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开展成果
甲状腺穿刺 70例 甲状腺治疗 15例
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糖尿病并发症筛查
糖尿病是一个慢性病程，长期发展会引 起心脑血管疾病及眼部、足部等全身器 官的病变，所以定期筛查是预防糖尿病 并发症的关键。
科内现有筛查手段：眼科、双下肢、颈 动脉彩超、心脏彩超、糖尿病足诊断箱 （四肢血流多普勒、感觉阈值测定）
置正确为正常
凉、温度觉：对凉、温感觉检查器不敏感则
感觉减弱或异常
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操作全过程
评估病人、解释检查程序 协助病取仰卧位，静卧15~20分钟 松解上下肢体衣裤，保持室温 测上肢两侧血压取高值 分别测两下肢胫后及足背动脉血压取高值、分
别测其血流 计算ABI、记录血流波形图 感觉阈值测定：温度觉、触觉、振动觉 打印报告
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结果判定
ABI: 1.0 ~1.3 正常
ABI： 0.8~1.0 轻度
ABI: 0.5~0.8 中度
ABI: ＜ 0.5
重度
ABI：＞1.3
钙化
结果评估下肢血流（血管病变）
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感觉阈值测定
定义：是测定糖尿病周围神经病变的一 种快速而简便的操作方法。
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周围神经病变的症状
小纤维神经病变：无法察觉温度变化 麻、刺、灼热感 痛疼（特别是夜间） 感觉冰冷 足部水肿 碰触衣物造成疼痛
①诊断率高：与标准的细针穿刺活检术相比， 超声引导的细针穿刺术对甲状腺结节的诊断率 更高；
②创伤小、安全性高、实用性强、费用低； ③早期发现恶性病变：甲状腺肿大、结节评估
首选细针穿刺检查，可以使甲状腺癌的发现率 增加2倍； ④手术方式选择的“金”标准：超声引导下甲 状腺结节穿刺术为手术及术式选择提供组织病 理学证据，是手术方式选择的依据。
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适应症
弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿大
甲状腺结节：单发或多发甲状腺瘤或结节、恶性肿瘤、 化脓性甲状腺炎、甲状腺瘤；
甲状腺囊性病变：单纯囊肿、正常或病变甲状腺组织 内出血、 甲状腺良性腺瘤或结节退行性病变形成囊肿 、 甲状腺肿退行性变形成囊肿、甲状旁腺囊肿。
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4
竞争分析(续)
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技术操作
用物准备
一次性10ml注射器 12号针头 静脉注射盘（棉签、75%乙醇） 一次性口罩、手套、帽子 病理玻片 记号笔者甲状腺肿大或结节部位、选择穿刺部位 协助患者取操作正确卧位 消毒穿刺部位 超声选定、固定穿刺部位，进针抽取甲状腺组织 抽取完毕、拔针按压、涂病理切片 送检
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技术优点
足背动脉血压 检查踝、趾血压 踝肱指数（ABI）测定
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踝肱指数（ABI）测定
是一种快捷、无创而方便的诊断糖尿病 下肢周围血管病变的检查方法。
计算公式： ABI=单侧足背动脉、胫后动脉较
高值/双侧肱动脉压较高值
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踝肱指数（ABI）测定
测定方法：以气束袖带分别置于两上肢肘
关节上方肱动脉处，利用多普勒探测仪测定明 显肱动脉搏动处的肱动脉收缩压值，再置于内 踝后方或足背处分别测定胫后及足背动脉收缩 压值，利用计算公式得出ABI，并记录血流波 形
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糖尿病足筛查诊断箱
意义：是糖尿病下肢周围血管和周围神经 病变的普查设备
组成：四肢多普勒 感觉阈值测定
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诊断箱部件
双项血流多普勒探测仪 气束测压袖带 半定量音叉 10克尼龙丝 凉温觉检查器 叩诊捶
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糖尿病足筛查诊断箱
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四肢多普勒检查
观察下肢血管的血流量、血流波形 测量两上肢肱动脉血压、两下肢胫后及
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临床应用意义
利于早期发现、诊断下肢血管病 变 利于糖尿病周围血管疾病的早期筛查 指导糖尿病患者的早期正确的足部护理 早期预防糖尿病足的发生 利于周围血管疾病的治疗
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临床应用优点
方便、迅速、无创 廉价、依从性好 非专业技师亦可操作
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开展成果
操作熟练掌握、人人过关 专人操作 完成病例208例
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新技术、新项目
综合内科 吴春香
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科室新技术、新项目
♧ 精氨酸试验 ♧ 糖尿病并发症筛查（四肢血流多普勒、感觉阈值测定） ♧ 糖尿病足的预防及治疗 ♧ B超引导下甲状腺细针穿刺术
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B超引导下甲状腺细针穿刺术
概念：是对临床上出现甲状腺部位肿大的患者，
通过超声确定甲状腺肿大的具体程度，明确肿 大的甲状腺结节及其附近组织的关系，选择合 适的进针部位、进针角度及进针深度，通过细 针穿刺回吸极其微量的甲状腺组织，病理涂片， 显微镜观察，进而明确甲状腺肿大性质的检查 方法
大纤维神经病变
异常感觉（穿补袜子、戴手套） 无法平衡 无法知觉脚与脚之间位置 行进间无法知觉足部位置的变动
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感觉阈值测定
振动感觉检查（半定量音叉） 10克尼龙丝触觉检查 凉、温觉反应检查
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结果判定
半量音叉：刻度大于或等于5振动感正常
刻度小于5振动感异常
10克尼龙丝触觉：碰触脚底各部位、回答位