调节不足的诊断与处理
调节灵敏度降低的诊断与处理
集合不足的诊断和处理
（一）原因
①解剖因素
②延迟发育
③视觉的干扰
④全身疾病或虚弱
⑤精神因素
⑥内直肌麻痹或减弱散开功能过度所形成。

散开不足的诊断与处理
（一）病因
散开功能不全是由前述集散功能不平衡所引起。

散开功能不全是由器官的病灶所引起。

散开功能不全一般是功能性的，临床并不多见。

其特点为AC/A低，散开时三棱镜度明显减退，视远目标时表现为明显的内隐斜，例如近处3△内隐斜，远处10△内隐斜，严重者可表现出显性偏斜形成间歇性同侧复视。

这种复视的特点是距离越远，复像距离越大。

融合性分开不足的病人在晚上驾车时，容易产生视疲劳症状。

（二）临床表现
看远重影、模糊、头痛、驾驶障碍等
（三）诊断
集合过度的诊断与处理
（一）依发生原因分为三类
①集合过度合并调节过度
②原发型的集合过度
③继发性集合功能过度
（二）症状
①复视，②眼部紧张感、疲劳感、牵拉感，③晚上额头部疼痛，④聚焦过度的感觉，⑤视远、视近均可出现模糊，⑥避免近距离工作，⑦阅读喜欢将书放近，⑧喜欢闭眼。

轻度患者表现为读写和近距工作困难，复视、眼部紧张、疲劳感、眼眶周围有牵拉感，阅读时候喜欢将书本放
散开过度的诊断与处理
（一）病因
发生原因并不是很清楚，眼屈光不正可能起到一定作用，继发于集合功能不全者相当普遍，也可能越近处融合性集合痉挛的结果。

（二）临床表现
复视、广场恐惧症
不喜欢参加群体活动
散开过度是看远时两眼视轴过度散开，但看近时为正位眼，常伴有高的AC/A，散开功能过度者除具有一般视疲劳症状外，可间歇出现交叉性复视，形成视觉干扰，使患者具有典型的广场恐怖症和不喜欢参加群体活动的特点。

基本外隐斜的诊断与处理
（一）临床表现：
长期抱怨视疲劳，看远、近模糊，复视
（二）体征诊断
看远、近外隐斜度基本相等
NPC降低
远近正融像性辐辏PRV均下降
远近集散灵敏度均下降，BO明显
NRA下降
基本内隐斜的诊断与处理
（一）临床表现
①长期抱怨近点视疲劳，视远可重影，视近症状明显
②看远、近偶尔模糊，复视
（二）体征诊断
看远、近内隐斜度基本相等
NPC降低
远近负融像性辐辏NRV均下降
远近集散灵敏度均下降，使BI明显
融像性聚散系统功能异常
的诊断与处理
（一）病因
常见的原因是双眼功能异常，也与患者的心理障碍有很大的关系，最近很多这方面的报道。

（二）临床表现
①常见于学龄前青少年，成年人，屈光不正长期未矫正者
②视远、近视物模糊
功能性眼球运动异常
的诊断与处理
阅读时重要的眼球运动成分：注视运动；扫视运动占10%，每次扫8~9个字距；返回运动占10~20%。

（一）主诉症状
常见于3-5岁儿童
定位功能差
频繁反复阅读某行字体
阅读时过度的头部运动
阅读时有跳字、调句现象
从白色书写板上抄到纸上有困难
假性汇聚不足的诊断与处理
（一）临床表现
阅读和近距离工作时眼部不适头疼
复视，视力模糊及疲劳
（二）体征诊断
视近高度外隐斜
AC/A值因调节反应差显得较低
NPC减退，正附加提高NPC
调节幅度低，调节滞后，正相对集合低
（三）处理原则
视觉训练：以调节训练为主，双面镜/视力卡；字母表；给予正镜附加。

弱视治疗新思路
青少年近视12周家庭训练方案
三个月的家庭视觉训练，每天训练一次，每次10分钟。

青少年近视12周训练室训练方案
三个月的视觉训练室训练，每周训练1-2次，每次训练
30-40分钟。