外科学总论试卷一一．选择题：（共45分，每题1分）【A1型题】1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域：A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症4．代谢性酸中毒最明显的表现是：A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低D．腱反射减弱或消失E．以上都不是5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured?A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl-6．休克病人应采用的体位是：A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙8．To diagnose shock is on the basis of：A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHgB．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHgC．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHgD．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHgE．none of above9．The basal energy expenditure of a normal man is ：A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是：A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉11．破伤风最先受累的肌群是：A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌12．属于真性肿瘤的是：A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予：A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑：A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连15．肠外营养最严重的并发症是：A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是：A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：A. 65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg18．In external chest compression , you should depress the sternum (胸骨) to _ cm in the adult. A．2, 3 B．3, 4 C．4, 5 D．5, 6 E．6，719心肺复苏中的首选药物：A．利多卡因B．肾上腺素C．氯化钙D．碳酸氢钠E．阿托品20．麻醉前病情评估的主要目的是：A．认识病人以防发生麻醉错误B．与病人建立感情，获得病人信任C．了解手术方式D．了解病人对麻醉手术的耐受力E．消除病人紧张情绪21．临床麻醉工作的目的，哪项是正确的？A．消除疼痛B．保障安全C．便利外科手术D．意外情况的预防和处理E．以上都是22．What is the death rate for anaesthesia related with？A．age B．state of the illness C．the method of the operationD．the method and the duration of anaesthesia E．all of above23．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：A．预防呕吐B．减少胃肠道腺体分泌C．增强迷走神经反射D．镇静E．催眠24．急性肝衰竭实验室检查，正确的有A．转氨酶可不升高B.酸碱失衡多为代谢性碱中毒C.白细胞、血小板减少D.一般不会出现电解质紊乱E.DIC时纤维蛋白原增多，FDP减少25．急性失血量超过总量的（）时可考虑输全血。
A．10% B．15% C．20% D．30% E．以上都不是26．术中患者输血时若出现溶血反应，最早征象是：（）A．寒战B．高热C．呼吸困难D．血红蛋白尿E．原因不明的血压下降和手术野渗血27．烧伤休克的主要原因是：A．大量水分蒸发B大量红细胞丧失C．创面感染D．疼痛E．大量体液从血管内渗出28．The most important lethal cause of a burned patient is ：A．infection B．hypovolemic(低血容量性) shock C．septic shockD．MODS E．none of above29．男，3岁，面部、双上肢火焰烧伤，起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为：A．21% B．22% C．24% D．26% E ．29%【A2型题】30．无菌术的内容不包括：A．灭菌B．消毒法C．抗菌药的应用D．操作规则E．管理制度31．止血带缚扎的部位不正确的是：A．大腿中1/3B．大腿下1/3C．上臂上1/3D．上臂中1/3E．上臂下1/332．术前访视病人除哪项外均应着重了解？A．婚姻史B．过去史C．既往麻醉史D．治疗用药史E．既往手术史33．关于急性肾衰竭描述不正确的是：A．心脏收缩功能不良以及肾血管病变可引起少尿B．梗阻时间过久可引起肾性急性肾衰竭C．急性肾小管坏死是肾实质性损害的主要形式D．大部分急性肾衰竭与创伤及手术相关E．当平均动脉压下降至60mmHg，GFR开始下降34．关于输血发生发热反应，不正确的是：A．是最常见的早期输血并发症之一B．多发生在输血开始后15分钟-2小时内C．症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解D．全身麻醉时很少出现E．血压多升高【A3型题】某女，车祸致双下肢出血、活动障碍1小时入院。
查：血压65/40mmHg，脉搏速弱，意识模糊，肢端青紫，四肢厥冷，双下肢有活动性出血。
35．估计其失血量为：A．800ml以下B．800ml C．800ml -1600ml D．1600ml E．1600ml以上36．补充其血容量，考虑用：A．晶体液、胶体液B．血浆C．浓缩红细胞D．全血E．以上都是女，45岁，50Kg，火焰烧伤全身多处，其深II度30%TBSA，III度30% TBSA，伤后无尿，心率150次/分，呼吸33次/分。
伤后8小时补液3500ml(其中胶体1800 ml)后仍无尿。
37．针对无尿首先应：A．加快补液速度B．用利尿剂C．进一步询问病史，了解伤前情况D．查血电解质、尿素氮及肌酐E．检查膀胱区及导尿管38．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗：A．肝肾功能的有关检查B．血气分析C．催吐或洗胃D．补充询问患者伤前及伤时病史E．氧合血红蛋白测定某男，３２岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。
体温38.90C，血压５０／２０mmHg，脉搏１３０次/分。
术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。
39．术前抗胆碱药宜选：A．阿托品B．东莨菪碱C．山莨菪碱D．胃长宁E．以上都不是40．最佳的麻醉方案是：A．硬膜外麻醉B．腰麻C．全麻清醒插管D．全麻快诱导插管E．以上都不是【B1型题】A．金黄葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．乙型溶血性链球菌D．大肠杆菌E．厌氧菌41．丹毒的主要致病菌是：42．疖的主要致病菌是：A．碱性磷酸酶增高B．酸性磷酸酶增高C．血糖降低D．血糖增高E．血钙增高43．肝癌可出现：44．前列腺癌可出现：45．骨肉瘤可出现：二、名词解释：（共10分，每题2分）1．癌症的二级预防2．Borderline Tumors3．hypotonic dehydration4．心肺脑复苏：5．高敏反应：三、简答题：（共15分，每题3分）1．简述感染性休克的治疗原则?2．常用的急救止血方法有哪些？3．病人尿少、血肌酐升高。
在中心静脉压降低、正常、升高的情况下，补液实验的方法有何不同？4．胸外心脏按压有效的标志有哪些？5．麻醉前用药的目的？四、病案分析：（共30分，每题15分）(一)患者男性，38岁，因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便3天急诊入院。
体查：T37℃，P110次/分，R25次/分，Bp90/60mmHg，体重60Kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差。
腹部隆起，可见肠型，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。
入院诊断：粘连性肠梗阻。
Hb140g/L，HCT0.50，血清钠137mmol/L，氯101 mmol/L，钾2.9mmol/L，钙2.45mmol/L。
血气分析：pH7.33 , HCO3－18mmol/L，PaCO238mmHg。
问题：1. 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？2．计算第一个24小时的补液方案。
（需写出计算过程、补液种类及量）(二)女，21岁，火焰烧伤全身多处3小时入院。
查：40Kg，血压90/70mmHg, 心率140次/分，呼吸25次/分，神清。
双手可见红斑，干燥；左前臂、左上臂及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。
1．该患者初步诊断是什么？2．试列出该患者第1、2天的补液方案。
(需写出不同时间段补液种类及量)3．为观察补液量是否充足，其指标有哪些？参考答案及评分标准：一、选择题：（每题1分）1.A2.C3.B4.B5.D6.E7.E8.C9.D 10.B 11.A 12.A 13.A 14.B 15.E 16.A 17.C 18.C 19.B 20.D 21.E 22.E 23.B 24.A 25.D 26.E 27.E 28.A 29.C 30.C 31.D 32.A 33.E 34.E 35.E 36.E 37.E 38.D39.B 40.C 41.C 42.A 43.A 44.B 45.A二、名词解释：（每题2分）1. 早期发现、早期诊断和早期治疗癌症，以降低癌症的死亡率和提高治愈率。