6.母亲疾病原因或有特殊用 药
2.母乳喂养宣教不到位 3.家庭因素
未充分有 效的吸吮
5.母婴分离
旧观念 影响
4.个人因素、乳头发育异常 或乳头皲裂
乳头发育不良或皲裂
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正常乳头
凹陷乳头
扁平乳头
扁平乳头
凹陷乳头
乳头皲裂
疾病原因或有特殊用药
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乳胀
母亲疾病原因：
乙肝、艾滋、梅 毒、妊娠合并心 脏病（心功能3 级以上）
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❖ 3．4帮助产妇取舒适的哺乳体位：对于剖宫产产 妇 ，开始几天我们 要鼓励和帮助她们进行卧床 哺乳。对于有会阴伤口的产妇，我们 用气垫给产 妇垫坐以减轻伤 口疼痛增加舒适 ，促进喂养成 功 ，以 减少乳房胀痛的发生。
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小结
❖ 乳胀的原因 ❖ 乳胀的处理 ❖ 乳胀的预防
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课后思考题
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❖3．2早吸吮：护理人员应在分娩后 1小时内将婴 儿抱给产妇 ，帮助 婴儿正确含接乳头，每侧各 15分钟，2-3h重复 1次 ，并告诉产妇早 吸吮 、勤吸吮、按需哺乳是预防乳房胀痛的关键措施 ，杜绝奶瓶奶 头 ，树立预防乳房胀痛的意识。
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❖3·3乳头护理：乳头平坦或凹陷时 ，指导产妇做 乳头牵拉练习。每次哺乳时先吸吮扁平或凹陷的一 侧 ，利用婴儿较大 的吸吮力使乳头突出。如果效 果不佳 ，可以将奶瓶上的奶头取下直接罩在产妇 乳头上让婴儿吸吮，我们多次使用过这种方法 ，并 且获得成功。乳头皲裂多由婴儿不正确 的含接姿势 引起，喂哺时婴儿必须含住乳 头和大部分乳晕。哺 乳时，先喂损伤轻的一侧 ，以减轻对另一侧的 吸 吮力。
婴儿转新生儿科。 ❖ 现产妇术后第三天，已拔出尿管和术后镇痛泵，已有
肛门排气，可以下床活动，乳房稍胀。
学习目标
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了解乳房结构、泌乳原理及乳胀定义 ※掌握乳胀的原因及预防
※掌握乳胀的评估及处理方法
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乳头 乳晕
乳房结构、泌乳原理及乳胀定义
乳房的解剖图
乳房脂肪体
输乳管 输乳管
乳腺小叶
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王XX，女，28岁，初产 妇，现顺产后第4天， 双乳胀痛，测体温38℃， 护士该如何评估及处理？
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产科特殊用药： 甲硝唑、奥硝唑、 静脉泵、尼卡地 平、抗甲状腺药 物（碘剂、硫氧 嘧啶、甲流咪唑）
乳胀的评估
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乳胀评估
乳房充盈
疼痛
乳房硬度
评估项目
乳汁分 泌量
乳腺管
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1乳房胀痛的护理
❖1．1乳房轻度胀痛的护理 ：护士首先要做好产 妇的心理护理 ，取得 产妇配合 ，帮助产妇哺乳 前热敷乳房 ，使乳腺管通畅 ，指导产妇新 生儿 正确的含接 ，哺乳后协助产妇排空乳汁，两次哺 乳 中间冷敷 乳房以减少局部充血 、肿胀。并询 问产妇的喂奶感受，直至产妇能 够轻松喂哺。
利用低频脉冲刺激，产生婴儿吸吮的效 果，反射性地促进泌乳素及催产素泌， 达到改善微循环、通畅乳腺管、促进乳 汁分泌、减轻乳块淤积之目的。
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外敷
芒硝
消肿止痛，软坚散结：5009芒硝充分 捣碎，用纱布包裹敷于胀侧乳房，待纱 布湿后取下。
扶桑花
清热凉血，解毒消肿：鲜品5009捣碎，敷于肿胀 乳房，30～60min后温水洗净。
乳房结构、泌乳原理及乳胀定义
乳汁分泌的原理
信息传递到下丘脑
催乳素 ➢➢ 乳汁生成 催产素 ➢➢ 喷乳反射
催产素促进子宫收缩
乳房结构、泌乳原理及乳胀定义
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乳胀定义：产后2-3天，乳房分泌的乳汁不能及时排空或
乳腺管淤塞不通，淤积成块，出现胀痛或沉重感，称为乳 胀。
一乳胀的原因
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1.分娩方式及产次
加强母乳喂养 传统按摩方法 低频脉冲治疗仪 外敷 口服
乳头异常的处理
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❖一 乳头伸展与牵拉练习 ❖二 乳头凹陷纠正器
母乳喂养姿势与衔乳姿势
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正确的衔乳姿势
正确的挤奶方法
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传统按摩方法
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引起射乳反射，使部分阻塞的乳腺管 开始通畅
热敷、按摩、挤奶
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产后涨奶应采取的措施
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口服
活络通经：用丝瓜络适 量加水烧开后代茶饮。
LOGO 乳胀其他处理方法及有效率
93 74 75 73 76
20
有效率
按摩 治疗仪 芒硝 发酵面 卷心菜 扶桑花叶
乳胀鼓励自然分娩
产时
做好三早
产后
指导母乳喂养技巧 饮食指导
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三 乳房胀痛的预防
❖3．1加强母乳喂养知识宣教 ，加强对产妇及其 家庭成员产前产后 哺乳知识教育尤为重要 。可 开设孕妇课 ，让准妈妈提前 了解母乳 喂养的优 点 ，人院后，再次对其进行宣教 ，以增强产妇 母乳喂养的 信心 。
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❖1-3乳房重度胀痛的护理 ：乳房重度肿胀的产妇 ，双乳沉重 ，手轻 按乳房 ，产妇 即感到疼痛。 此时 ，我们首先帮助产妇缓解乳房疼 痛。可采 用揉抓排乳法，直至结块消失 ，乳房松 软，淤 乳排尽 ，疼痛明显减轻后再助婴儿吸吮，嘱产妇 继续哺乳 ， 及时排空乳汁。
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二 乳胀的处理
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产后乳胀的预防及处理
产科：张晓敏 2015年8月7日
案例分析
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❖1946床 黄锦韵 女 24岁 ❖ 住院号：11456 ❖ 患者因“停经38+1周，羊水过少”于2014-10-12
步行入院，入院后的各项检验检查结果是未见异常。 ❖ 孕妇因“胎儿宫内窘迫”于2014-10-13行剖宫产术,
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❖1．2乳房中度胀痛的护理 ：产妇因为疼痛影响 休息 ，心情烦躁 ，此 时护士应做好产妇的心理 护理，鼓励产妇树立母乳喂养的信心 ， 哺乳前 可用清洁毛巾在 40～45~C的热水中浸透 ，湿 热敷 3-5min， 从乳房边缘向乳头中心按摩乳 房。让新生儿首先吸吮肿胀程度较 重的一侧乳房 ，在哺乳的同时按摩另一侧乳房，增加吸奶次数 ，挤 出剩余乳汁，嘱产妇暂时进清淡饮食 。
❖ 手法排乳
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挤奶的手法
★将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对 侧，如乳晕面积过少，可把拇指放在乳 头根部外2cm处，其余四指并拢放在对 侧。
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★用拇指和食指向胸壁方向轻轻压， 挤压乳晕下的乳窦，手指不要在皮 肤上滑动，有节奏的挤压、放松， 沿乳头挤压所有的乳窦。
低频脉冲治疗仪
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