对于存在问题的科室
给予警告、限期整改； 问题严重的，撤销科室主任行政职务
对于存在问题的医疗机构
给予警告、限期整改、通报批评处理； 问题严重的，追究医疗机构负责人责任
六、活动方式
自查自纠 督导检查 总结交流
专项检查 重点抽查 严肃处理
七、工作要求
（一）提高认识，加强领导，明确责任 （二）突出重点，集中治理，务求实效 （三）认真总结，巩固成果，持续改进
重点内容
※ 相关指标 手术患者是重点
《抗菌药物临床应用指导原则》 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题 的通知》（38号文）
手术预防使用抗菌药物时间 控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）
合理率＞
抗菌药物品种选择和使用疗90程%合理
合理率＞ 90%
重点内容
※ 相关指标
※I类切口手术患者 预防使用抗菌药物比例不超过 30%
卫生部要求
≤60%
督导检查
全国平均 60%
浙江大学第二附属医院38.7%、福建省立医院 40%
微生物标本送检率
卫生部要求
≥30%
督导检查
82%的医院 ≥30%
青岛市立医院 67.05%、南京大学医学院鼓楼医院 56%
I类切口预防使用抗菌药物比例
卫生部要求
≤30%
督导检查
全部医院平均 58%
四川大学华西医院 18.5%，浙江大学附属第一医20%
应
用 情 况
院长、科室主任综合目标考核以及 晋升、评先评优的重要指标
门比重诊例点抗菌内药物容处方
2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查
--抗菌药物品种、剂型、规格、用量、使用金额 --用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种 --住院患者抗菌药物使用率、使用强度 --I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率 --特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度 ----门、急诊抗菌药物处方比例
三、活动范围
全国各级各类 医疗机构
重点是二级以上 公 立医院
四、组织管理
卫生部
省级 卫生行政部门
医疗机构
制定方案，组织实施，督导检查
制定本辖区工作方案，组织项工作措施，实现 各项指标。
五、重点内容
1、明确抗菌药物临床应用管理责任制
合 理
医院评审、评价和临床重点专科建 设指标体系
I类切口预防用抗菌药物品种选择合理率
卫生部要求
≥90%
督导检查
全部医院平均＞50%
四川大学华西医院 100%，天津市第三中心医院 100%。
仍出现超常处方 取消其处方权
重点内容
11、建立完善省级抗菌药物临床应用和 细菌耐药监测网 12、充分利用信息化手段加强抗菌药物 临床应用管理 13、建立抗菌药物临床应用情况通报 和诫勉谈话制度
重点内容
14、完善奖惩制度，严肃查处不合理使用情况
加大对抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度
医师职称晋升 评先评优 定期考核 收入分配 绩效考核
重点内容
3、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体 系
感微临 染生床 专物药 业检师 医验 师专
业 技 术 人 员
提供相关专业培训 进行技术指导 参与抗菌药物临床应用管理工作
重点内容 4、严格落实抗菌药物分级管理制度
明确本机构抗菌药物分级管理目录 明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 杜绝医师违规越级处方的现象
工作的重要内容
重点内容
14、完善奖惩制度，严肃查处不合理使用情况
对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师
-- 警告 -- 限期整改 -- 暂停处方权 -- 取消处方权
-- 降级使用 -- 暂停执业
--吊销《医师执业证书》
构成犯罪的，依法追究刑事责任
重点内容
14、完善奖惩制度，严肃查处不合理使用情况
重点内容 8、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
抗菌药物治疗病例
微生物标本送检率≥30% 特殊使用级抗菌药物 送检率≥80% 限制使用级抗菌药物 送检率≥50%
重点内容 9、严格医师抗菌药物处方权限资格管理
培训、考核 考核合格 抗菌药物处方权
重点内容
10、落实抗菌药物处方点评制度
重点抽查
感染科、外科、呼吸科、重症医学科 I类切口手术 点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据 出现超常处方3次 限制其处方权
2012年全国抗菌药物临床应用 专项整治活动
2011年4月全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案出 台
背景
12年3月6日
22001112-.40-235.06
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
Ministry of Health People’s Republic of China
原
腹股沟疝修补术（包括补片修补术）
则
上
甲状腺疾病手术
颈动脉内膜剥脱手术
不
预
乳腺疾病手术
颅骨肿物切除手术
防
使
关节镜检查手术 经血管途径介入诊断手术
用
重点内容 ※ 相关指标
※I类切口手术患者 预防使用抗菌药物时间不超过 24小时
重点内容 7、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况 对抗菌药物使用趋势进行分析
专项整治方案大纲
指导思想 活动目标 活动范围 组织管理 主要内容 活动方式
工作要求
一、指导思想
原则 思路 方式
标本兼治、重在治本 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 统一部署、统一安排、统一组织、统一实施
二、活动目标
巩固11年专项整治活动成果 提高合理应用水平，有效遏制细菌耐药 标本兼治解决突出问题 完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制
我院抗菌药合理应用情况及存在问题 相关问题自填
门诊抗菌药物处方比例
卫生部要求 督导检查
≤20%
全国平均 15%左右 天津医科大学第二医院 6%
我院
抗菌药物使用强度
卫生部要求
40 DDD/100人天
督导检查
82%的医院＜60 DDD/100人 四川大天学华西医院30.5 DDD/100人 天
住院患者抗菌药物使用率
重点内容
5、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强 抗菌药物购用管理
对抗菌药物供应目录进行动态管理 严格控制抗菌药物购用品种、品规数量
重点内容 6、加大抗菌药物临床应用相关指标 控制力度
专项整治的重点检查内容 三甲复评的重点检查内容
重点内容
※ 相关指标
住院患者抗菌药物使用率不超过 60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs以下