测定γ角画片
5
4
3
2
1
8）后像法检查
1.
2.
3.
4.
后像法检查时，利用特殊的后像画片，打开后像灯 （卤灯），把灯泡前面的弥散片旋出光路，让患者观 看一侧画片中央的红点 观看10秒后关灯。打开另一侧的后像灯，观察10秒后 关灯。然后同时打开两个后像灯双眼观察10秒后，同 时关灯 患者闭上眼睛后，就会出现后像的情况，并刻画出后 像的情况 如后像为一“十”字交叉，表明双眼为正常视网膜对 应；如后像为“|— ”或者“—| ”，则为视网膜对应异 常

同视机训练方法划分为两类：
一类闪烁刺激法，亮度不断变化 另一类是动态刺激法，画片不断运动
闪烁刺激法
1.
选用同时知觉画片，把两侧镜筒摆在客观斜视角 上，使两镜筒灯光亮度不断变化，交替点灭或同 时点灭 自动闪烁频率开始较低，以后逐渐提高
2.
3.
抑制眼前的画片亮度应该比对侧眼高一些，点灭 方式可以交替使用，也可单独使用
主、客观斜视角检查 眼球运动功能 视网膜对应情况
主要用途：
治疗训练： 对患者行脱抑制训练 异常视网膜对应矫正训练 弱视治疗 斜视眼的眼肌训练
同视机的检查 （一） 同视机检查常规
了解与双眼视有关的一般情况： ．病史：发病时间和发病情况 ．检查视力，交替注视或是单眼注视以及注 视性质 ．遮盖试验：检查患者是否存在斜视， 有无眼外肌麻痹 医生分析检查结果得出结论
一、左右镜筒中分别插入融合视画片，让患者注视 画片，同时推动镜臂杆前后运动，使两图像成为一 个完整的图像 二、等患者将两个图像融合成为一个整体时，锁紧 镜筒，然后作集合或者开散运动，直至两图像稍微 分开。此时刻度板上所示的集合和开散角度之和即 为融合范围
融合力画片（1）

融合功能的检查：使用二级画片
AC/A检查：
1. AC/A比率是指引发调节性辐辏的调节力
2. 与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率， 正常值平均为4—6。
3. 应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视 角，然后双眼前均插入-3D镜片，求出其三棱镜 的差，除以正3D的调节，就可以得出其AC/A的 值。
4）融合功能检查
本检查分为两步：
结构图
1 、准备
在为病人作同视机检查前，应逐步完成以下工作： （1）接通电源 （2）将同视机左右镜臂所有刻度置于零位
（3）将脉宽调节旋钮调至常闭，把两镜筒内的 灯光亮度调到相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。 （4）调整下颌托的高度，使患者的眼睛正好对 准同视机的目镜 （5）调节瞳距使左右目镜距离等于患者的瞳距 （斜视患者的瞳距是双眼分别处于原在位时的 瞳孔距离）
反复训练能获得同时知觉
4.


动态刺激法
10o画片用于周边融合功能检查 3o画片可用于中心凹融合功能检查

测定融合范围，正常融合范围：
辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o
垂直分开为2△～4△，旋转为15 o～25 o
5）立体视功能的检查


定性立体视检查：定性确定患者是否有 立体视功能。具体操作为：将两张立体 视画片放入画片箱，两镜筒最好放置于 融合范围内，以便形成立体视觉 定量立体视功能的检查：将标有以秒为 单位的随机点画片插入画片箱中，可定 量测出患者的立体视锐度
海丁格刷检查法：

两个海丁格刷同时以相反的方向，相同的速度转
动 因为他们都能投射到黄斑部 如两个海丁格刷重叠，这种情况证明视网膜对应 正常

同视机训练和治疗
同视机训练是矫正视功能的重要方法，主要有 以下几种： （1）脱抑制训练 目的在于建立同时知觉，纠正异常视网膜对应主 要方法为： 1.闪烁刺激法 2.动态刺激法
双眼视功能训练
适应症





弱视经过治疗后 隐斜视 小角度斜视 斜视术后训练 非斜视性双眼视功能异常
双眼视功能训练的基本原则

必须矫正屈光不正，两眼视力基本平衡 训练刚开始时，难度宜低，以使患者容易做到 训练中应采取鼓励而非惩罚措施 保持有效的训练水平

要使患者明白，眼前所有这一切改变都发生在他 们自己的视觉系统内，与其他事物并无关系 使患者了解治疗的目的 所用的训练技术必须能提供反馈信息
2）测量主觉斜视角
用一对同时视画片，如老虎和笼子，笼子画片置 于注视眼一侧，老虎画片置于另一侧 让患者推动患眼侧的镜臂前后运动，使老虎恰好 进入笼子中央，此时患眼侧的镜筒刻度即为主 觉斜视角。
同时视画片
3）同时知觉检查
在测得主觉斜视角和他觉斜视角后，如果两者数 值相同，这患者为正常的视网膜对应，可进行 融合范围和立体视检查 如果两者数值的差异超过一定范围，则说明患者 视网膜对应异常，差值称为异常角
训练工具



同视机 红绿立体图 Aperture Rule 实体镜 ……
同视机（Synoptophore)
大型弱视镜(Major
Amblyoscope)或斜视镜
(Tropscope)
诊断+治疗二合一 用于视觉和眼球运动生理的基础及临床研究
主要用途：
检查诊断： 双眼视功能
同时视 融合力 立体视
2 、同视机检查法
1）测量他觉斜视角
A 检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离， 使两侧镜筒适合眼的高度 B 将镜筒臂移到0位，并将一对同时知觉画片置 于左右镜筒画片盒中，如老虎和笼子 C 将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上， 注视眼镜筒固定于0位 D 交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整 筒臂，令左右眼单独注视各自画片，直至两 眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜臂所指的 度数为他觉斜视角
立体视画片
6）旋转斜视度的检查
运用十字画片在同视机上可以准确记 录出旋转性斜视患者的旋转斜视度
7）测定Kappa角
1.
2.
3.
4.
Kappa角是眼球瞳孔轴与视轴的夹角 插入特殊画片，画片上有一排水平方格，格内有 一排字母和数字（如dcba01234)。“0”位于画片 的中央 让患者单眼注视画片“0”处，并观察患者角膜上 的反光点，反光点偏于瞳孔中心之鼻侧为正值， 反光点偏于瞳孔中心之颞侧为负值 让患者注视画片上的其他数字或字母，直到反光 点位于瞳孔中央。此时画片上的数字（或字母） 对应的角度值为Kappa角（每相邻两数字或字母 相隔视角为1°）