表说明
1、申请书中相关数据应按项目初步设计批复及建设工程规划许可证中的内容如实填写；
2、物业类型： 商品房、 拆迁安置房、 农转居公寓、④经济适用住房、⑤10%留用地项目、⑥其他；
3、项目规划批建性质： 多层住宅、 （小）高层住宅、 别墅、④商务办公楼、⑤商业用房、⑥工业用房、⑦学校、⑧医院、⑨其他物业，请直接在空格内选填对应数字，可多选。
总建筑面积
m2（其中地上总建筑面积： m2）
住宅
部分
建筑面积m2非住宅部分 Nhomakorabea建筑面积m2
总套数（套）
总套数（套）
申请
单位
填写
我单位申请（区域划分情况）
，并承诺上述内容均如实填报，本建设项目拥有独立的设施、设备和场地，与周边项目无共用部位。如有虚假，愿承担相应法律责任。
（盖章）
年 月 日
所在社区意见
（盖章）
物业管理区域划分
申
请
书
建设项目名称
坐 落 位 置
申请单位（盖章）
填报日期
申请单位基本情况
单位名称
（盖章）
法定代表人
办公地点
邮政编码
联系人
联系电话
建设项目基本情况
建设项目名称
物业类型
坐落地点
区、县（市） 道（路、街） 号
所在街道（乡镇）
所在社区居委会
四至范围
东：
南：
西：
北：
项目规划
批建性质
占地
面积
m2