• 3·3乳头护理：乳头平坦或凹陷时 ，指导产 妇做乳头牵拉练习。每次哺乳时先吸吮扁平 或凹陷的一侧 ，利用婴儿较大 的吸吮力使乳 头突出。如果效果不佳 ，可以将奶瓶上的奶 头取下直接罩在产妇 乳头上让婴儿吸吮，我 们多次使用过这种方法 ，并且获得成功。乳 头皲裂多由婴儿不正确 的含接姿势引起，喂 哺时婴儿必须含住乳 头和大部分乳晕。哺乳 时，先喂损伤轻的一侧 ，以减轻对另一侧的 吸吮力。
• 1-3乳房重度胀痛的护理 ：乳房重度肿胀的 产妇 ，双乳沉重 ，手轻 按乳房 ，产妇 即 感到疼痛。此时 ，我们首先帮助产妇缓解 乳房疼 痛。可采用揉抓排乳法，直至结块 消失 ，乳房松 软，淤乳排尽 ，疼痛明显减 轻后再助婴儿吸吮，嘱产妇继续哺乳 ， 及 时排空乳汁。
二 乳胀的处理
加强母乳喂养 传统按摩方法 低频脉冲治疗仪
评估项目
乳汁分 泌量
乳腺管
1乳房胀痛的护理
• 1．1乳房轻度胀痛的护理 ：护士首先要做 好产妇的心理护理 ，取得 产妇配合 ，帮助 产妇哺乳前热敷乳房 ，使乳腺管通畅 ，指 导产妇新 生儿正确的含接 ，哺乳后协助产 妇排空乳汁，两次哺乳 中间冷敷 乳房以减 少局部充血 、肿胀。并询问产妇的喂奶感 受，直至产妇能 够轻松喂哺。
产后
指导母乳喂养技巧 饮食指导
三 乳房胀痛的预防
• 3．1加强母乳喂养知识宣教 ，加强对产妇 及其家庭成员产前产后 哺乳知识教育尤为 重要 。可开设孕妇课 ，让准妈妈提前 了解 母乳 喂养的优点 ，人院后，再次对其进行 宣教 ，以增强产妇母乳喂养的 信心 。
• 3．2早吸吮：护理人员应在分娩后 1小时 内将婴儿抱给产妇 ，帮助 婴儿正确含接乳 头，每侧各 15分钟，2-3h重复 1次 ，并告 诉产妇早 吸吮、勤吸吮、按需哺乳是预防 乳房胀痛的关键措施 ，杜绝奶瓶奶 头 ，树 立预防乳房胀痛的意识。
★用拇指和食指向胸壁方向轻轻压， 挤压乳晕下的乳窦，手指不要在皮 肤上滑动，有节奏的挤压、放松， 沿乳头挤压所有的乳窦。
低频脉冲治疗仪
利用低频脉冲刺激，产生婴儿吸吮的效 果，反射性地促进泌乳素及催产素泌， 达到改善微循环、通畅乳腺管、促进乳 汁分泌、减轻乳块淤积之目的。
外敷
芒硝
消肿止痛，软坚散结：5009芒硝充分 捣碎，用纱布包裹敷于胀侧乳房，待纱 布湿后取下。
肛门排气，可以下床活动，乳房稍胀。
学习目标
了解乳房结构、泌乳原理及乳胀定义 ※掌握乳胀的原因及预防
※掌握乳胀的评估及处理方法
乳房结构、泌乳原理及乳胀定义
乳房的解剖图
乳房脂肪、泌乳原理及乳胀定义
乳汁分泌的原理
信息传递到下丘脑
催乳素 ➢➢ 乳汁生成 催产素 ➢➢ 喷乳反射
产后乳胀的预防及处理
产科：张晓敏 2015年8月7日
案例分析
• 1946床 黄锦韵 女 24岁 • 住院号：11456 • 患者因“停经38+1周，羊水过少”于2014-10-12步行
入院，入院后的各项检验检查结果是未见异常。 • 孕妇因“胎儿宫内窘迫”于2014-10-13行剖宫产术,婴
儿转新生儿科。 • 现产妇术后第三天，已拔出尿管和术后镇痛泵，已有
扶桑花
清热凉血，解毒消肿：鲜品5009捣碎，敷于肿 胀乳房，30～60min后温水洗净。
口服
活络通经：用丝瓜络 适量加水烧开后代茶 饮。
乳胀其他处理方法及有效率
93 74 75 73 76
20
有效率
按摩 治疗仪 芒硝 发酵面 卷心菜 扶桑花叶
乳胀的预防
产前
加强母乳喂养宣教 鼓励自然分娩
产时
做好三早
• 3．4帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖 宫产产妇 ，开始几天我们 要鼓励和帮助她
们进行卧床哺乳。对于有会阴伤口的产妇 ，我们 用气垫给产妇垫坐以减轻伤 口疼痛 增加舒适 ，促进喂养成功 ，以 减少乳房胀 痛的发生。
小结
• 乳胀的原因 • 乳胀的处理 • 乳胀的预防
课后思考题
王XX，女，28岁，初产 妇，现顺产后第4天， 双乳胀痛，测体温38℃， 护士该如何评估及处理？
外敷 口服
乳头异常的处理
• 一 乳头伸展与牵拉练习 • 二 乳头凹陷纠正器
母乳喂养姿势与衔乳姿势
正确的衔乳姿势
正确的挤奶方法
传统按摩方法
引起射乳反射，使部分 阻塞的乳腺管开始通畅
热敷、按摩、挤奶
产后涨奶应采取的措施
• 手法排乳
挤奶的手法
★将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对 侧，如乳晕面积过少，可把拇指放在乳 头根部外2cm处，其余四指并拢放在对 侧。
催产素促进子宫收缩
乳房结构、泌乳原理及乳胀定义
乳胀定义：产后2-3天，乳房分泌的乳汁不能及时排空或
乳腺管淤塞不通，淤积成块，出现胀痛或沉重感，称为乳 胀。
一乳胀的原因
1.分娩方式及产次
6.母亲疾病原因或 有特殊用药
2.母乳喂养宣教 不到位
3.家庭因素
未充分有 效的吸吮
5.母婴分离
旧观念 影响
4.个人因素、乳头 发育异常或乳头皲
裂
乳头发育不良或皲裂
正常乳头
凹陷乳头
扁平乳头
扁平乳头
凹陷乳头
乳头皲裂
疾病原因或有特殊用药
乳胀
母亲疾病原因：
乙肝、艾滋、梅 毒、妊娠合并心 脏病（心功能3 级以上）
产科特殊用药： 甲硝唑、奥硝唑、 静脉泵、尼卡地 平、抗甲状腺药 物（碘剂、硫氧 嘧啶、甲流咪唑）
乳胀的评估
乳胀评估
乳房充盈
疼痛
乳房硬度
• 1．2乳房中度胀痛的护理 ：产妇因为疼痛 影响休息 ，心情烦躁 ，此 时护士应做好产
妇的心理护理，鼓励产妇树立母乳喂养的 信心 ， 哺乳前可用清洁毛巾在 40～45~C 的热水中浸透 ，湿热敷 3-5min， 从乳房 边缘向乳头中心按摩乳房。让新生儿首先 吸吮肿胀程度较 重的一侧乳房 ，在哺乳的 同时按摩另一侧乳房，增加吸奶次数 ，挤 出剩余乳汁，嘱产妇暂时进清淡饮食 。