住院医师规范化培训信息管理系统
建设方案
（征求意见稿）
一、背景情况
住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》文件要求，建设国家卫生计生委住院医师规范化培训管理信息系统，以集约化的建设方式整合全国住院医师培训资源，是当前的重要工作。

目前我国住院医师规范化培训正处在起步和探索阶段，部分省、市（地区）相继开展了住院医师规范化培训工作并且已经建立了相关信息管理系统，有意识的通过信息化来推进和完善住院医师规范化培训工作，为建立国家级住院医师规范化培训管理信息系统打下了坚实基础。

（一）国内
我国住院医师规范化培训正处在起步和探索阶段，由于区域的差异性以及职能部门的管理水平的不同造成了培养管理体系的不统一，各省针对自身情况建立的信息系统也无
法大面积推广或是互联互通，为全国住院医师规范化培训的统一、规范管理带来了诸多问题。

招收方面，由于各个地区住院医师规范化培训制度存在差异性，无法实现跨省报考，阻碍了人才的合理流动，降低了人才资源的合理配置，严重制约了卫生人才建设和发展。

培训方面，较多省份、培训基地尚未建立完善的信息系统，培训操作和管理仍然停留在手工管理状态，工作效率较低，同时也无法保证培训质量。

结业考核方面，各省份考核体系和考核标准不统一，人才质量存在较大差异。

（二）国外
如图1所示，针对住院医师规范化培训，英国、美国以及加拿大都建有全国性质的培训基地。

同时，三个国家也分别建有针对全国范围的培训注册与管理系统。

而在中国，住院医师规范化培训需要培训对象在户籍所在省市进行申请，并且没有建立全国统一的住院医师培训相关信息系统。

图1 国内外住院医师规范化培训信息化建设对比
二、需求分析
针对各地业务与信息化现状，结合《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》的相关要求，全国住院医师规范化培训管理信息系统应满足以下几方面的需求。

（一）国家卫生计生委
掌握住院医师规范化培训的相关指标和数据信息，对全国住院医师规范化培训进行监管和指导；促进全国医疗技术水平快速提高，卫生人力资源均衡发展。

（二）省级管理部门
统筹本省（区、市）的住院医师规范化培训容量，对于本省培训工作进行监管和指导。

（三）培训对象
实现住院医师规范化培训的异地报考，增加卫生人才流动性，进一步提高全国医师综合素质。

（四）培训基地
改善手工管理培训工作的现状，提高规范化培训的信息化程度，提高工作效率与培训质量；使培训基地/医院可接纳外省更有潜质的住院医师培训对象，提高本院医疗技术人才建设水平。

针对以上几方面的需求建立一个全国范围的住院医师规范化培训信息管理信息系统势在必行。

三、建设目标
建设国家卫生计生委住院医师规范化培训管理信息系统，以集约化的建设方式整合全国住院医师培训资源，支持住院医师规范化培训跨省报考，构建标准统一的住院医师规范化培训和考核，实现对医疗从业者职业学习实践的全周期全程监管，并于未来整合继续教育和本科医学教育信息资源，提高各级管理部门对住院医师规范化培训的监管水平和服务水平。

四、总体设计
（一）总体架构
图2 国家住院医师规范化培训管理信息系统总体架构国家住院医师规范化培训管理信息系统在总体架构设计方面，采用分层的设计方法将平台划分为6层、信息标准和信息安全2个体系，自底向上的6层分别为：网络层、IT 基础设施层、信息资源层、平台层、应用层、门户层。

未来，国家住院医师规范化培训管理信息系统会逐步整合继续教育、本科教育和其他培训教育信息资源，实现“职业学习实践的全周期全程监管”目标。

（二）核心业务设计
图3 国家住院医师规范化培训管理信息系统核心业务设计
（三）信息系统架构设计
图4 国家住院医师规范化培训管理信息系统信息系统架构设计
住院医师规范化管理信息系统以门户网站作为系统入口，实现住院医师培训基地的认证管理、住院医师规范化培
训学员全国招收管理、培训过程管理、考试考核管理、各医学专业临床知识信息的网络共享与管理以及相关数据统计分析等业务功能。

（四）门户设计
图5 门户网站首页
（五）技术架构设计
图6 技术架构设计
技术架构涵盖动态数据中心、数据管理、云平台和云服务技术等全方位设计。

动态数据中心架构：数据中心设计将采用全球领先的动态数据中心架构，采用服务器虚拟化技术实现服务器的动态分配，云存储技术实现物理存储的无限扩展。

数据管理：采用数据仓库应用技术、流媒体技术与知识库应用技术，实现对数据的多维分析、多媒体课程的网络应用和知识库信息的管理和应用。

云平台技术：采用前沿的云计算技术，如云服务封装技术、门户技术和手机APP开发技术等，实现对培训信息SOA 服务的封装，云端应用的个性化信息的访问界面的定制和管理，以及智能移动终端信息访问的SOA云服务。

云服务技术：提供丰富的云端服务，如门户网站、微信、手机APP以及短信等服务。

（六）信息资源架构设计
图7 信息资源架构设计
按照《全民健康保障信息化工程》的总体设计，依据信息资源规划法，国家住院医师规范化培训管理信息系统的信
息资源规划和设计主要分为四部分内容：基础信息资源、业务信息资源、管理与决策支持信息资源、国家与地方信息资源的交换与共享。

基础信息资源用于实现对字典类基础数据资源管理，业务信息资源实现对住院医师培训业务数据和规范数据的管理，管理与决策支持信息资源用于实现查询与决策分析。

各省级平台和市级平台需定期、按时向国家住院医师规范化培训管理信息系统提供各培训基地的信息。

按照国家卫生计生委关于数据统计的整体规划要求，对省内各个培训基地的数据进行分析、抽取、转换、并打包传输到国家住院医师规范化培训管理信息系统数据中心，以便国家卫生计生委对各省培训基地的数据进行统计分析和监管。

五、安全保障
（一）访问控制
在防火墙中配置服务器的对外和对内可被访问的端口号，除开放服务端口外暂时不开通远程管理服务。

公网特定人员使用证书登陆。

服务器的访问密码定期更换，具体依据管理制度规范。

（二）安全检测
除设定操作系统的软件防火墙之外，还要保存服务器的访问日志，管理员定期对访问日志进行安全审计，有条件的
要加装入侵检测设备，按规则实现自动的日志安全审计。

（三）病毒防护
应用环境需安装防病毒软件，以防病毒入侵。

（四）备份恢复
服务器访问日志、业务数据等均需要进行定时备份，并实现异地备份。

（五）数据安全
系统数据库与其他业务系统逻辑隔离，独立管理，限制除应用服务器外的访问权限，数据备份使用自动备份与人工现场操作方式，不提供远程控制模式。

（六）预留接口，支持安全认证服务
系统预留安全认证服务相关接口，应用数字认证和电子签名等安全手段保证系统中数据的完整性与准确性，保障业务数据的安全性。