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PDCA循环的8个步骤
P阶段
D阶段 C阶段 A阶段
＆ 分析现状，发现问题； ＆ 分析问题中各种影响因素； ＆ 分析影响问题的主要原因，并设立目标； ＆ 针对主要原因，制定解决的措施；
按措施计划的要求去做
把执行结果与要求达到的目标进行对比
＆标准化；
＆发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入
下一个PDCA循环中去解决。
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设立目标
1. 依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力, 由科室成员自主设立目标值。
-- 可依主管指示, 文献查证结果, 同性质作业水 平
2. 检讨目标达成可能性。
-- 是否能力所及? 是否有共同方向? 是否能在活 动期限内完成?
3. 目标尽可能数据化,具体明确化。
D（Do)--执行； C（CHECK)--检查； A（Action)--行动
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PDCA四阶段、八步骤
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大循环套小循环
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PDCA循环的四个特点
• 周而复始 • 大环带小环 • 阶梯式上升 • 利用统计工具
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如何发现问题
➢ 工作上相关的问题 -- 范围勿太大、所需时间勿太长 -- 活动达成可能性 -- 目前重要性 -- 圈解决能力 ➢ 目标不符 ➢ 质量检查中存在难以一时解决的问题
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如何发现问题
评价项 医院
目 问题点
方针
迫 切 性
主题一Hale Waihona Puke 16资料采集与分析
PDCA循环常用的七种工具
• 七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、 控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和 统计分析表等。
流程图也是常用的工具
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新老QC对比
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因果图的概念
因果图是一种用于分析质量特性 （结果）与可能影响质量特性的因 素（原因）的一种工具。有较大局 限性，只是一个过程工具。它由日 本的石川罄发明，又称石川图；因 其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。
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大骨 大骨
小骨 中骨
主骨 主骨
因果图的概念
小骨 中骨
特 性 特 性
因素（原因）
因素（原因）
特性（结果）
特性（结果）
注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别
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头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车）
展活动”的小组
对一个组织，以质 量为中心，全员参 与为基础的管理方
法
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质量管理工具种类
六西格玛
ISO9000
精益管理
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PDCA来源
• PDCA最早由美国质量管理专家戴明 提出，所以又称为“戴明环”。
• PDCA的含P义（P如LA下N：）--计划；
主题二
重参 要与 性度
圈 得选
能
?
力 分定
（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人)
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描述问题
• 提高….. • 降低…..
常见错误问题
参考问题
病房管理持续质量改进 规范?科一次性物品放置 改善新生儿喂奶质量 规范跌倒、压疮、重点环节
提高晨间护理床单位合格率 提高术前准备的符合率 提高？科病人健康宣教的知晓值 降低病区收费差错率
方法x
辅助检查无 痛X 用药滴速、时间x
镇痛措施采取时间方法x
工作态度 手术器械c
x 陪护家属n
微泵、输液 泵c
尿管胃管插
入时间x 基础护理x
麻醉方式
外科手术病人
身体舒适度因果图
温度x 嘈音x
安全c
手术床 病床x 药物 特性c
留置针c
输液器注射 器x
尿管、胃管 x
麻醉材料X
环
料
各种管理工具在护理管理中的应用
各种管理工具在护理管理 中的应用
Contents
管理工具的种类
Content Title
不同管理工具应用范围 如何应用及注意事项 案例介绍
致谢
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为什么要持续改进？
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质量管理工具种类 PDCA QCC TQM
源于基层，产生于 班组，是基层员工 ，围绕企业的方针 目标或现场存在的 问题而组织起来开
2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释
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例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图
人
护士年资c
辅助检查人员年资 c 病人文化程度 家庭背景需求 c 量表C
测量人 员X
测量方法x
测
机
法
医生年资 c
麻醉 设备c
辅助 宣教 检查 方法x 设备c 操作
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描述问题
问题现状描述： 例：2010年8月调查135位外科病人，病人认
为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟 评分平均得分仅6.25分、≤5分占19.49 %， 按去年外科出院15509人次，有2923人次 感到身体不舒适。如果将≤ 5分者控制在 5%以内，每年约将减少2225人次在外科手 术中感到身体不舒适，从而提高医院服务 满意度和信任度忠诚度。
4. 活用统计方法决定目标。
-- 条形图, 柏拉图等
5. 无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。
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设立目标
改善重点 X 圈改善能力 78.2% X 70% = 53%
50
次 40
/
30
百
20
人
10
42.3
日
0
改善前
53%
19.9
目標值
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图表的应用
最佳方法在EXLE表格中直接应用
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23
35
30
25
20
15
10
5
0