内分泌系统试题————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：内分泌系统试题第一单元内分泌及代谢疾病概述【A1型题】1．下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了A．生长激素B．黄体生成素C．卵泡刺激素D．甲状腺刺激素E．催乳素2．神经垂体贮存的激素是A．促甲状腺激素B．抗利尿激素C．生长激素D．促肾上腺皮质激素E．促性腺激素3．甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用A．促进细胞内的氧化作用B．维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C．促进机体的正常生长发育D．保持机体各系统、器官的生理功能E．抑制骨髓的吸收4．内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予A．生理剂量的靶腺激素B．药理剂量的靶腺激素C．药理剂量的促垂体激素D．药理剂量的垂体激素E．调节神经递质或受体的药物【B1型题】（5～8题共用备选答案）A．内分泌功能亢进B．内分泌功能减退C．内分泌功能正常D．激素受体不敏感E．下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退5．甲状腺功能亢进症是6．地方性甲状腺肿是7．Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是8．1型糖尿病是答案与分析1．［答案］A［考点］下丘脑释放的激素种类和特点［分析］下丘脑能够释放促甲状腺激素释放激素，促进甲状腺刺激素的释放；能够分泌促性腺激素释放激素，从而促进卵泡刺激素和黄体生成素的释放；还能够分泌催乳素释放因子，促进催乳素的释放；下丘脑对生长激素的调节是通过两种激素的作用来实现的，一种是生长激素释放激素，另一种是生长激素释放抑制激素，分别能促进和抑制生长激素的释放，因此下丘脑释放的激素对生长激素的作用是促进和抑制双向的。
因此选项A是本题的正确答案。
2．［答案］B［考点］神经垂体贮存的激素［分析］神经垂体（俗称垂体后叶）是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸（这些神经轴突纤维形成丘脑垂体束，为垂体柄的组成成分）末梢膨大部形成，它不合成激素，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放入血发挥生理效应。
3．［答案］E［考点］降钙素的作用［分析］降钙素由甲状腺滤泡旁细胞即C细胞产生和分泌，其生物学作用是降低血钙和血磷。
这种作用是通过降钙素对骨髓和肾脏的作用来实现的，其对骨髓的作用是抑制破骨细胞的活性、骨溶作用减慢、并使破骨细胞数量减少，所以本题答案是E，抑制骨髓的吸收。
4．［答案］A［考点］内分泌疾病的一般性治疗原则［分析］内分泌功能减退性疾病在临床表现为相关激素缺乏、不足，治疗上是对这些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或动物来源的激素补充、替代，补足到正常生理量水平，因此答案是选择A。
5～8．［答案］5．A；6．C；7．E；8．B［考点］内分泌疾病的基本概念［分析］甲状腺功能亢进症系由甲状腺功能亢进引起。
地方性甲状腺肿系由缺碘引起，而内分泌功能正常。
Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩，病人的皮质醇不是来源于肾上腺，而是源自外源性超过生理分泌量摄入，这外源性药物造成的高皮质醇血症一方面抑制了下丘脑一垂体的CRH-ACTH，引起继发性双侧肾上腺皮质萎缩，另一方面又使病人表现出Cushing综合征。
1型糖尿病则是由于内分泌功能减退，患者胰岛素分泌绝对不足导致。
第二单元下丘脑一垂体病【A1型题】1．偏盲型视野缺损最常见于A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼C．嗜铬细胞瘤伴发高血压眼底出血D．垂体瘤鞍上发展E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗死2．腺垂体功能减退症最常见原因是A．希恩（Sheehan）综合征B．各种垂体肿瘤C．原发性空蝶鞍症D．糖尿病血管病变E．颅内感染后遗症3．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A．PRL及LHB．PRL及TSHC．PRL及ACTHD．GH及TSHE．GH及ACTH4．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是A．加压素水剂长期替代B．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C．口服去氨加压素替代D．加压素水剂与双氢克尿噻合用E．非激素类抗利尿药物答案与分析1．［答案］D［考点］垂体瘤的临床表现［分析］垂体瘤除因分泌异常引起的临床表现，如Cushing症、甲亢、性功能减退等，因其占位性病变可影响局部和邻近组织，鞍上发展可压迫视神经交叉而出现偏盲型视野缺损。
2．［答案］B［考点］腺垂体功能减退症的病因［分析］腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。
3．［答案］E［考点］腺垂体功能减退症发生低血糖的原因［分析］垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素细胞刺激素（MSH）。
其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E。
4．［答案］C［考点］尿崩症的治疗［分析］去氨加压素为人工合成的加压素类似物，其利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，是目前中枢性尿崩症减少尿量的首选药物。
第三单元甲状腺疾病【A1型题】1．在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A．自主性高功能甲状腺结节D．Graves病C．甲状腺癌D．多结节性甲状腺肿伴甲亢E．亚急性甲状腺炎伴甲亢2．Graves病最重要的体征是A．皮肤湿润多汗，手颤B．眼裂增大，眼球突出C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低E．心脏扩大，心律不齐3．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助？A．血总T3、T4升高B．血FT3、FT4升高C．体重不随妊娠月数而增加D．休息时脉率＞100次／分E．四肢近端肌肉消瘦4．妊娠期甲亢的首选治疗措施是A．放射性碘治疗B．丙基硫氧嘧啶C．普萘洛尔（心得安）D．甲状腺次全切除E．甲巯咪唑（他巴唑）5．口服药治疗甲亢的适应证是A．病情轻，甲状腺较小者B．年龄超过30岁C．结节性高功能腺瘤D．胸骨后甲状腺肿E．中、重度甲亢6．复方碘溶液治疗用于A．甲亢术前准备B．甲亢术后复发C．甲状腺癌D．甲减E．亚急性甲状腺炎7．丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是A．规则用药已6个月，甲亢仍未控制B．T3、T4恢复正常C．甲状腺较治疗前明显增大D．突眼情况加重E．血中性粒细胞＜1.5×109／L8．下列不符合甲状腺危象表现的是A．高热达39℃以上B．心率＞140次／分C．厌食D．恶心、呕吐、腹泻E．白细胞总数和中性粒细胞常减低9．甲亢危象的治疗，下列哪组最理想？A．丙基硫氧嘧啶＋碘剂＋心得安＋强的松B．丙基硫氧嘧啶＋强的松C．他巴唑＋心得安＋强的松D．丙基硫氧嘧啶＋心得安＋他巴唑E．碘剂＋他巴唑10．判断Graves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项目是A．血清总甲状腺激素水平测定B．促甲状腺激素释放激素兴奋试验和TRAb是否恢复正常C．促甲状腺激素释放激素兴奋试验D．三碘甲状腺原氨酸抑制试验E．甲状腺摄碘率11．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是A．B超B．放射性核素扫描C．CTD．131碘摄取率E．MRl12．先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A．甲状腺不发育或发育不全B．甲状腺素合成途径酶缺陷C．促甲状腺激素缺陷D．甲状腺或靶器官反应性低下E．孕妇饮食中缺碘13．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是A．TSHB．TT3C．TT4D．FT3E．FT414．先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是A．需甲状腺素终生治疗B．临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C．甲状腺素治疗维持到青春期即可停药D．甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量E．出生后1～2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害15．下列哪项不是甲状腺肿的病因A．碘缺乏B．甲状腺素合成障碍C．甲状腺素分泌障碍D．甲状腺素需求增多E．长效甲状腺刺激素浓度增高16．下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是A．普萘洛尔不能与碘剂合用B．硫脲类药物和碘剂不能合并应用C．服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D．使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E．服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周17．甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是A．术中出血过多B．术中过多挤压甲状腺C．术前准备不充分D．精神紧张E．术中补液不足18．为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A．术后用冬眠合剂镇静B．吸氧C．术后给予氢化可的松D．术后补钙E．术前使基础代谢率降至正常范围19．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A．高功能腺瘤B．中度以上原发性甲亢C．甲状腺肿大有压迫状态D．抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者E．青少年患者20．甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A．喉上神经内侧支损伤B．喉返神经单侧损伤C．呼吸困难和窒息D．甲状腺危象E．手足抽搐21．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是A．B超B．CTC．核素扫描D．磁共振E．针吸涂片细胞学检查22．甲状腺癌的常见病理类型，不包括A．乳头状腺癌B．滤泡状腺癌C．未分化癌D．鳞癌E．髓样癌23．甲状腺未分化癌的治疗为A．甲状腺干制剂B．外放射治疗C．131Ⅰ放射性核素D．手术E．化疗24．在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确？A．单发结节恶性机会较多发结节大B．囊性结节也可能是恶性的C．“冷结节”都是恶性的D．实性结节的恶性率较高E．儿童单发结节的恶性机会较大【A2型题】25．14岁初中二年级女学生，患Graves病。
治疗宜选用A．抗甲状腺药物B．立即手术治疗C．131Ⅰ治疗D．镇静剂E．鼓励多食海带26．女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。
25岁时甲亢复发。
再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。
最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。
患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用A．大剂量碘剂B．再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C．用他巴唑，甲功正常后加用131Ⅰ治疗D．用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E．直接行甲状腺大部切除术27．男，30岁，患甲状腺功能亢进症。
突然出现双下肢不能动。
检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。
血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况A．慢性甲亢性肌病B．周期性瘫痪C．周围神经炎D．重症肌无力E．癔症28．女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol／L。